尿道下裂的治疗方法有哪些

尿道下裂的治疗方法有哪些

1.治疗原则

1当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。

2如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

3手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。

4有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

5尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

6倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。

2.矫正阴茎畸形 是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。

1阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。

2阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。

3.尿道成形 这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为2类。

1一期手术：矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。

2分期手术：分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多，不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3种手术方法演变而来的，这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。

4.手术失败原因及预防 尿道下裂手术失败常见原因有以下4点。

1阴茎下弯畸形矫正不彻底：是手术失败的重要原因，多因手术切除尿道纤维索不彻底，无弹力的皮肤未曾切除，尿道外口未分离，以及发生血肿、感染等。为了在手术中确定阴茎下弯是否已完全矫正，可于阴茎根部用橡皮带扎紧，阴茎海绵体内注入无菌生理盐水，人为勃起，观察阴茎是否仍有下弯。手术时切忌切除白膜，否则可发生阴茎下弯，这种阴茎下弯很难矫正。

2尿道瘘的形成：是手术失败的另一重要原因，有的报道高达55%。尿道瘘发生与手术方法有一定的关系，一期手术发生率高，发生原因是由于新形成的尿道或尿道口有狭窄、止血不彻底导致血肿形成、止血结扎线过多及切口感染等。为此，形成尿道的皮瓣越向远端越要宽些，防止尿道狭窄，用电凝器止血，可防止异物存留。止血必须彻底，防止血肿形成。

3皮肤坏死及裂开：形成的尿道完全坏死者，多见于膀胱黏膜移植、游离皮管移植。用包皮行尿道成形，如果血运不佳，也可发生尿道坏死。其他手术多见于皮肤部分裂开。常见的原因有感染、皮肤缝合过密，边缘缺血坏死。术后敷料包扎过紧也可影响血运，使皮肤坏死。在Denis Browne手术，阴茎背部减张切口长度不足，也是伤口裂开的一个重要原因。

4尿道外口狭窄：一旦发现，应立即进行整形，扩张外口

新生儿尿道下裂怎么办

一、怎么知道您的孩子患有尿道下裂?

那是因为尿道开口位置不在龟头上，另外阴茎腹侧有不正常的纤维化组织造成阴茎有弯曲现象，勃起时无法直挺;严重者若不手术矫正，无法站立小便，甚至成人后无法正常房事。外观上阴茎背侧有冗长包皮而腹侧却仅呈现薄薄的一层皮，小便由阴茎腹侧某一开口解出，阴茎也有弯曲现象。妈妈们可以注意一下。

二、新生儿为什么会发生尿道下裂呢?如果发现有尿道下裂，如何治疗呢?

新妈妈们知道宝宝有尿道下裂的情况要几十治疗。整形外科的作法是六个月大即可接受手术，且希望手术时间不要拖延到上幼儿园以后，以免影响儿童的心理。手术方式是依病况严重程度分成一次或两次完成，一次完成即同时切除纤维化组织使阴茎不再弯曲，并做一个新的尿道;若分两次则是先切除纤维化组织，第二次再做尿道重建术。术后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手术缝补漏洞。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，新妈妈们可以去医院详细了解一下。

三、尿道下裂手术成功后能达到什么效果?

尿道下裂病人仍有正常之勃起海绵体，所以手术成功后，未来的性生活和射精应该是没有问题的，而生育能力也和一般人相同，手术成功率相当高，只要早点就医，即使可能经历几次手术，最后几乎都能成功。

尿道下裂

(一)尿道下裂可有以下表现1.异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。2.阴茎下弯即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。3.包皮的异常分布阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。4.排尿时尿流溅射。

(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型

1.阴茎头型尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育;

2.阴茎型尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲;

3.阴囊型尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重;

4.会阴型尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

尿道下裂对于男性的危害是什么呢

尿道下裂如果不能够及时的治疗的话会导致阴茎在性生活过程中不能够伸直从而导致精液无法进入到女性的阴道当中导致女方不能够怀孕从而引起严重的后果们，出现了尿道下裂的现象是所有的男性朋友们都应该重视起来的一种疾病了，尿道下裂的出现是会给男性朋友们的健康生殖器造成了及其严重的侵害性的，更是给她们的健康带来了及其严重的危害，为此我们一定要及时治疗，那么男性尿道下裂的危害是什么呢?

