胆管癌患者的转移途径有哪些

胆管癌患者的转移途径有哪些

(1)淋巴转移：较常见。常转移至肝门部和胰周淋巴结，较少发生远处淋巴转移，以上段胆管癌淋巴结转移率较高。胆管在肝内与门静脉、肝动脉的分支包绕在Glisson鞘内，其中尚有丰富的神经纤维和淋巴。Glisson鞘外延至肝十二指肠韧带，其内存在更丰富的神经纤维、淋巴管、淋巴结及疏松结缔组织，而且胆管本身有丰富的黏膜下血管和淋巴管管网。

(2)浸润转移：较为常见。胆管癌细胞沿胆管壁向上下及周围直接浸润是胆管癌转移的主要特征之一。上部胆管癌向邻近胆管的肝脏浸润，中部胆管癌向肝固有动脉和门静脉浸润，下部胆管癌向胰腺浸润。癌细胞多在胆管壁内弥漫性浸润性生长，且与胆管及周围结缔组织增生并存，使胆管癌浸润范围难以辨认，为手术中判断切除范围带来困难。

(3)血行转移：可达全身，最常见为肺，达10%～25%。病理学研究表明，胆管癌标本中及周围发现血管受侵者达58.3%～77.5%，说明侵犯血管是胆管癌细胞常见的生物学现象。胆管癌肿瘤血管密度与癌肿的转移发生率明显相关，且随着肿瘤血管密度的增加而转移发生率也升高，提示肿瘤血管生成在胆管癌浸润和转移中发挥重要的作用。

(4)沿神经蔓延：神经侵犯发生率可达33.3%～83.4%，故临床上以黄疸和疼痛为多见症状。支配肝外胆道的迷走神经和交感神经在肝十二指肠韧带上组成肝前神经丛和肝后神经丛。包绕神经纤维有一外膜完整、连续的间隙，称为神经周围间隙(perineural space)。

胆管癌严重了应该怎么治疗

手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术，早期胆管癌患者、肿瘤未侵及肝实质的患者及未发生远处扩散转移的患者均可选择根治性手术治疗。中下部胆管癌无法切除者，可用姑息性手术疗法。放化疗放化疗也是治疗胆管癌常用的方法，其短期效果好，可使癌细胞变性、坏死，并抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期，但在杀死癌细胞的同时也损害了大量的正常细胞，临床上常常在胆管癌放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗，增效减毒，防止转移复发。

放化疗治疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法，对于手术切除后的病人，放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗，可一定程度上缩小癌肿，提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者，放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用，在改善症状方面效果较明显。

中医治疗在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜;胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮;便溏者加白术、淮山药、茯苓;食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等;胁痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等;肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。

胆囊癌能治吗

癌症非常的可怕，其中主要是这种疾病容易癌细胞很容易出现转移，尤其是胆囊癌这种疾病，病了一但发现，大多数都是晚期的状态，癌细胞很容易扩散，所以对于癌细胞的治疗，是病人非常关注的，下面介绍文章就是，胆囊癌转移之后的治疗。

一、胆囊癌转移的途径胆囊癌发病生长迅速，易早期扩散，其转移途径有3种：淋巴转移、血行转移和直接浸润。

胆囊癌最常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时，也可发生神经周围和血管转移。胆囊癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻。

大约百分之二十五的胆囊癌可穿透播散到邻近器官，包括胃、十二指肠、结肠和腹膜。血行的远隔转移，常累及肺、骨骼和肾脏。

二、胆囊癌转移的治疗方法临床上，胆囊癌转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于胆囊癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗，而转移到肝上的病灶，可与胆囊癌原发灶同期切除。对于身体机能较弱，无法耐受手术的胆囊癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。

中医治疗胆囊癌晚期正确运用中药治疗，胆囊癌晚期是较好的方法，可结合晚期放化疗进行，也可单纯医治身体虚弱的胆囊癌晚期病例，称为保守治疗。

肺癌的转移途径

1.直接扩散 癌肿不断增长，可阻塞支气管管腔，同时还向支气管外的肺组织内扩展。靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官。巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死，形成癌性空洞。

