不孕症的检查有哪些

养生健康

不孕症的检查有哪些

1、基础体温测定：周期性连续的基础体温监测可以大概反映排卵和黄体功能。

2、B型超声监测卵泡发育：推荐使用经阴道超声，检查内容包括子宫大小和形态、肌层回声、子宫内膜的厚度。可以查看到卵巢基础状态包括卵巢的体积、双侧卵巢内2-10mm直径的窦卵泡计数、优势卵泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。是否有输卵管积水的征象，是否有异常的盆腔积液征象。

3、基础激素水平测定：一般在排卵异常和35岁以上的高龄妇女中进行。

4、输卵管通畅度检查：子宫输卵管X线造影，在自然月经周期、短效避孕药使用周期或无排卵周期，阴道流血干净后3-7天进行。还有子宫输卵管超声造影，通过向子宫腔注液或造影剂，可在B超下观察子宫腔的形态和占位，同时观察输卵管的通畅情况。

5、宫腔镜检查：观察子宫形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。

6、腹腔镜检查：可与腹腔手术同时进行，用于盆腔情况的检查诊断，直视下观察子宫附件的大小和形态、输卵管形态，以及有无盆腔粘连，可以同时进行腹腔镜粘连分离术和子宫肌瘤剔除术。

女性不孕症检查项目

(1)病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间。

(2)体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症。

(3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查。 (4)排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉。

(5)卵巢功能检查：常用的有：

①基础体温测定。

②子宫颈粘液结晶检查。

③阴道脱落细胞周期性涂片。

④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

(6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

(7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等。

(8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。

不孕症检查项目注意事项

不孕检查项目主要包括：性激素内分泌检测、输卵管造影、免疫功能检测、子宫B超检查、宫腹腔镜检查等。其中内分泌检查和免疫功能检查需要在月经第二天到第五天这几天内进行抽血检查，才能够更为准确的知道不孕女性是否存在内分泌方面异常，还有是否存在免疫功能缺陷，比如体内是否带有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。因此不孕女性一定要记得在月经期间这段时间前来医院进行检查，这一项抽血检查是不用空腹的。而B超检查则可以在任何一个时间段进行检查，不过为了预防感染，建议避开月经期，通过B超子宫卵巢附件等相关部位检查可以明确不孕女性是否在这些关键的生殖器官上存在问题。至于输卵管造影检查，其最佳的检查时间为月经干净后的第三天到第七天，这段时间进行造影可以清晰的看清输卵管情况。最后的宫腹腔镜检查是不孕症检查的最后一步了，一般来说，当以上的检查都没有发现问题，需要进一步确诊的时候，就可以进行宫腔镜和腹腔镜结合的宫腹腔镜联合检查。这是一个微创手术，需要进行基本的术前检查，比如凝血四项的检测、血型的检测以及常规的梅毒细菌检测等。

以上为不同检查项目的具体检查时间，需要注意事项的总结。临床不孕妇科专家告诉我们，在不孕症检查前，女性需要注意做好生殖系统的自我保护，比如每次性生活前做好彻底的清洁，杜绝不洁性生活，以防细菌感染导致妇科炎症;坚持清淡的饮食习惯，杜绝冷饮以及麻辣刺激性强的饮食;养成良好的生活作息运动规律，提高身体免疫力。当正常婚姻生活超过两年没有怀孕后，就要高度怀疑是否患有不孕症，夫妻双方主动积极到医院进行常规全面检查，选择适当的治疗措施。

输卵管不孕宜采用腹腔镜手术治疗

不孕症不是一种病，如果单纯为了不孕症检查去开刀很不划算，开刀还会造成一些腹腔的粘连。据孙宁霞医生介绍，有的患者特别是在一些偏远地区的患者可能会因为开刀反而造成输卵管周围的粘连，从而导致不孕。腹腔镜能够最大限度保存患者的生育能力，为不孕症检查提供了很好的途径。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过天然通道—脐口，将器械置入腹腔，医生不需要划开肚子开大刀，但比正常开刀还要清楚的看到患者腹部，这样就能避免了开腹手术造成的炎症，电凝造成的缺血情况，几乎所有的育龄妇女都可以做腹腔镜手术。

