老年人脑出血应该做哪些检查

老年人脑出血应该做哪些检查

1.血液检查 在许多脑出血病人，尤其在重症脑出血者，因神经性或内分泌性的原因，其血液常规检查提示白细胞增高，血糖升高，血尿素氮和非蛋白氮升高，血清肌酶升高等。尤其是血白细胞和血糖的升高在半数以上的病人均可出现，重症脑出血者达90%以上。

2.尿检查 有部分脑出血病人的尿检查发现尿糖和蛋白尿。

1.脑血管造影 在CT之前，曾是脑出血的重要诊断方法。在脑血管造影上，主要表现为肿块性占位，例如基底节脑出血，正位为大脑前动脉移向对侧，侧裂动脉移向外侧，二者间距增大。侧位为颈内静脉部末段向下移位，大脑前动脉向前上移位，侧裂动脉被抬高，脉络膜前动脉、后交通支和大脑后动脉向后下移位等。

2.CT扫描 在CT上，脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，它对X线吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。其密度变化又随时间而推移演变。

(1)超急性期(发病至24h)新鲜出血为全血，血红蛋白不高，且混有脑组织，CT值50～60Hu，呈较高密度影。

(2)急性期(2～7天)出血凝结成血块，血红蛋白明显增多，CT值80～90Hu，呈显著高密度影。

(3)亚急性期(8～30天)血红蛋白和纤维蛋白分解，高密度血肿逐渐呈向心性缩小，周边呈高密度影。

(4)恢复期(5～8周)出血块完全溶解吸收，出血灶为黄色液体和软化，CT表现为低密度影，边界欠清。

(5)囊变期(2个月以上)病灶呈液性，和脑脊液相似，CT值0～10Hu。为低密度影，边界清楚。脑出血血肿早期，周围有程度不同脑水肿，呈占位性。相邻脑室、脑池及脑沟受压变窄或移位。以后血肿及脑水肿逐渐吸收，占位减轻，脑室、脑池受压消失，恢复正常位置。当血肿及脑水肿完全消散，继发胶质细胞增生，脑软化和脑萎缩，相邻脑室、脑池和脑沟局部代偿扩大，并向病灶处移位。贴近脑室之脑出血，可破入脑室。CT常可显示破入部位、脑室内血肿的分布及含量。少量脑室内出血，聚积于侧室三角区及枕角区，和脑脊液可呈等高液平面。大量者，脑室内为条块状血肿或充满脑室外系统，呈脑室外高密度铸型，脑室可扩大。

对原因不明的脑出血，可行增强CT扫描鉴别。脑出血1周以上，血肿边缘有肉芽组织形成，显示为环状强化，形状和大小与出血血肿一致，可持续4～6周。在增强CT电扫描上，显示灶周水肿、环状强化、液化血肿和中心凝血块等，是典型血肿吸收期CT表现。

3.MRI扫描 脑出血MRI成像的主要因素，不仅与血红蛋白含量有关，更重要的是所含铁的性状。铁属顺磁性物质，故血肿的演变，主要是各种血红蛋白内含铁血黄素的演变过程，它决定着MRI信号表现。在MRI上，脑出血可分4层：位于中央的核心层，缺氧最重;其外的核外层，缺氧较轻;再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素;最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。因血脑屏障破坏，故为血管源性指状脑水肿。

(1)超急性期(发病至24h)血肿类似全血，主要为含氧血红蛋白，非顺磁性，无质子和T2弛豫增强效应。MRI上，T1为等或略高信号，T2为稍高或混杂信号。血肿周边无长T1、长T2水肿带。

(2)急性期(2～7天)凝血块形成，主要为脱氧血红蛋白，顺磁性。MRI上T1为等或稍低信号，T2为低信号。血肿周边呈长T1和T2水肿带。

(3)亚急性期(8～30天)血肿内主要为正铁血红蛋白，顺磁性，有质子弛豫增强效应，故T1、T2均缩短，血肿边缘含铁血黄素沉着增多。MRI上，显示典型血肿之分层现象，在T1、T2和质子密度加权上，均为中央低、周边高信号特点。

(4)恢复期(5～8周)血肿基本吸收，主要为正铁血红蛋白，游离状态。MRI上T1、T2和质子密度加权均为高信号，周围为含铁血黄素沉着信号黑色环。

(5)囊变期(2个月以上)血肿溶解吸收，主要为游离正铁血红蛋白，周边为大量含铁血黄素沉着。MRI上，病灶区呈T1、T2高信号，周边为低信号环。脑水肿消失。如为含脑脊液囊腔，则呈T1低、T2高信号影。

