培养结果是什么情况才是淋球菌阳性
培养结果是什么情况才是淋球菌阳性
淋球菌在多粘菌素B血液琼脂（一种常用 的培养基）上经24~48小时培养之后，可形成 圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的菌 落。边缘呈花瓣状，直径为0.5~1.0mm。用接 种环触之有粘性。如继续培养，菌落体积增大， 表面粗糙，边缘皱缩。如表现为以上情况，初步 判定为淋球菌阳性，但进一步确定，需作氧化酶 试验，或糖发酵试验。淋球菌培养对症状很轻或无 症状的女性和男性都是敏感的，因此，培养是目前世界卫生组织推荐的过筛淋病病人的主要方法。
得了淋病需要到医院做哪些检查
一、涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。
女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
二、培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的 Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。
国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%- 10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%- 95%，女性80-90%。
三、抗原检测
1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免
四、基因诊断
1.淋球菌的基因探针诊断
淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。
2、淋球菌的基因扩增检测
四、药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。
五、PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。
淋球菌的意义
泌尿科病人的性传播疾病的诊断。在临床拟诊为性传播疾病的过程中，淋病约占一半。淋球菌快速而准确的实验方法，对诊断淋病和控制淋病的传播至关重要。
1.尿道脓性分泌物的涂片检查
取尿道分泌物制成涂片后作革兰染色，检查有无典型细胞内革兰阴性双球菌，可作初步诊断的依据。
2.分离培养
如果标本中有淋球菌，则在合适的培养基上经培养后可长成菌落。培养法对男性及女性标本都是适用的，是世界卫生组织推荐的筛查淋病病人的唯一方法，也是诊断淋病的金标准方法。
3.革兰染色
典型革兰阴性双球菌表明可能为淋球菌，但必须进一步做试验鉴定。
4.氧化酶试验
淋球菌在生长过程中产生氧化酶。往培养基上生长了24～48小时的菌落上加氧化酶纸片，淋球菌菌落的颜色可变成紫红乃至黑色。标本涂片菌体形态符合淋菌特征，培养长出淋菌菌落，加上氧化酶试验阳性，即可作出初步诊断。
5.糖发酵试验
糖发酵试验是淋球菌的的确证鉴定试验。确证和区别其他奈瑟菌。
淋病是怎么传染的
1、性交传染
人是淋球菌的唯一宿主淋病患者是其传染源，性接触是淋病主要传播方式。与淋病患者或带菌者发生一次生关系，男性有70%-90%可能染上淋病，女性有30%-60%可被传染。成人特别是男性淋病99-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。据有关调查资料显示，在453例女性淋病患者中，382例为暗娼。各国调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50-90%，女性传染给男性的为25-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19-25%，二次为35%，三次为49%，四次为57%。
2、非性接触传染
主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、大便纸，甚至厕所的马桶坐板等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
上海市性病防治中心曾对浴室内淋病双球菌模拟污染实验进行了流行病学的调查，对实验组及对照组使用过的浴巾、垫巾、毛巾、更衣柜、浴缸、水龙头及拖鞋分别采样48件。实验组24件，淋病双球菌阳性5件，阳性率为20.83%。对照组22件，淋病双球菌检测结果均为阴性。实验组和对照组淋病双球菌污染采样结果表明，淋病患者淋浴时污染明显存在，且其使用过的物品阳性率也较高。如果健康人在其淋浴后半小时内接触污染物，则易于感染上淋病。
3、产道感染
如产妇是淋病患者，分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿。
4、自身传染
接触淋病患者自身感染。例如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌性结膜炎。
淋病的发生如何进行检查
一、涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性：双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
二、培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%- 10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%- 95%，女性80-90%。
三、抗原检测
1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免
四、基因诊断
1.淋球菌的基因探针诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。2、淋球菌的基因扩增检测。
淋病是怎么传染的
1、性交传染
人是淋球菌的唯一宿主淋病患者是其传染源，性接触是淋病主要传播方式。与淋病患者或带菌者发生一次生关系，男性有70%-90%可能染上淋病，女性有 30%-60%可被传染。成人特别是男性淋病99-100%属于性交传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。据有关调查资料显示，在453例女性淋病患者中，382例为暗娼。各国调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。一次性交男性传染给女性的感染率为50-90%，女性传染给男性的为25-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人性交感染率平均为19-25%，二次为35%，三次为49%，四次为57%。
