ABO溶血症的血型检查应对措施

ABO溶血症的血型检查应对措施

1、溶血的影响

Rh溶血的影响

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程长，容易发生胎儿贫血，水肿、心衰等，新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周)，溶血性黄疸和核黄疸等，严重的还会发生死胎或新生儿死亡。

ABO溶血的影响

虽然ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿，需进行换血治疗。

大部分新生儿都会发生新生儿黄疸，但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现，一个星期左右最为明显，2周左右则会自动消退，孩子的精神状态等也比较好，不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现，并且发展迅速，黄疸可能突然加重，并且消退过迟，反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一，患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。

也就是说，黄疸是新生儿的常见疾病，并不一定是ABO溶血病所导致;而如果新生儿患ABO溶血病，则一定会伴随黄疸，不过大部分病情较轻。所以，产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。

2、溶血病治疗和预防[4]

(1)一般治疗：诊断为血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力，还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。

(2)中医、中药治疗：血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。

(3)孕妇血浆置换：Rh血型不合孕妇，在妊娠中期(24~26周)，抗体滴度高，但是胎儿水中尚未出现时，可以进行血浆置换，每周需10~15L的血浆，这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但费用较高。

(4)宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血，需要一定的技术，具有一定的风险。

(5)终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期，体内的抗体会越多，对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式，轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。

(6)宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中，胎儿娩出就应该立刻剪断脐带，以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。

(7)新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。

abo溶血什么时候检查

abo溶血什么时候检查呢?孕妇应该在产前检查血型，及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外，还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。一般情况，第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体，当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。

当然O型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且ABO型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理。

NT检查应对措施

如果孕妈妈的NT测量值是3.4mm，孕妈妈先不要着急。首先这个值不一定是真的增高了;其次，即使真的增高了，NT也只是筛查，不是确诊试验，所以也就不是终止妊娠的指征。一次的NT测量3.4mm，不代表胎儿就是有问题的。如果有条件可以去做无创基因检查，或者做有创的产前诊断，来看看是不是存在染色体畸形。

如果染色体是正常的，那么，应该注意胎儿心超的随访检查。同时，因为NT增厚可能和其他一些畸形有一定相关，所以也是孕中期三维B超检查的指征。

颈后透明带扫描的检测时间在孕早期，这个时候如果检测出异常，孕妇还可以及时做绒毛活检，并及早得知结果。如果孕妇不知道该怎么做，可以等到孕16周再去做一个羊水穿刺，也可以直接向医生咨询更多信息和建议。

为什么要做血型检查

1、必要性

产前检查时，不少孕妇对于进行血型检测这一项存在疑惑。其实这是一项在第一次产检时必须要进行的产检项目，能为输血和避免母婴溶血做准备和监测。

一旦发生ABO溶血和Rh溶血这两种免疫性的溶血，对孕妇的影响虽然不大，但Rh溶血对胎儿或者新生儿的影响和危害是极大的。孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。对于ABO血型为O型或Rh血型为阴性的孕妇，医生还会要求对其丈夫的血型进行检查，通过二者的血型判断胎儿发生溶血病的几率。

但并非所有O型血的准妈妈生出来的宝宝都会发生ABO溶血病，ABO溶血病的发生率相对比较低，一般症状表现为溶血性黄疸或溶血性贫血，在极少数情况下，比如孕妇体内的抗体非常多，并且大量进入宝宝体内，与宝宝的红细胞结合较多时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿，情况严重时，可能会损害宝宝的大脑和心脏。

所以，为了能生育健康的宝宝，孕期一定要按医生的要求进行血型检查。

2、作用

血型是对血液的分类方法，通常指的是红细胞的分型。血型一般分为A、B、AB和O四种，还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。血型系统对输血具有重要的意义，不相同的血型进行输血的话可能造成溶血反应，会出现一系列不良影响。孕期产检中进行血型检测非常重要，应该得到重视。孕期检查血型主要有以下作用。

(1)为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。

受到身体条件等其他方面的影响，孕期会发生各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症，这些症状都会引起大量出血，而分娩过程中的产后出血更是出现率相当高，这些都有可能危及产妇的生命。产前，根据孕妇的血型准备好相同血型的血液，能在发生以上的疾病或者产后出血时得到输血，进行及时抢救。尤其是RH阴性血源比较短缺，而提前做好血型鉴定，有助于准备血源。

(2)便于及时发现母婴血型不合。

产检进行血型检测还能发现准妈妈的血型和胎儿是否发生母儿血型不合导致胎儿或者新生儿发生溶血现象。母胎血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是引起新生儿溶血性疾病的重要病因。人类红细胞血型有26种，能引起母胎血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型、ABO血型最为常见。

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者;孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。妊娠期间溶血可导致胎死宫内或发生习惯性流产，严重的新生儿溶血则容易发生核黄疸等影响。尽早检测血型，及早发现母胎血型不合溶血性疾病是防止胎儿宫内死亡，缓解新生儿溶血症，减少核黄疸发生的最佳措施。能更好地做好孕期中的母婴监测，以采取相对应的预防措施。

孕期血型检查怎么做

孕期血型检查什么时候做

孕期血型检测尤其是血型抗体检测一般在孕前和初诊各检查一次，后每隔2~4周复查。但临床上可根据血型不合类型、孕龄以及母亲孕产史等具体情况调节检测的时间间隔。

一般来说，有分娩过黄疸或水肿新生儿史，有过流产、早产、胎死宫内史;母亲曾接受过输血的，夫妇俩都必须在妊娠前进行血型和血型抗体检查，以便肯定或排除母儿血型不合。无高危因素的孕妇在第一次产检时就需进行血型检查，如果孕妇血型为O或者Rh阴性的，还需进行配偶的血型检查。

