多系统萎缩的饮食要点

多系统萎缩的饮食要点

多系统萎缩是一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的 Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。

饮食注意：

饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等，多样化食物能满足身体对各种营养的需要。

多吃谷类和蔬菜瓜果，从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。从蔬菜中能获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

多喝水，充足的水分能减少膀胱和尿道细菌感染的机会，能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。

应少吃含高脂肪的食物，特别是含高脂肪及高胆固醇的食物。

食谱推荐：

1、猪肾汤：取猪肾一个、核桃肉30g、山萸肉10g。将猪肾筋膜去除，加入清水600毫升、盐5g、生姜三片，煮沸约半小时即可，食肾喝汤。

2、枸杞肉丝：取枸杞子30g、瘦肉150g。加入清水500毫升、盐少许。合煮约20分钟，吃肉喝汤。

3、杜仲羊肾汤：取杜仲20g、羊肾2个，羊肾筋膜去除，加入猪骨汤600毫升、生姜五片、盐5g，沙煲沸约60分钟，分2次饮用。

4、二山粥：取山药30g、山羊肾一个、粳米80g、生姜川片、清水1200毫升，煮15-30分钟，加入食盐少许调味。

5、乌豆狗肉汤：取乌(黑)豆100g、狗肉半斤、生姜20g，加入清水1500毫升、食盐少许，合煲约60-90分钟，喝汤食肉。

6、三黄汤：取三黄鸡一只、当归15g、黄芪20g、加入清水及食盐少许，合炖一个半小时左右，食肉渴汤。

7、天麻毛豆羹：取毛豆子400g，猪脑花60g，明天麻12g，味精1g，黄酒10 g，水淀粉6g，精盐3g。毛豆子磨汁;猪脑花去净血筋、洗净，用刀划成4瓣;明天麻洗净、剁成细粒，再用沸水发涨。清水煎明天麻几沸，加入毛豆浆汁、猪脑花烧开，加入味精、黄酒、精盐，水淀粉勾芡即成。益气咀，补脑髓。佐餐，2次/d。连服4日为1个疗程。

8、豆腐鱼头汤：鲤鱼头1个，豆腐200g，芡实25g，芹菜少许，葱、姜、精盐、麻油适量。将鲤鱼头洗净切小块，入汤锅内，加入葱、姜，加水煮沸后去泡沫。芡实在热水中浸软去皮，入汤锅内，放入豆腐，加盐调味，淋麻油，入芹菜少许，稍煮即成。滋养健脑。

血压偏低是什么原因造成的 疾病或药物因素

患有某些疾病或者正在服用某些药物，如多系统萎缩、心血管疾病、甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、更年期障碍、血压透析、手术后遗症、麻醉、服用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，均会出现血压偏低的现象。

多系统萎缩症要做哪些检查

诊断检查：

1.直立试验分别测量平卧位、坐位和直立位血压，站立15min内血压下降大于30/20mmHg，心率无变化者为阳性。

2.血液生化检查血浆去甲肾上腺素含量测定、24h尿儿茶酚胺含最测定均明显降低。

3.肌电图检查

被检查的肌肉可出现纤颤电位。患者尿道括约肌或肛门括约肌EMG检查发现为神经源性受损(而原发帕金森病患者括约肌EMG均正常)。个别肢体EMG可见前角细胞损害表现，神经传导速度减慢。

4.脑电图检查

背景多为慢波节律。

5.神经心理检查

轻度认知功能障碍、抑郁和焦虑因子增高。

6.影像学检查

MRI低场强T2加权成像，常显示特征性双侧壳核后部高信号，高场强T2WI可见双侧壳核后部低信号。脑桥萎缩有“十字征”(CROSS sign)。病程中晚期可清晰显示小脑、脑下萎缩，第四脑室和脑池扩张。PET也可发现纹状体、黑质、橄榄、脑桥和小脑等多处出现代谢降低区。诊断：

临床表现的多样性给多系统萎缩的诊断带来很大困难，生前诊断依据临床表现，而且仅能作出可能或疑似诊断，确诊需病理证实。但有研究认为明显的自主神经障碍、早期小脑症状体征、步态异常和强直、认知障碍的缺乏及对左旋多巴治疗的无反应性为诊断本病的有利指征，特别是对左旋多巴治疗的无反应性。

1999年Gilman(美国)等提出了多系统萎缩的四组临床特征和诊断标准。四组临床特征是：①自主神经功能障碍或排尿功能障碍。②帕金森样症状。③小脑性共济失调。④锥体系统功能障碍。

Gilman诊断标准如下。

1.可能的多系统萎缩，其中一组临床特征加上另外两个分属不同系统的体征。

2.很可能多系统萎缩，第一组临床特征加上对多巴胺反应差的帕金森样症状或小脑性共济失调。

3.确诊多系统萎缩需经神经病理学证实。

经尸检证实此诊断标准有早期诊断价值及很高的临床诊断准确性。

鉴别诊断：

在本病的不同阶段，尚需注意与帕金森病、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、伴有Lewy小体的痴呆、排尿性晕厥，神经症、脊髓小脑变性、多发性硬化等疾病鉴别。

