小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺
小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺
足跟骨骨刺是骨科的常见病、多发病，本人采用小针刀疗法配合封闭治疗30 例左右，取得良好疗效，现报告如下。年龄在35～70岁之间，单侧或双侧病例，病程最短者半月，最长者20年，经过其他治疗未见好转，严重者影响生活和工作。
治疗方法
患者俯卧，踝关节前垫一枕头，足跟朝上，将足放稳，常规消毒铺巾，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和纵轴平行，针体和足跟底的后平面呈60度角，按小针刀进针四步规程：定点、定向、加压分离、刺入，深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，三四下即可出针。然后以曲安缩松1ml、利多卡因2ml、生理盐水1ml混匀，在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部削平，但不必将骨刺过多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，7天后再作1次，最多不超过3次。将针孔创可贴复盖好后，使患足过度背屈，同时另一手拇指推顶足弓部的跖韧带和跖腱膜，推压向足背方向，操作 2～3次即可。
疗效标准：治愈：疼痛完全消失，行走时无不适感;好转：久站或行走时足底部有疼痛不适，但能从事劳动;无效：症状无改善。治愈率95%，好转率5%治疗中未发现任何并发症及副作用。
体会跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩，引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。小针刀的治病机理是剥离粘连，疏畅气血，松解肌肉，镇痉止痛，在足跟骨刺部位应用小针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解，解除对足跟部附着点的牵拉损伤，从而达到“松则不痛”之目的，再以曲安缩松局部封闭，既防止感染又可减少渗出，防止粘连，达到止痛目的，两者合用以增强疗效。
小针刀治疗脚底骨刺效果怎么样
骨刺为骨科常见疾病，以足跟疼痛为主要症状，严重影响患者的日常生活，以前一般以对症止痛治疗为主，目前对病情严重的跟骨骨刺患者可行小针刀治疗，达到临床治愈。
术前准备：让患者俯卧治疗床上，踝关节前缘垫一小枕。寻找压痛点。跟骨结节压痛最明显的地方即是骨刺生长部位，也可从内、外踝的骨突外向足底画一垂直线，两线相交于足底中心部位即是。
手术操作：皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，行针刀手术。常规操作，刀口线与足长轴垂直，针刀体与足底远端皮肤平面成60°刺入，针刀深度在骨刺尖部做横行切开剥离3～4刀后，再纵行切开2～3刀。术毕，消毒刀口，用邦迪止血贴外贴，勿沾水，2天后解除。
手术注意事项：切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部磨平，但不必将骨刺过多削掉。针刀刀锋切勿离开骨面，以防刺破足部血管，形成血肿。
术后注意事项：术后医者用双手紧抱足踝部，双拇指紧贴于跟骨骨刺尖部，用手指指腹反复挤压，促使韧带松解，然后让患者尽量背伸患足，医者可协助患者背伸活动。
脚底骨刺患者不要因为种种原因的存在而耽误病情的治疗，这种病情只能是越早治疗恢复的概率越高，如果长时间的拖延只会让患者承受更加严重的痛苦。骨刺患者最好不要自己给自己选择治疗方法，一定要到权威的三甲医疗机构让专业的医生根据自己的情况来帮助自己治疗病情。
脚后跟痛的保养方法
引起脚后跟疼痛的原因
(1)跟腱周围炎;(2)跟骨骨刺;(3)跟骨骨膜炎;(4)跟骨下脂肪垫损伤;(5)跟骨骨折;(6)跟骨皮下滑囊炎(7)跗骨窦软组织劳损;(8)跟骨结核、肿瘤等(9);肾虚(10)肥胖。
脚后跟痛的保养方法
1、注意休息，不要让脚过度疲劳。有的人由于工作需要，例如售货员，每天站立的时间较长，则可以采用改变站姿的方法，前倾和后倾站立相交替或者时而扶着柜台放松一下脚关节，以防止韧带的某一部位长时间承受太大的力量。如果脚跟已经有了疼痛发炎的现象，就应该停止运动，让韧带充分休息。
2、选择厚底、鞋底不能软、鞋垫软一些的鞋子，鞋子最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形。鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上偷工减料，导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。 因此，要保护好脚后跟，首先要挑选质量合格的鞋，特别是运动鞋。
3、一定的功能锻炼。
脚后跟痛的治疗方法
1、中药治疗
脚后跟痛，在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。 治疗脚跟痛，会选择祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的膏药外敷和浸泡足部。
2、局部封闭治疗
可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。“封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果 。年轻女性要慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。
3、手术治疗