2.血行转移 是肺癌的晚期表现，癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰。

3.支气管内播散 肺泡细胞癌病例，细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中，形成新的癌灶。

4.淋巴转移 肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结。右肺中叶流向中、下叶汇总区淋巴结，隆突下及右上纵隔淋巴结。右肺下叶引至中、下叶汇总区，隆突下，下肺韧带以及右上纵隔淋巴结。左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结、左前上纵隔淋巴结。左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区，隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结。

为什么肝癌容易发生转移

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。

在我国的发病率和死亡率极高，对患者的生命造成很大危害，其原因之一是肝癌容易发生转移，不利于治疗和患者的康复，身体状况较差者很可能因肝癌转移而失去生命。

肝癌患者即使经过根治性切除其5年生存率仍为60%，多数患者可出现转移、复发;而如果只是局部的姑息治疗其转移和复发率更高。肝癌尸体解剖证实的发生转移者占十分之七八。那么为什么肝癌的转移率如此之高呢?专家为您详细介绍：

肝癌的转移途径

首先要提到的是肝癌的3条转移途径：血行转移最常见的转移部位依次为肝内播散、肺、骨、肾上腺、脑等;淋巴转移首先见于肝门淋巴结，有时左锁骨上淋巴结也可见到;也直接侵犯到达膈肌、胃、结肠、网膜等远处脏器组织等，肝表面癌结节破裂后癌细胞可直接种植到腹膜，出现腹水。

肿瘤细胞经过约20次倍增可达直径1mm，约100万个细胞时就具有转移能力;且肝脏具有丰富的血液和淋巴，癌细胞很容易通过这些转移途径到达全身各处。

癌细胞本身因素

肝癌发生转移的时间早晚主要取决于肝癌本身，一般肝癌越大转移率越高;肝癌恶性程度越高转移机会越大;肝癌发生部位靠近血管者更容易侵犯血管引起转移。肝癌最早在肝内转移，容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶，可能加重原有门静脉高压。

胆囊癌的转移途径有哪些

胆囊癌会严重的危害我们的身体健康，但是如果对于胆囊癌我们不及时的治疗的话，他会出现转移。进而会使我们的身体其他部位出现问题，会大大增加我们治疗的难度，也会损失我们大量的金钱。因此对于胆囊癌我们应当重视。

胆囊癌的转移途径有以下几种：

淋巴道转移：淋巴转移多按淋巴干的规律转移，即左右头颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干和肠干。

血道转移：血道转移多按体静脉型、肺静脉型、门静脉型、锥静脉型和逆流型。

种植转移: 在腔隙中肿瘤细胞弥漫性生长，如胸腔、腹腔、心包腔等。手术、穿刺过程也可造成种植性转移。

影响转移的因素包括：

(1)肿瘤局部因素：包括肿瘤大小、生长速度、分化程度、病理类型、肿瘤细胞代谢特征、运动能力、年福利、酶的产生、表面结构及电荷、肿瘤血管形成引资、癌细胞结构的改变等等。一般情况下肿瘤越大，恶性程度越高，生长速度越快，越容易转移。

(2)全身因素：恶性肿瘤除受局部因素影响外，还受诸多全身因素的影响，主要有：

①免疫功能：机体免疫功能对肿瘤的发生起着重要的作用，同样，在肿瘤转移的过程中，免疫状态的正常与否对转移发生的早晚及转移瘤生长的快慢发挥主导作用。免疫状态好者可抑制肿瘤转移，使肿瘤长时间的稳定而处于自限状态，而若机体免疫系统抗御肿瘤的能力降低时则可出现早期转移;

②凝血机制：肿瘤发生转移必须经过肿瘤细胞与血管内皮细胞黏附、纤维蛋白包绕、形成瘤栓等一系列过程。在此过程中凝血和抗凝血机制对转移的作用已普遍引起人们的重视。研究发现，癌细胞自身可产生促凝血因子使其有利于血管上皮黏附，促进转移;

③外界因素：主要是人为因素对肿瘤的影响。

我们平时的体检是不足以完全诊断出胆囊癌的，还需要我们自己细心观察，并且接受专门的检查事项，才能够完全确诊。由于我们对胆囊癌的了解度不够，通常都是让它发展到一定程度上才会有所察觉，如果你察觉到自己的不适，可以通过专项检查来确诊。

温馨提示，通过阅读上文我们了解了胆囊癌的一些转移途径及其影响转移的因素，由于由此可见，胆囊癌还可以通过淋巴转移、血道转移及种植转移，因此对于胆囊癌我们应当及时的治疗。以免转移到我们身体的其他部位，引起不同的危害。