2、非性接触传染
主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布、脚盆、衣裤、被辱、床单、浴盆、大便纸，甚至厕所的马桶坐板等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
上海市性病防治中心曾对浴室内淋病双球菌模拟污染实验进行了流行病学的调查，对实验组及对照组使用过的浴巾、垫巾、毛巾、更衣柜、浴缸、水龙头及拖鞋分别采样48件。实验组24件，淋病双球菌阳性5件，阳性率为20.83%。对照组22件，淋病双球菌检测结果均为阴性。实验组和对照组淋病双球菌污染采样结果表明，淋病患者淋浴时污染明显存在，且其使用过的物品阳性率也较高。如果健康人在其淋浴后半小时内接触污染物，则易于感染上淋病。
3、产道感染
如产妇是淋病患者，分娩时产道内的淋病双球菌就会传染给新生儿。
4、自身传染
接触淋病患者自身感染。例如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌性结膜炎。
上面几种是淋病主要的传播方式，这种病发病前基本没有任何症状，而且很多人都不知道淋病是如何传播的，在性生活期间也没有注意卫生。专家再次提醒，一定要了解淋病的传播方式和预防方法。
关节感染怎么治疗
早期抗生素的选择需根据年龄，过去史，关节外感染灶，并结合滑液的革兰氏染色结果确定。一旦得到培养结果(24~48小时)和敏感性实验结果(3~4天)，应调整抗生素用药。
在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时，应首选半合成青霉素(优福星)，先锋霉素，万古霉素(如果细菌耐药，如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素。疑为革兰氏阴性菌感染时，可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时。
非肠道给药至出现明显疗效(约2周)，然后需口服维持剂量的抗生素约2~6周后临床症状会有改善。链球菌和嗜血杆菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更长的时间，特别是有过关节炎病史的患者。
除了应用抗生素，急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液，定时冲冼，关节内镜冲洗或关节手术清创。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛，待好转后可进行主动的运动训练。
播散性淋球菌感染的治疗相同，与病期无关。临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流，一般不会造成永久性的关节损伤。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染(50%)，应积极治疗，并且避免与患者有性接触
淋病诊断标准
根据性接触史、临床表现及实验室检查一般可确定诊断。
本病应与生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。生殖道衣原体感染临床表现较强，淋球菌检查阴性。需注意的是临床上两者常并存，常导致患者迁延不愈。另外，在培养阳性后，可进一步做药敏试验 (包括用纸片法或平均抑制浓度(MIC)测定，以及β一内酰胺酶试验)，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。
一、病史和临床表现
尤其是与淋病患者有密切接触史。
二、实验室检查
淋球菌实验室检查包括涂片、培养、抗原检测、药敏试验、PPNC测定及基因诊断。
(一)涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%，且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。
咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是.正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
(二)培养检查
淋球菌培养对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，淋球菌培养是世界卫生组织推荐筛选淋病的惟一方法。
(三)抗原检测
1.固相酶免疫试验(EIA)：用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作淋球菌培养或标本需长时间运送时使用。可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2.直接免疫荧光试验：该法检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体。但目前这种方法的敏感性不高，特异性差，加之实验人员的判断水平受限，故尚未能被推荐用来诊断淋球菌感染。
(四)核酸检测
用PCR方法检测淋病奈瑟菌DNA片段，敏感性及特异性高，但应注意防止污染造成的假阳性结果。
(五)药敏试验
(1)纸片扩散法：测定淋球菌对该药的敏感性。将药纸片贴在涂有淋球菌的培养基上，如果淋球菌对此药敏感，则生长被抑制，纸片周围形成一透明的抑菌圈。可根据抑菌圈大小判定淋球菌对该药的敏感性。
(2)琼脂稀释法：测定淋球菌对该药最小抑菌浓度。将待检菌株种于含有不同抗菌药物及浓度的琼脂平皿上，药物浓度高则淋球菌被抑制，浓度低时淋球菌生长，据此测定最小抑菌浓度。
(3)PPNG测定：①青霉素琼脂法，产酶菌株分解青霉素使培养基颜色由红变黄;②碘量法，产酶菌株能使碘淀粉复合物蓝色完全消失;③纸片酸度定量法，产酶菌株使滤纸颜色由紫变黄。
三、鉴别诊断：
