肺炎链球菌肺炎预后
肺炎链球菌肺炎预后
预后不良的因素为：年龄过小或过老,特别是1岁以下及60岁以上;血培养阳性;病变范围超过1叶;周围血白细胞计数<5000/ml;有其他疾病存在(如肝硬化,心力衰竭,免疫抑制,血内丙种球蛋白缺乏,脾切除或脾功能丧失,尿毒症);某些血清型(尤其是第3和第8型)的病原体以及发生肺外并发症(如脑膜炎或心内膜炎).
接受治疗较早的轻型病人,一般在24~48小时内体温下降;但病情严重的病人,特别是具有上述预后不良病症的病人,往往需4天或4天以上才能退热.如果临床症状逐步改善,而且病因明确,不应改变治疗方针.
当病人仍无好转时,需考虑以下因素：病因诊断错误,药物反应不良,疾病已属晚期或重复感染,有关的疾病使病人抵抗力低下,非住院病人用药方法不符要求,致病的肺炎链球菌菌株有耐药性,以及有并发症(如脓胸)而需要引流或有转移感染灶需加大青霉素剂量(如脑膜炎,心内膜炎,脓毒性关节炎).
肺炎链球菌肺炎如何诊断
血液检查常可见白细胞增多并左移.血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据.由于肺充气减少可出现低氧血症,由于过度通气可出现呼吸性碱中毒.
痰的革兰氏染色在典型情况下可呈短链排列的革兰氏阳性柳叶形双球菌.用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀才能明显证明这些链球菌是肺炎链球菌;这就是"荚膜肿胀反应",这一反应可提供直接资料,但检查人员必须有经验,这一技术目前已很少使用.可利用型特异抗血清确定出分离菌株的型别.有的化验室用抗免疫电泳(cie)以确定分离菌株的血清型,或者使用痰液,尿液或其他体液标本进行测定.
胸部x线检查都会显示肺浸润,但在最初数小时可表现不明显或难以发现.支气管肺炎是最常见的x线表现,但实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特殊表现.
肺炎疫苗能预防支气管肺炎吗
肺炎链球菌是导致肺炎最主要和最广泛的细菌，是儿童社区获得性肺炎的一个最重要的病原菌，肺炎疫苗主要是针对肺炎链球菌感染进行一个保护的作用，目前有两类疫苗，一类适用于两岁以上的适合人群，23价多糖疫苗，一类是7价和13价蛋白结合疫苗，适用于两岁以下的婴幼儿。
这种疫苗的接种，它是能够有效的预防相关的肺炎链球菌的感染，对肺炎链球菌感染的肺炎具有一定的预防作用。所以肺炎链球菌它的感染性肺炎，接种疫苗以后是可以预防的，其它的一些支气管肺炎，像其他的病原菌，病毒或者是支原体或其他的肺炎的细菌的感染，肺炎疫苗是没有预防作用的。
肺炎有哪些种类
1、细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
2、非典型病原体所致肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。
3、病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
4、肺真菌病 如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。
5、其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
6、理化因素所致肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
如何让宝宝远离肺炎的危害
1、足不出户不能完全避免感染
许多家长选择了减少宝宝外出活动的时间，甚至让宝宝闭门不出，以为减少宝宝与外界的接触就能杜绝肺炎的威胁。实际上，让孩子长期待在密闭的室内环境中，不但对孩子的健康成长非常不利，而且足不出户并不能完全避免肺炎的侵害。医生介绍，肺炎链球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，而且肺炎链球菌的生命力很强大，即使是在干燥的痰液中，肺炎链球菌也可以存活数月。
2、预防措施很重要
很多妈妈都认为6个月内的宝宝由于有母传抗体的保护而“百毒不侵”，其实这一说法并不完全正确。专家解释，孩子从出生到6月龄间体内确实带有母亲的抗体，但另一方面，这种母传抗体会随着宝宝的成长而日益消耗减弱，而宝宝自身免疫系统发育完全的时间大约需要5年左右，另一方面，引起儿童肺炎的病原菌有很多，如肺炎链球菌特别容易侵袭2岁以下的婴幼儿，而母传抗体并不能有针对性地抵抗肺炎链球菌的侵袭，这就是为什么婴幼儿成为了肺炎链球菌疾病的高危人群。