肾癌如何在体内转移

1、血行转移。癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉(蔓状从)，或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细胞转移至肾静脉和下腔静脉的发生率分别为20%和10%，这就是肾癌的转移途径。

2、淋巴转移。肾癌的转移途径有肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。

3、直接播散。直接播散可以向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾孟，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织，这也是肾癌的转移途径。

乳腺癌内乳淋巴结的转移规律是什么

扩大根治手术的观察和术后病理检查表明，乳腺癌患者内乳淋巴结链的转移率值得重视，特别是原发肿瘤位于乳腺内侧或中央区者。病变部位位于内侧区及乳晕区者转移明显高于外侧区。原因是乳晕及内侧区淋巴液绝大部分通过内乳淋巴引流,而外侧区则大部分通过腋淋巴引流。

内乳淋巴转移与病变病期、肿瘤大小等亦有关。TNM 分期越晚,转移越严重。文献中，局部进展、腋窝淋巴结阳性患者的内乳淋巴结转移率是28%～52%，内象限肿瘤并有腋窝淋巴结有转移者，内乳淋巴结转移率可达44%～65%。另一些数据来自淋巴造影的研究，示踪剂包括蓝色染料和放射性胶体等。

Uren等观察了16例成功进行了同位素淋巴造影的内象限或中央区病变的患者，44%的病例出现内乳淋巴结引流。现代的筛检和诊断技术的进步，使早期患者的比例明显提高。Freedman等总结了近年发表的多项早期病变的前哨淋巴结研究结果，发现内乳淋巴结的阳性率为5%～25%，而且大多数病例同时伴有其他引流区的活性淋巴结;在T1～2且腋窝淋巴结阴性者，内乳淋巴结的转移率仅有5%～18%。而T3以上的乳腺癌患者，内乳淋巴结的转移率达28%以上。

另外，由于乳腺深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而使乳腺深部的淋巴液引流向肝脏;正常淋巴途径梗阻时，癌细胞也可经内乳淋巴链逆流至肝脏。因此，晚期乳腺癌的肝转移途径不仅包括血行转移，还包括内乳淋巴链的淋巴转移途径。

胆管癌的转移途径

胆管癌地转移途径1、直接浸润：早期发生转移者较少，主要是沿胆壁向上、向下直接浸润，另外可经淋巴转移，最常见的是肝门部淋巴结转移，也可累及腹腔其他部位的淋巴结。

胆管癌地转移途径2、血道转移：一般出现在晚期，以肝转移最为常见，尤其是上段肝血管易侵犯门静脉，形成血栓，导致肝转移，也可向临近器官如胆囊、胰腺转移。

胆管癌地转移途径3、神经转移：肿瘤细胞常通过神经周围间隙向近端或远端方向转移。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其是高位胆管癌，其癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。就病理组织学来说，低分化腺癌的恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差。而高分化腺癌(克拉特斯金瘤)大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，较少发生转移。就癌肿的生长方式来说，管壁浸润型的转移率相对较高，而内生型的转移相对几率较低。

胆管癌是一种很严重的肿瘤病吗

胆管癌是指源发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。因为三分之二的胆管癌长在肝门部，这个位置比较特殊，血管就像电线一样交错在一起，加上发现时多是中晚期，癌细胞容易侵犯到血管神经组织，治疗难度大，预后不良。据统计，大部分胆管癌患者被诊断出来后，采取胆道内外引流者一年生存率小于百分之五十;根治性切除术后5年存活率也仅为百分之十三点四至百分之二十五点七。

胆管癌首先会导致患者出现胆道梗阻，从而导致患者出现胆道系统的功能紊乱，进而导致患者出现消化系统障碍，还会导致患者出现厌食、消化不良，进而导致出现营养不良、身体消瘦、体重降低、抵抗能力与免疫能力下降等问题。

胆管癌对患者的危害是很大的，胆管癌很容易导致患者出现肝功能的衰竭，这是很多胆管癌患者病发而亡的一个十分重要的原因。胆管癌还经常会导致患者出现胆瘘。这是胆管癌手术后最为常见的一种危害严重的并发症。由于肝内胆管开口众多，有时候难以处理妥善，从而使得患者手术后很容易出现胆瘘。