①足跟骨刺切除术，对于顽固性脚跟痛，X片证实有骨刺者，在脚跟骨内侧作一切口，进入脚跟骨，将脚跟骨内侧骨刺全部锉除。 ②脚跟骨钻孔术：对脚跟骨内压高者适用，目的是使增高的脚跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的脚跟痛症，仍在脚跟骨内侧切口，达脚跟骨后，将脚跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。 ③脚跟骨神经切断术：对于无原因顽固性脚跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将脚跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。 ④脚跟骨滑囊切除术：是将脚跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。 ⑤平足症的脚跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使脚跟骨角增大，外翻的脚跟骨摆正，使脚跟骨有一个良好的生物支架。
威灵仙的作用 消鱼骨
威灵仙可以使食管平滑肌兴奋性增强，从节律性收缩变为蠕动，使得其局部松弛，蠕动改变，从而对骨鲠起到作用，使鱼刺易于松脆。能治疗鱼刺及其他小骨刺鲠咽喉之疾病，对于治疗跟骨骨刺、足跟痛也有一定作用。
怎样缓解骨刺疼痛的现象
长了骨刺不要有过重的心理负担,如果没有什么疼痛症状,就不必治疗,平常要注意保持乐观的心情,多做一些有益的体育锻炼,增加肌肉力量,促进血液循环。但体育锻炼不可乱做,应该因人而异,如果是脚后跟长骨刺,就应该减少行走,改成蹬自行车;如果是膝关节,爬山就不适合;而如果是腰部长了骨刺,就应该避免做一些反复屈伸和扭动的动作。
但是如果出现严重疼痛症状,就要到医院向大夫咨询,在大夫的指导下做一些功能性康复活动。若骨刺影响到关节神经和功能,就需要手术治疗。骨刺的最大危害其实是对关节软骨的破坏,容易造成新陈代谢能力降低,关节软骨的缺损,厚度减少。
一、选择穿轻软合适的鞋子,使用海绵跟垫，减轻足跟压力，防止跟骨损伤。
二、老年人在日常生活中治疗跟骨骨刺需要注意补钙，防止骨质疏松。
三、坚持每晚用温水泡脚30分钟左右，或者给足部做简单的按摩，促进局部血液循环。
四、老年人应当防止过度负重及用力，包括控制体重，避免重体力活动。
五、坚持足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹性，如赤脚在沙地上行走等也对治疗跟骨骨刺有很大效果。
脚骨质增生的治疗方法是怎样的
骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗。如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓：可以手术取出增生的骨质。
如果是跟骨刺病的治疗应该综合治疗：
1：饮食方面：多吃骨头汤，适当补钙。
2：口服中药如秦艽15g，威灵仙15g,狗脊15g,补骨脂15g,当归15g,丹参15g，地龙20g,三七15g，乌梢蛇15g,木瓜15g,杜仲15g,牛膝15g,水煎服。一日三次。
3：适当的运动和晒太阳，不要长时间走路。
4:自我治疗：用脚采啤酒瓶，用泡沫垫(脚后跟挖洞使脚后跟不负重)。
5：封闭治疗：做三次，一周一次(但不能多做)。
6：小针刀治疗。
7：在保守治疗实在不能缓解可以手术治疗切除骨刺，以后还是要适当休息和服中药，不然还会复发。
小针刀治疗骨质增生好吗？
跟骨骨刺为骨科常见疾病，以足跟疼痛为主要症状，严重影响患者的日常生活，以前一般以对症止痛治疗为主，目前对病情严重的跟骨骨刺患者可行小针刀治疗，达到临床治愈。
术前准备：让患者俯卧治疗床上，踝关节前缘垫一小枕。寻找压痛点。跟骨结节压痛最明显的地方即是骨刺生长部位，也可从内、外踝的骨突外向足底画一垂直线，两线相交于足底中心部位即是。
手术操作：皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，行针刀手术。常规操作，刀口线与足长轴垂直，针刀体与足底远端皮肤平面成60°刺入，针刀深度在骨刺尖部做横行切开剥离3～4刀后，再纵行切开2～3刀。术毕，消毒刀口，用邦迪止血贴外贴，勿沾水，2天后解除。
手术注意事项：切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部磨平，但不必将骨刺过多削掉。针刀刀锋切勿离开骨面，以防刺破足部血管，形成血肿。
术后注意事项：术后医者用双手紧抱足踝部，双拇指紧贴于跟骨骨刺尖部，用手指指腹反复挤压，促使韧带松解，然后让患者尽量背伸患足，医者可协助患者背伸活动。
预防足跟骨骨刺引起疼痛的措施
预防足跟骨“骨刺”引起疼痛的措施有哪些?足跟骨刺一般在有跟尖炎的基础上形成，发病较慢，主要症状为足跟疼痛，走路时加重，下床无法采地，活动几下，症状可减轻，疼点位于跟骨内侧面及跟骨下方和跟后面，x线的侧面投影，实质是骨质增生，因此，用小针刀或手术切除骨赘并不能除疼痛。
怎样预防跟骨“骨刺”引起的疼痛?
预防足跟骨“骨刺”引起疼痛的措施有：
(1)选择合适的鞋子。对年轻人来说，应尽量少穿鞋跟过高的鞋子。因为高跟鞋增加了脚的负担，使脚底的跖腱膜趋于紧张，张力升高，容易诱发或促使“骨刺”的产生。对于中老年人，应选择软底宽松的鞋子，减少脚底与鞋子的摩擦。
(2)使用厚软的鞋垫：厚软的鞋垫可缓冲足与鞋之间的摩擦，减轻疼痛。足跟有较明显的骨质增生者，为了减少疼痛，可将厚鞋垫部分挖空，使“骨刺”不与鞋底直接接触。
(3)减少以足为主的剧烈运动：以足为主的剧烈运动如跳、跑等，是诱发足跟疼痛的因素。因此，不经常运动者，从事较剧烈的运动要循序渐进。
(4)常做足的跖屈运动，跖屈是将足趾向足底方向活动，使足背皮肤紧张。典型的足跖屈运动是芭苗舞演员用足尖站立的演出姿势。组跖屈运动使跖腱膜放松，张力减小，可以缓解“骨刺”对周围组织的刺激和损伤，有利于无菌性炎症的消退，从而预防和减轻疼痛。