专家表示，肺炎链球菌对婴幼儿来说是防不胜防的，所以及时帮助宝宝建立起肺炎链球菌的免疫屏障十分重要。肺炎预防可分为一般性预防和特异性措施。一般预防性措施包括家里环境清洁，室内空气流通，孩子要有适当的户外锻炼，而特异性预防措施，就是接种疫苗，特别是2岁以下的孩子，可以根据需要接种。
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1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；
3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；
4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；
5.急性单纯性淋病；
6.可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
肺炎疫苗可以预防支气管炎吗
肺炎疫苗普遍是预防的肺炎链球菌疾病的疫苗，肺炎链球菌是导致肺炎最主要和最广泛的细菌，另外它也是儿童社区获得性肺炎最重要的病菌，也是引起儿童中耳炎、脑膜炎和菌血症的主要病原菌，肺炎链球菌在人体是可以正常定植的，在口咽部、咽喉部或者是口腔都有一个正常的定植，在人体抵抗力减弱的时候，这类细菌是可以致病的。
如果是肺炎链球菌引发的支气管炎，接种肺炎疫苗是可以预防的，但是如果是其他病毒或者其他的细菌，或者其他的一些像衣原体、支原体引起的支气管炎，肺炎疫苗是没有预防作用的。
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阿莫西林具有较强的杀菌作用，主要针对以下病菌引起的感染有很好的作用：
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；
3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；
4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；
5.急性单纯性淋病；
6.可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
肺炎球菌性肺炎是怎么引起的
肺炎链球菌为革兰氏染色阳性球菌，多呈双排列或短链排列。除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。
肺炎链球菌肺炎以冬季与初春多见，患者常为原先健康的青壮年[1]或5岁以下小儿和60岁以上老人。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。小儿可通过疫苗进行预防。目前可接种的肺炎球菌疫苗有7价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，2岁以下婴儿只能接种7价肺炎球菌结合疫苗。
儿童肺炎疫苗要打吗 打了肺炎疫苗孩子就不会再得肺炎吗
打了肺炎疫苗不一定就不会再得肺炎。
肺炎疫苗只能预防肺炎链球菌导致的肺炎，却不能预防流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体等其他病原微生物引起的肺炎。而且，肺炎链球菌有90多个血清型，肺炎疫苗能预防的是最易致病的几十种血清型，其他未被疫苗覆盖到的血清型进入人体后还是可能致病的。
在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。
小儿支气管肺炎治疗之后需注意保养
小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿 则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺炎双球菌对青霉素敏感，此类型肺炎预后良好;而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺病毒肺炎病情较重，病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一，自然病程虽较长，但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。
肺炎链球菌的危害
1、肺炎球菌也称“肺炎链球菌”。肺炎球菌疾病是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称,是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。