胆管癌晚期最常见的症状就是转移，它是许多的动态连续的过程。首先肿瘤细胞侵袭突破组织屏障进入血管、淋巴管形成细胞栓子，随之脱落并在血液或淋巴管中运行，而后又与远处脏器微循环内皮细胞黏附、停留、并穿出微循环，在新的组织器官实质中繁殖，生长成形新的转移瘤。

此外，胆管癌在转移过程中，癌细胞也可以直接脱落于体腔。着床于浆膜面形成种植性转移瘤。

胆管癌的护理

1.注意饮食的调节：

胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，肝内胆管癌病人常表现为纳呆、食少、腹胀、大便不调。胆管癌患者应选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

2.心理护理：

情绪因素对肝内胆管癌疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。

医护人员应鼓励胆管癌病人保持愉快的心态，医`学教育网搜集整理树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使得肝内胆管癌患者能够积极配合治疗，提高效果。

3.患肝内胆管癌的病人静卧休息时应保持舒适的卧位：

一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

4.鼓励胆管癌病人做些力所能及的事：

以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

5.密切观察：

观察肝内胆管癌病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。

胆管瘤的治疗方法有哪些

胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。

如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术;胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。

胆管癌如已不能施行根治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术;内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术。

肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。

对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。

介绍胆管癌的症状有哪些

胆管癌的症状主要表现在消化道，患者可出现右上腹部不适感、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、食欲不振等。大多数的胆管癌患者多因黄疸的发生而前来就诊，可作为胆管癌的典型症状，临床约有90%的胆管癌患者可有不同程度的皮肤、粘膜黄染现象。胆管癌症状的特征是无疼痛表现，可进行性加重加深。随着病情的进一步发展，胆管癌患者可表现为腹痛、皮肤瘙痒、消瘦、大小便颜色改变甚至发生肝脏肿大或肝硬化等其他症状，具体表现如下：

胆管癌症状一：腹痛。约50%的胆管癌患者伴有右上腹部胀痛或不适，食欲不振、消瘦等症状，临床常因此与胆石症、胆囊炎相混淆，容易误诊。

胆管癌症状二：皮肤瘙痒。由于血液中胆红素含量升高，刺激皮肤末稍神经导致皮肤瘙痒，可伴随黄疸、随心动过速、出血倾向、精神萎靡不振、乏力和腹胀等同时出现，

胆管癌症状三：消瘦。由于胆道肿瘤的浸润和恶心、呕吐等症状的发生，使机体消耗过大，导致营养缺乏，体重减轻。

胆管癌症状四：大小便颜色改变。伴随着黄疸、腹痛等症状，患者还可出现尿色深黄，一般呈酱油色或浓茶样，大便呈浅黄或陶土色等，胆管癌到了晚期若肿瘤溃破，可出现胆道出血，导致黑便，大便隐血试验呈阳性，严重者可出现贫血。

胆管癌症状五：肝肿大、肝硬化。胆管癌晚期容易发生远处扩散转移，当发生肝转移时可出现肝脏肿大、肝硬化及门脉高压等症状。

胆管癌早期会出现皮肤瘙痒，可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

胆管癌能活多久

对于早期胆管癌能活多久，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。手术切除是早期胆管癌的主要治疗手段，手术方式应根据癌肿发生部位加以选择，例如未侵及肝实质之肝总管癌可行肝门部胆管、胆总管及胆管切除、胆肠吻合术;肝总管癌或汇合部胆管癌可行肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合术。早期胆管癌手术切除后的5年生存率可达50%以上。

对于中晚期胆管癌能活多久，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。

鉴于放化疗对人体的毒副作用，在中晚期胆管癌的治疗中也可合并人参皂苷Rh2进行治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中晚期胆管癌患者，可用中医药进行保守治疗。

胆管癌能活多久也与病人的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。

因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胆管癌患者，尤其是中晚期胆管癌患者极为重要。在饮食上，胆管癌患者宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇等;宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻等;忌动物脂肪及油腻食物，忌暴饮暴食、饮食过饱。

总的来说，得了胆管癌能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，胆管癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于胆管癌的治疗中来，胆管癌患者的生存期已明显高于以前。

因此胆管癌能活多久这要和多方面的因素相结合，主要的还是看治疗的效果、治疗时期以及患者的自身情况。