MRI较CT优越之处，在于易显示较小及较隐蔽处出血。例如，脑干出血和小脑出血。除常见的脑动脉硬化和高血压性脑出血外，对脑血管畸形所致的脑出血，还可显示畸形血管的流空效应，使病因诊断更准确可靠。

4.腰穿检查 没有条件或不能进行脑CT扫描者，应进行腰穿检查协助诊断脑出血，但是，阳性率为60%左右，且有一定的假阳性率。脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿检查有血性脑脊液，同时，还可以检测颅内压情况，利于指导脱水治疗。但是，疑有大量出血或可能出现脑疝者，慎做腰穿检查，以免因发生脑疝致死。

5.脑电图 可以提示脑出血部位有慢波，但无特异性。

6.心电图 约有半数以上的脑出血病人合并有不同程度的心律失常或心肌缺血，甚至发生心肌梗死。进行心电图检查可以了解心脏情况，以早期发现，及时治疗。

脑充血的危害都有哪些?

脑出血，俗称为脑溢血，是“脑中风”的其中一种，生活中比较常见，常发病于中老年人。主要的病因是高血压、颅内血管畸形等。下面我们来看看脑出血的危害都有哪些?

眼底检查可见视网膜动脉硬化，视网膜出血，偶见视乳头水肿;

多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性;

肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现;

短时间内出现头痛，呕吐，偏身无力或/和麻木，口角歪斜，讲话不清，嗜睡，烦躁，甚至不省人事，这在脑出血的症状中是比较严重的;

脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高，心率快，呼吸急促，不同程度的意识障碍;

桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小，昏迷，去脑强直或四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等;

老年人脑出血容易与哪些疾病混淆

1.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别

蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、呕吐及明显的脑膜刺激征，无或较轻的意识障碍，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，加上CT、MRI表现，一般不难鉴别。

2.脑出血与动脉瘤、动静脉畸形破裂出血鉴别

动脉瘤及动静脉畸形一般发病年龄轻、出血直接进入蛛网膜下腔。故先出现脑膜刺激征，而后出现偏瘫等表现，CT、MRI及脑血管造影可以鉴别。

3.脑出血与脑硬死的鉴别

由于脑出血和脑梗死在治疗上有所不同，因此鉴别十分重要。脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重，脑脊液压力不高而多无色透明。临床应用CT、MRI以来，鉴别已很容易。

老人用左手也能防中风

生活中人们惯于用右手，常用左手的人为数本就不多，还常被人们讥笑为“左撇子”。这样导致大多数人脑的两个半球使用不平衡。常用右手，会使左脑半球血管神经的弹性与功能不断得到锻炼和加强;而左手使用很少，右脑半球血管神经的弹性和功能就无法得到左脑半球那样的长期锻炼和加强。

因此，专家建议，平日生活中以使用右手为主的老年人，应特别注意有意识地多使用左手与右脚，以便通过增加右侧肢体的活动来锻炼和增强右脑半球血管神经的弹性和功能，这样便可大大减少或预防老年人脑血管破裂出血，从而防止老年人发生脑出血这一多见的疾病。“这也是预防中风的最简单方法之一。”

如何鉴别脑梗塞和脑出血

脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。

脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：

1.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。

2.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

3.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。

4.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

5.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。

6.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。

老年人脑出血与天气变化的关系

国际上有关医疗气象学的研究已有近40年的历史，已积累了很多宝贵的经验。研究天气气候变化与疾病的关系，主要是为了预防。人们生活在大气环境中，随着天气气候的变化，人体机能每时每刻为了适应而进行着不自觉地调节。如果调节的节奏跟不上天气气候变化的进展，就容易引起各种对天气气候敏感的疾病。例如，气管炎、风湿病、感冒、心脏病等等。

随着生活条件的改善，越来越多的人开始追求生存质量，天气气候的变化也逐渐成为关注的重点，而国内这方面的研究还不多见，考虑到医疗气象预报和服务的广阔前景，尝试着进行了这方面的研究，以期起到抛砖引玉的作用。