1.非淋菌性尿道炎：病原体主要为沙眼衣原体和解脲支原体。潜伏期较长，为7～21天，症状轻微，无全身症状。尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄。
2.念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴和阴道瘙痒。白带增多，呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、有白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
3.滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点，呈特征性的草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。
4.细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少和革兰氏阴性菌增多。
得了淋病是否能根治
淋病经过药物诊断，自觉病症可能会有所好转，如尿频、尿痛病症减弱，尿道口脓性分泌物减小或失踪，但往往留下使病人十分苦恼的病症：即尿道有持续性的刺痛、外阴部胀痛不适、尿急尿频等。
要知道，引发淋病的细菌淋球菌，其耐药性成2~3倍增长，该菌对很多抗生素已不敏感，如磺胺药、青霉素、红霉素等。
首要的是，用药前和用药后必需做淋球菌镜检和培养，镜检和培养阳性才能投以药物。即便按以上步骤诊断以后，还必需连续做三次淋球菌镜检和培养，三次全部阴性才能说明淋球菌已被清除。值得注重的是，现在觉察有相当多的淋病病人，即便严格按照以上常规疗法诊断，尿道分泌物或子宫颈分泌物做淋球菌镜检及培养3次均阴性，病人还存在很多自觉病症，如男人病人往往留有尿道刺痛、灼热感，阴囊胀痛，尿频尿急;女人病人有阴道不适、外阴瘙痒、白带增多等。
原来，这些淋病病人还合并有另一种病原体传染，即沙眼衣原体和解脲支原体。国内外已有报道40％~50％的淋病病人合并有沙眼衣原体和解脲支原体传染，医学上称为“非淋菌性尿道炎”，这两种病原体混合传染增加了淋病诊断的复杂性。
为了彻底诊断淋病，在用药前和用药后还须取尿道或子宫颈分泌物作衣原体和支原体培养，阳性病人在应用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同时，还得加用对衣原体和支原体有效的药物，如美满霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。选用以上一种，7天为1个疗程，普通应用1-2个疗程，直到复查衣原体和支原体培养阴性。
温馨提示：有的人在发现自己有外阴瘙痒的问题时，以为自己患上了妇科炎症，所以并没有去医院检查身体，而是到外面买一些清洗阴道的药物进行治疗，可是，这也可能是淋病的症状，如果我们错误地认为它是妇科炎症，那么就会耽误了淋病的治疗。
淋病的潜伏期是多久
淋病潜伏期过程是淋病双球菌进入尿道后，侵入尿道是淋病潜伏期的开始，需36小时方能深入粘膜下层开始生长，发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期是淋病潜伏期的重要时期，排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，淋病潜伏期结束，开始出现临床症状。
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。
淋球菌感染应该做哪些检查
1.涂片检查 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为 50%～60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟球菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
2.培养检查 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%～10%二氧化碳(烛缸)环境中培养，24～48h观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%～95%，女性 80%～90%。
3.抗原检测
(1)固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫荧光试验：通过荧光标记的单克隆抗体直接检测淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因诊断
(1)基因探针诊断：淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针、染色体基因探针和rRNA基因探针。基因探针诊断的敏感性较差。
(2)基因扩增检测：PCR技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。操作时要防止污染，以免出现假阳性。
5.药敏试验 在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。
6.PPNG检测 β内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PPNG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为P-PPNG，阴性为N-PPNG。
轻度心肌炎者，心电图可见传导阻滞。
得了淋病可以怎么检测出来
1、分泌物涂片镜检：淋病患者做分泌物的涂片检查方法简便，省时，省钱，有一定敏感性。对男性病人挤压尿道做尿道分泌物、前列腺按摩液染色涂片检查，通过高倍显微镜经常可见到在某些脓细胞内有数对甚至30--50对淋病双球菌，双球菌阳性率高达90%，结合临床症状，则基本可以诊断为淋球菌感染。
2、淋球菌培养：是临床诊断淋病的重要佐证。在培养基上选择多种抗菌药物，可以抑制各种杂菌的生长，，在特定环境下培养24小时后观察结果。如果有淋病菌，可以观察到圆形凸起、湿润、光滑、半透明的或灰褐色菌落。
3、聚合酶链式反应(PCR)：专家介绍近年来国内很多医院已将PCR技术诊断淋病的方法用于临床，敏感性高，需注意假阳性问题。
4、分泌物培养(生化反应)：氧化酶试和糖发酵试验可以鉴定淋病中奈瑟菌。可以通过指示剂颜色的变化加以区别。具体内容从略。淋球菌培养的准确程度非常高，用患者的分泌物作淋球菌培养。一旦检查阳性，即可作出诊断。