多系统萎缩该如何治疗

中医治疗方法

(1)肾阴阳俱虚，髓海失养兼气血不足者，主要表现为起则头晕，运动减少、迟缓，走路不稳，或震颤，少汗或半身无汗，面色苍白，阳萎，大小便无力，舌质淡，舌苔白，脉沉弱。

(2)痰浊中阻，清阳不升或郁而化热，主要表现为头晕昏沉，失眠，舌强言蹇，运动减少、迟缓，肢体麻木，咳嗽痰多，食欲不振，腹胀，尿频，便秘，阳萎，或见躁扰不宁，烦热，痰黄，舌质淡或红，舌苔白腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。辩证施治前者采用益髓汤，后者采用通髓汤。另外针对直立性低血压，大便干结，尿频或尿失禁，梦呓和睡眠行为障碍等均进行相应的辩证施治。

多系统萎缩对于我们来说是需要预防的，如果我们在生活中遇到类似的情况，一定要尽快的去医院进行治疗，越早发现，治愈的机会就越大，但是我们也不能自己麻木的自己用药治疗，以免造成更加严重的伤害。

多系统萎缩症

(1)SND型全病程以锥体外系症状为主,小振幅手指肌痉挛性抽动或手的不规则跳动性震颤，常有双侧对称性起病，左旋多巴疗效不佳或无效。

(2)SDS型以植物神经功能障碍为突出，从头晕、性欲减退、尿频等逐渐发展，可出现阳痿、无汗、高热、直立性晕厥等衰竭表现，其中以直立性低血压最为突出。

(3)合并有痴呆者大多不是MSA，但少数MSA患者可出现不恰当的哭笑或精神症状。

MSA无特效治疗，临床多采用综合措施。SND对左旋多巴疗效不佳或无效。直立性低血压是MSA最棘手的症状，医务人员曾为之进行不懈的努力，最早有报告以穿弹力袜、紧身衣以防止血液储于身体下部，后有应用交感神经兴奋药麻黄素、苯丙胺等，也有报告应用氟氢考的松产生钠和水分的贮留以增加血容量。

多系统萎缩最佳治疗法是什么

综合治疗：可给予多巴胺替代治疗、单胺氧化酶-B抑制剂或多巴胺受体激动剂，但大多数患者反应不佳，或疗效只能维持短时间。

对症治疗：控制感染;对发生夜间呼吸暂停等症状者，设法改善通气，严重患者可行气管切开手术。

其他：维生素E、三磷腺苷(ATP)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、毒扁豆碱等可能可缓解症状。

目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗。

MSA尚无特效疗法，少数患者病初用大剂量美多巴可缓解症状。Shy-Drager综合征运动功能缺损尚无特效疗法，但体位性低血压可采取多盐食，

氟氢可的松0.1-1mg/d;外周交感神经α1-受体激动剂米多君成人剂量2.5mg，早晚各1次口服，酌情增减，可增加外周血管阻力和提高血压。穿齐腰高筒弹力内裤，夜间睡眠时取头高位可能有效。

多系统萎缩的检查

1.直立实验：分别测量平卧位，坐位和直立位血压，站立2～3min内血压下降收缩压多于30mmHg，舒张压多于20mmHg，而心率无变化者为阳性。

2.血液生化检查：血浆去甲肾上腺素含量测定，24h尿儿茶酚胺含量测定均明显降低。

3.脑脊液检查：除个别报道脑脊液内乙酰胆碱酯酶降低外，大部分患者脑脊液均正常。

4.肌电图检查：被检查的肌肉可出现纤颤电位。

5.脑电图检查：背景多为慢波节律。

6.神经心理检查：轻度认知功能障碍，抑郁和焦虑因子分增高。

7.影像学检查：头颅CT和MRI检查示脑桥，小脑萎缩，表现为小脑蚓部，半球及全小脑萎缩，小脑脑沟变深，增多，小脑上池，脑桥小脑角池，小脑延髓池及小脑蛛网膜下隙均扩大，中脑萎缩，大脑脚变细，四叠体池，环池及基底池扩大，脑桥，小脑中脚萎缩，第四脑室扩大，严重者可有双侧侧脑室，第三脑室扩大，外侧沟增宽及额，顶叶等大脑半球萎缩的广泛性脑萎缩改变。

颅脑MRI是最有价值的诊断方法，MRI T2加权像常发现病理性铁沉积存在，表现为双侧壳核后外侧的信号降低，红核与黑质间正常存在的高信号区变窄，这些变化见于所有经病理证实的MSA患者，上述改变可以早在患者的症状出现之前就存在，而帕金森病患者则无这些变化，此外，T1加权像可见到萎缩的壳核信号降低，小脑和脑干萎缩。

PET显示在额叶，纹状体，小脑和脑干等处基础代谢率降低并且纹状体摄取荧光多巴(fluorodopa)降低;纹状体摄取123I-3-碘-6-甲氧基甲酰胺(123II-IBZM)降低。

低血压会引起头晕呕吐吗

慢性低血压据统计发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。慢性低血压一般可分为三类： ②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。