从老年人脑出血发病的季节来分析：自发性脑出血多发病于寒冷的冬季，这是因为在寒冷的天气下，血管收缩，血压易升高和波动，容易使血管破裂出血。

一、脑出血与天气变化的关系

通过研究发现，当气温降至-10摄氏度以后，随着气温的下降，老年人脑出血发病率逐渐上升。

老年人脑出血发生还与锋面天气有关。对200个病例分析发现，90%的脑出血发生天锋面过境的几天。

这是因为，天气变化剧烈能使人的神经系统功能紊乱，改变血管的正常运行，从而造成血管破裂出血。

二、患有高血压的老年人在冬季应注意的问题

1.出门应戴保暖的帽子，这可保持头部正常的血液循环。

2.注意收看收听天气预报，当预报有寒潮或预报冷空气过境时，要提前添衣，待回暖后再减衣，如果感到冷时再添衣为时已晚。

3.在寒冷天气期间，除了注意防寒保暖外，还应注意休息和避免精神刺激，如过度疲劳、过度兴奋、过度悲伤等。有不适反应时，还要及时服药。

4.在天气转暖时，要适当在室外活动，加快新陈代谢、增强御寒能力。同时，多与外界交往，保持愉悦的心情。

脑出血化验检查方法

脑出血，对于很多脑出血患者来说都不陌生，或许还有很多人曾经被脑出血所困扰，因此我们要关注外科健康，敢于对抗脑出血疾病。

本病多发于中老年人，也可发生在患高血压的青年人。大多数在动态下发病，如寒冷、激动、疲劳、过度用力等，少数在静态下或睡眠中发病。脑出血发生前一般无预感，极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头痛、头晕、肢体麻木或运动障碍。

CT：脑CT可以清楚扫描0.5ml以上的出血病灶，急性出血CT值为7580Hu，24小时以内，脑CT扫描提示出血灶为高密度影，边界清楚。48小时后，显示出血周围的低密度水肿带，边界不清楚。随时间延长，出于血肿的液化，CT扫描提示出血灶从周边开始，其密度逐渐减低，最后，血肿完全液化成为爱囊腔时，病灶变为低密度影。20m中等量出血，1个月血肿可完全液化，CT可清楚显示脑移位或是否血肿破人脑室。脑室扩张或脑室铸型。

核磁共振：脑出血急性期MRI无特征性，不易与其他人化病变区别，而且检查速度慢，不是首选办法。出血的亚急性期或血肿消退期CT常呈等密度或低密度灶，诊断有困难，而MRI可显小皿肿的特祉性形态，在T1加权像上呈环状高信号。

腰穿检查：没有条件行CT扫描时，应行腰穿协助诊断.腰穷诊断脑出血阳性率占60%左右，腰穿最好在快速静滴甘露醇后进行，疑有大量脑出血。或可能出现脑疝者，应慎作腰穿，以免因发生脑别致死。

心电图：可出现心肌缺血件改变，ST段压低T波倒置等缺血性改变，甚至发生心肌梗死，还可以出现心律失常，如房早和空子。

血液：血常规枪丧白细胞增高、血糖增高、约90%以L，白细胞和血糖增高。

尿检查：部分脑出血病人出现尿蛋白和尿糖阳性。

上文是对脑出血知识的简单介绍，对脑出血的治疗要找准方法，还请到专业的外科医院进行检查和治疗脑出血。

老年人脑出血有这8大警示信号

1、突发眩晕。通常表现为视物时有旋转感、晃动感，部分人群伴有恶心或耳鸣的表现。

2、一过性语言困难。表现为突然间不知道该怎么表达，一般十几秒内会恢复，恢复之后不会有任何后遗症装。

3、半身麻木。如果日常常觉得有半身麻木的情况，应该警惕是否脑内小血管出了问题。

4、突发遗忘。如果对发生过的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，在以往的时候内心感觉局促不安，则要考虑是否急性脑血管病发作的前兆。

5、白天嗜睡。一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状，即便是在睡眠充足的前提下也表现十分疲惫或睡不够的感觉，就要提高警惕了。