孕期血型检查怎么做

1、检查方法

(1)血型试纸测血型。到正规医药店购买测血型的试纸进行血型检测。最新研究的血型试纸能够显示A、B、AB、O型血，血型试纸里有四个“窗户”，里面有不同的抗体，能跟血红细胞发生反应。比如，当一滴血滴到试纸上，与“窗户A”中的抗体A发生特异反应，出现凝结，显现字母“A”，则为A型血;AB型血则在“窗户A”和“窗户B”中都出现凝结。O型血没有抗原，因此不与任何抗体发生反应。“X”形状里有抗体A和抗体B，如果是A、B和AB型血，则能让“X”变红，盖住用防水红墨水印的字母“O”;如果是O型血滴下去之后即使用生理盐水冲洗，“X”发白，“O”仍保持红色。

血型试纸测血型虽然方便快捷，但需要自己扎破手指取血，过程比较困难，所以该种测血型的方法比较适用于紧急情况和人道主义救援中。对于想要了解自己血型的朋友，建议还是到医院进行抽血检测更为方便。

(2)医院抽血进行检查。常用的血型检测方法有血凝检查法，凝胶微柱法。孕期进行血型检测是必须的产检项目，为“溶血检查”，主要检查ABO溶血以及Rh溶血。

准妈妈的血型为Rh-，丈夫的血型为Rh+，怀有的婴儿血型为Rh+，如果是第一胎的话，一般没有影响，如果再怀第二个Rh+的婴儿时，就可能出现Rh溶血症。

准妈妈的血型为O型血，配偶的血型为A/B或AB型血的话，胎儿可能是A型或B型者或AB型者，O型血准妈妈体内无抗A抗原或抗B抗原，当接触过抗A抗原或抗B抗原之后，体内会产生抗A抗体或抗B抗体，这样就会与胎儿体内的抗A抗原或抗B抗原反应，易发生“ABO溶血”。

2、注意事项

血型检查的前提天避免吃过于油腻、高蛋白的食物，避免大量喝酒，血液中的酒精成分会直接影响检查的结果。抽血时应放松心情，避免因为过于恐惧而造成血管的收缩，增加采血的困难。如果是单独做血型检测并无空腹要求，如果同时需要检查其他项目，比如某些生化检查(如肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、尿酸等)，那么则最好空服为宜。孕期第一次到医院产检一般都需要空腹，会伴随有血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原等的检查。

血型血清学检查数据解读

血型血清学检查是为了降低新生儿溶血症风险的一项孕前检查，我们作为不是专业的医生人士，怎么能看懂化验单上的数据呢?

血型检测化验单上会出现女性及其配偶的血型。化验单上显示IgG抗A效价是1：4，大于1：64的参考值，也就是说ABO溶血检查结果正常，不会发生溶血现象;分母如果大于64，则表示有溶血的可能。

对于稀有血型来说，报告单上如显示Rh(D)+，也就是说血型中含有Rh因子为阳性，绝大部分人的都是这样的数据;如果显示为RH(D)-，那么就有可能发生Rh溶血病，需做密切的观察和检查。

ABO溶血的治疗方法

不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生,这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%～25%，而发生溶血症者仅2%～2.5%，且一般都较轻。而ABO溶血病的患儿半数是第一胎，一般不会随次数增加抗体!

易ABO血型不合的宝宝多见于：

1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。

2.血型检查为O型，其丈夫为A、B或AB型。

3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。

4.O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。

5.孕期B超检查，严重溶血者可见胎儿皮肤水肿，肝脾肿大等

治疗方法：1.有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

2.孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。

3.孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。

4.自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

母婴血型不合是怎么回事

ABO血型不合：孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型或AB型，当胎儿的血型为A型或B型时，则为ABO母儿血型不合，在我国比较常见。但这种血型不合病情较轻，新生儿得黄疸的概率很少，危害性较小。

不少O型血的准妈妈会有一些担心，新生儿溶血症的可能性究竟有多大?其实，母子血型不合不一定会导致溶血症的发生， ABO血型不合的发生率为20%左右，但真正发生新生儿的仅为5%以下。新生儿溶血症的发生概率和严重程度，也是随着胎次的增加而增加的。不过，虽然说ABO溶血症多在第二胎发生，但一部分也发生在第一胎。

举例来说，如果0型血的母亲在孕前或产前输过A型或B型或AB血型的血，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗体。那么即使是第一胎，也有可能发生新生儿溶血症。

因为婴儿遗传物质的选择无法控制，所以对于此病目前没有什么特别有效的办法可以预防，但是在孕前进行ABO血型检查，对于医生的监控和及时采取医疗手段是有很大帮助的。如果准妈妈是O型血，首先要了解丈夫是什么血型。丈夫的血型不明时应尽早去医院检验。

NT检查应对措施

一旦孕妇被检测出NT值偏高，唯一确切了解胎儿是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺的诊断性检测。

颈后透明带扫描的检测时间在孕早期，这个时候如果检测出异常，孕妇还可以及时做绒毛活检，并及早得知结果。如果孕妇不知道该怎么做，可以等到孕16周再去做一个羊水穿刺，也可以直接向医生咨询更多信息和建议。