腹腔镜还具有手术切口小的特点，切口最小可3毫米，最大1公分，做完腹腔镜手术的病人，无需多日卧床，当天就可以拔导尿管，有些病人甚至当天就可以下地走动。孙宁霞医生特别介绍，做完腹腔镜手术后的3至6个月是怀孕的黄金期。有的患者做完腹腔镜手术当月就可以怀孕，并不像开大刀一样还需要身体恢复及调养，大部分人是下个月或者3个月之内就可以获得妊娠。孙宁霞医生提醒，有妊娠需求且做完腹腔镜手术的患者一定要抓住这个黄金时期。

不孕症诊断标准

不孕症凭病史即可做出诊断。通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。

1.女方检查

(1)病史

初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查

给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

2.男方检查

除了解性生活情况，有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等。

1.精液常规化验：这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2～6 ml，平均为3 ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30 min内液化;精子活动度60%～80%;正常形态精于占70%～90%。

2.检查外生殖器有无畸形或病变。

不孕症检查项目注意事项

首先需要明确的是，不孕检查项目有好几个，每一个检查所需要注意的事项是有所不同的。下面为大家总结不同的检查项目需要的不同注意点。

不孕患者普遍的社会心理特点

1.恐惧感

在经过一系列的治疗和失败后，患者感情上明显受到压抑，而在压抑的背后同时潜伏着强烈的恐惧感。怕去医院，怕见医生，怕检查，怕开始新一疗程的治疗，怕面对再一次的失败。

2.处事偏激

不孕患者表达感情的方式往往比较偏激，对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此第一个感受便感到意外，无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫，自我欺骗，对别人的关心，帮助采取极为反感的态度，无法接受医生以及身边的人对他们病情的客观评价，甚至怀疑医生在欺骗他(她)，特别是有受过某些非正规医疗机构或游医的欺骗经历者，其怀疑、偏激尤其突出。

3.抑郁

家庭及配偶的冷漠和指责，多次的不孕症检查，尝试性的治疗，多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智，这些患者常变得怨天尤人，抑郁失望，甚至开始否定自己的一切。

4.负罪心理

在不孕症的检查和治疗过程中，女性往往首当其冲，产生强烈的负罪感，认为不孕症是上天对自己的惩罚，并觉得对不起自己的配偶。男性也存在这样的负罪心理，他们因此怀疑自己的男子汉气概，失去自信，并对配偶产生深深的内疚和负罪感。

女性不孕症的原因

女性不孕症的原因有哪些：现在女性不孕症的患者越来越多，不但危害着女性的健康，还会给家庭带来危机，要想有效的治疗女性不孕症，检查出女性不孕症的原因是必不可少的，下面专家介绍下女性不孕症的原因有哪些。

女性不孕症的原因有哪些?专家介绍，女性不孕症的病因很多，专家经多年临床经验总结，女性不孕症的原因主要有以下几个方面：① 排卵功能障碍：表现为月经周期中无排卵，或者虽然有排卵，但是，排卵以后黄体功能不健全。

② 生殖器官先天性发育异常或者后天性的生殖器官病变：这些阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，从而妨碍了精子与卵子的相遇，最终就导致了不孕症。这些也是女性不孕的原因中比常见到的。

③ 免疫学因素：系指女性生殖道或者血清中，存在有抗精子抗体，而引起的精子互相凝集，从而丧失了活力或者死亡，最终就导致了不孕或者不育。另外，一部分的不孕症女性的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可以阻碍精子穿透卵子受精，也可以引起不孕症的发生。

④ 性生活失调、性知识缺乏和全身系统性疾病以及不明的原因等而引起的不孕症大约占不孕症病因的1/3左右。