6、经常呛咳。在喝水或进食的过程中莫名出现呛咳，这是很多人突发脑溢血的先兆。

7、舌根发硬。如果突然感觉舌头根部发硬，舌头膨大，说话甚至吞咽都有困难，那么就需要警惕。

8、突然失去握力。比如说握在手里的东西突然掉到了地上。

老年人脑出血与天气变化的关系

一、脑出血与天气变化的关系

通过研究发现，当气温降至-10摄氏度以后，随着气温的下降，老年人脑出血发病率逐渐上升。

老年人脑出血发生还与锋面天气有关。对200个病例分析发现，90%的脑出血发生天锋面过境的几天。

这是因为，天气变化剧烈能使人的神经系统功能紊乱，改变血管的正常运行，从而造成血管破裂出血。

二、患有高血压的老年人在冬季应注意的问题

1.出门应戴保暖的帽子，这可保持头部正常的血液循环。

2.注意收看收听天气预报，当预报有寒潮或预报冷空气过境时，要提前添衣，待回暖后再减衣，如果感到冷时再添衣为时已晚。

3.在寒冷天气期间，除了注意防寒保暖外，还应注意休息和避免精神刺激，如过度疲劳、过度兴奋、过度悲伤等。有不适反应时，还要及时服药。

4.在天气转暖时，要适当在室外活动，加快新陈代谢、增强御寒能力。同时，多与外界交往，保持愉悦的心情。

老年人脑出血的应急措施

(1)开颅清除血肿：传统的做法可分为皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法。以壳核出血为例，通常在额颞部或颞部行马蹄形切口，骨瓣开颅。或在颞部颧弓上钻孔穿刺抽出部分积血初步减压后，再延长切口，扩大骨窗3～4cm。进入颅内后，剪开硬脑膜，在血肿距皮质最浅处(颞上或颞中回)切开皮质，也可采用分开侧裂，显露岛叶，在岛叶皮质上切开1cm，进入血肿腔将血肿清除。小脑出血可根据出血部位，于枕下行中线或旁正中直切口，钻孔后扩大骨窗，十字剪开硬脑膜，穿刺证实后，切开小脑，行血肿清除。清除血肿时，只在血肿内操作，吸引力不要过大，以免损伤周围组织，遇有动脉活动出血可用双极电凝处理，对粘连过紧的小血块，多为原发出血点可以保留;对已形成的血肿包膜除非诊断需要，不必处理，以免加重损伤，妥善止血后，血肿腔内留置引流管，结束手术。

皮骨瓣成形开颅清除血肿多需全身麻醉，手术创伤大，增加患者负担，现已很少应用。目前多采用微创小骨窗法或称“锁孔”(Keyhole)手术，通常在颞部耳前1cm行直切口，逐层切开达骨面，用磨钻钻孔后，以铣刀形成一直径3cm骨窗，进入颅内。其优点是在手术显微镜下彻底清除血肿并止血，达到立即减压的目的，术毕，骨瓣复位，逐层缝合。如术前病情严重，脑水肿明显，术毕时颅压下降不明显，必要时还可扩大骨窗减压、血肿腔内留置引流管，以利于度过术后反应期。对出血破入脑室者，术前可行脑室穿刺置管放液，降低颅压。待脑内血肿清除后，还可经该引流管缓慢注入生理盐水，将积存于脑室内的血，通过血肿腔冲出，术后持续引流数天。

微创小骨窗法由于创伤小，且可作到快速清除血肿、止血满意，所以特别适用于壳核或出血部位不深、术前病情分级在Ⅱ、Ⅲ级者。此外，小脑半球出血也可采用，以期达到迅速减压的目的。

脑溢血患者的护理方法

有着高血压的朋友在季节交替的时候要注意好自身的保养，这个和年龄无关，现在心脑血管疾病已经有着很明显的低龄化趋势，所以只要您有高血压，就一定要注意好预防脑溢血、脑梗塞等疾病。

脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。

由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。 脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病

6招预防老年人脑出血

预防老年人脑出血的方法有哪些?老年人是脑出血的高危人群，老年人日常生活中要注意预防脑出血，这样对老年人的健康才是有好处的，下面小编就介绍下预防老年人脑出血的方法有哪些吧。

1.择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

2.预防老年人脑出血的方法有哪些?避劳累，体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

3.防便秘。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

4.稳血压。预防老年人脑出血的方法有哪些，必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

5.调情志。保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

6.戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

以上就是预防老年人脑出血的方法有哪些的相关内容，老年人的预防是很重要的,预防脑出血,就要养成好的生活习惯.

导致老年脑瘫的病因是什么

众所周知，脑瘫是小儿常见疾病，但很多人不知道，脑瘫也可发生于老年人，不尽危害老人健康，给家属也带来沉重负担，那么，老年脑瘫产生的病因是什么呢？

1、病毒感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染等。

2、高血压患者容易导致脑出血的发生，脑出血如果不及时治疗容易导致老人脑瘫而造成残疾。

3、一氧化碳、酒精中毒，化学药物，外伤等引起老人脑瘫。

4、癫痫、糖尿病、肾病等其他疾病都是引起老人脑瘫的因素。

5、遗传因素在脑瘫中的影响越来越大，某些患者会追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有智力障碍、脑瘫、或是先天畸形等。

对于老年脑瘫，要积极治疗可能导致脑瘫的诱发疾病，还应在生活中对老人多加关心和照顾，如有脑瘫症状尽快到正规医院就诊，以免耽误病情。