2、儿童患肺炎是呼吸道传染病里面最为严重的问题,呼吸道传染病死亡数大于艾滋病加麻疹加疟疾等疾病之和,其死亡率非常大。
3、有数据显示,全球发展中国家有超过1亿5千万的5岁以下儿童患肺炎,其中有超过150万儿童因为肺炎而死去。
4、作为人口大国的中国,其肺炎死亡率也非常高,全球有40%以上肺炎死亡就发生在亚洲,所以肺炎死亡率在中国比例仅次于印度。
5、另有数据统计显示,肺炎链球菌性疾病它所导致的后遗症发生率及死亡率明显高于儿童其他常见致病菌。在重症肺炎病菌中50%属于肺炎链球菌,其致死病例据统计超过50%。
婴儿肺炎疫苗需要打吗
肺炎链球菌是导致肺炎的最主要和最广泛的细菌，在全球范围内感染肺炎链球菌所致的肺炎也是最普遍的，肺炎链球菌也是儿童社区获得性肺炎最重要的病原菌，也是引起儿童中耳炎、脑膜炎和菌血症的主要的病原菌，肺炎疫苗它的接种主要是预防肺炎链球菌的常见血清型的感染。
目前国内是有两类肺炎疫苗，一类是两岁以下的7价疫苗，一类是23价多糖疫苗，适用于两岁以上的适合人群，像年老者，还有就是患有慢性疾病或者是糖尿病患者，或者是有可能会导致免疫功能低下的一些疾病患者。
所以肺炎疫苗，建议有条件还是可以打，因为它对于人体是有保护作用的，大量的实验证明，它的预防作用还是比较明显的。
不打昂贵疫苗如何防小儿肺炎
严格按计划接种一类疫苗
一类疫苗那才真是对抗要命疾病的杀手锏，它们所涉及的结核、白喉、破伤风、流脑、乙脑、脊髓灰质炎等，传染性很强，危害严重，或有生命危险，或目前仍没有治疗方法，或者会留下后遗症等。正因如此，国家才免费给儿童接种一类疫苗。
为什么我国还没把肺炎链球菌疫苗列入一类疫苗呢?当然国家财政负担是原因之一;另外肺炎链球菌平时就是人体的寄生菌，在人体免疫力强时，它不能引起感染。只要保护好宝宝的体质健康，肺炎链球菌也就无可奈何!孩子接种一类疫苗，免发多种疾病，就保护了宝宝的健康素质和抗病能力，不给肺炎球菌可乘之机。
选择二类疫苗保护肺脏
如水痘疫苗、B型嗜血流感杆菌疫苗、23价肺炎疫苗等。这些疫苗虽然自费，但比7价肺炎疫苗便宜得多。且具较好的保护作用。
水痘疫苗：水痘传染性极强，虽症状轻微、可自愈，但仍影响孩子健康体质，健康素质较差、儿童白血病及其他免疫功能不全和接受类固醇类药物治疗的儿童应该接种。建议2岁儿童开始接种，1～ 12岁的儿童接种一剂量(0.5ml);
B型嗜血流感杆菌(Hib)疫苗：Hib同样是婴幼儿肺炎的病原菌和重要致死原因。Hib疫苗基础免疫程序为新生儿出生后6个月内三剂注射，可于出生后6周开始接种。第二年加强一剂。每剂100元左右。
23价肺炎球菌多糖疫苗(商品名纽莫法)：多为老年人应用，健康儿童不必用，推荐用于2岁以上高危人群以预防肺炎球菌性肺炎，已经证实对于肺炎球菌肺炎患病率的保护功效为 65%～92%。
呵护宝宝呼吸道抗病能力
呼吸道黏膜对肺炎链球菌存在很强的自然抵抗力。只有这种抵抗功能降低时，肺炎链球菌才可引起感染。现在已知损害呼吸道防御功能因素有：
①病毒感染可损伤呼吸道黏膜上皮细胞及纤毛功能;
②滥用某些药物中毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射，有利于病原菌的侵入;
③过敏性因子导致的组织水肿、分泌物增多、支气管阻塞等促成肺炎球菌繁殖侵袭;
④营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清补体水平低下等。如果能注意防止宝宝感冒、流感、风疹、麻疹、幼儿急疹等病毒感染，避免接触过敏因子，调理好宝宝的营养，就有可能保护好孩子的呼吸道防御功能，就可以阻止肺炎链球菌侵犯了。
发病早治有效杀灭侵袭致病菌
做到早期诊断非常重要，对原因不明的突发寒战、高热伴呼吸道症状的宝宝应考虑肺炎链球菌肺炎的可能。
及时治疗要跟上，对疑诊患儿即应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一旦确诊肺炎链球菌感染可立即采用抗生素治疗。肺炎链球菌对青霉素G较敏感，耐青霉素G的菌株约占2%，故青霉素仍是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，对青霉素过敏或未能屏除军团菌肺炎时，应选用红霉素治疗。治疗肺炎的疗程约1周。治疗脑膜炎时青霉素剂量宜大，分次静脉滴入，疗程不短于2周。对原发病灶如中耳炎或乳突炎需同时根治，以防复发。全身支持疗法和对症处理亦不可忽视。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依然敏感。