专家介绍，尿道畸形分为尿道下裂和尿道狭窄两种情况，其中尿道下裂是最为常见的一种，得了这个病，患者往往表现出阴茎短小，生殖器向腹侧弯曲，尿道口异位的症状。很多人对尿道下裂的原因不了解，发现病情也不知道及时到正规医院检查治疗，最终给自己带来严重的危害。

专家介绍，尿道下裂可从生理上和心理上两个方面危害男性患者，严重的情况还会导致不育的发生。不孕不育专家指出，男性患尿道下裂是由尿道海绵体和前段尿道缺陷程度的不同引起的，发现尿道下裂的现象，无论是患者自己还是家长都应该引起重视。

其危害有以下几点：

影响性生活：尿道下裂的出现还会导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不能怀孕，后果不堪设想。

影响排尿：得了尿道下裂会使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，从而导致患者的内裤产生尿湿的症状;还因为会阴部或者阴茎在尿道口，男性排尿时需要蹲着，所以给患者造成严重的排尿不适。

影响心理：尿道下裂无论是影响排尿，还是性生活，都会给患者的心理带来抑郁，是患者感到自卑，造成不良的心理。

影响夫妻感情：因为无法进行正常的性生活，随着时间的拖延，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

男性尿道下裂是什么原因

1、内分泌因素：专家指出，部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷，也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

2、环境因素：环境因素典型的例子就是，在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中，尿道下裂的发生率较高。同时有研究表明尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

3、基因突变：基因突变也是尿道下裂的原因之一，有研究发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因CYP21B基因的突变。

4、染色体异常：在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

我们现在对于男性尿道下裂这个疾病的危害都已经有了进一步的了解和认识了吧，尿道下裂的发生给男性朋友们带来的危害是非常的可怕的，为此我们在日常生活当中面对尿道下裂这个疾病的发生一定要及时的去治疗，不可以耽误病情

尿道下裂的辅助检查

尿道下裂的辅助检查

龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查，严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查，明确诊断。

尿道下裂诊断依据

1.有尿道外口开口位置异常的外观。 2.阴茎短小，向腹侧弯曲。 3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。

小儿尿道下裂保健时的注意事项

1、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响排尿，小儿尿道下裂使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，会导致患者的内裤产生尿湿的症状。因为会阴部或者阴茎在尿道口，所以会给尿道下裂患者造成排尿的不便，患者需要蹲着排尿。

2、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响性生活，小儿尿道下裂导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不会怀孕。所以，小儿尿道下裂会导致性生活障碍。

3、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响心理，小儿尿道下裂使患者的心情抑郁，感到自卑，造成不良的心理。

4、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响夫妻感情，因为尿道下裂使患者无法进行正常的性生活，长此以往，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

尿道下裂的治疗

目前，治疗尿道下裂的方法主要是手术法。尿道下裂手术方式是依病况严重程度分成一次或两次完成，一次完成即同时切除纤维化组织使阴茎不再弯曲，并做一个新的尿道;若分两次则是先切除纤维化组织，第二次再做尿道重建术。术后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手术缝补漏洞。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。

专家温馨提示，尿道下裂病人仍有正常之勃起海绵体，所以手术成功后，未来的性生活和射精应该是没有问题的，而生育能力也和一般人相同，手术成功率相当高，只要早点就医，即使可能经历几次手术，最后一般都能成功。小儿尿道下裂一岁以后做手术比较合适。

男性尿道下裂会遗传吗

在日常生活中男性尿道下裂这种病症是很少见的，一般这种病会遗传，这种会影响到下一代人的正常生活，所以对于男性朋友尿道下裂这种症状，对于一些男性朋友不能忽视，请有这种症状的男性朋友立即到有关医院进行检查与治疗。

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其他将出生的孩子可有10%的机率发生。

正常情况下，当胚胎第七周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。

另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。故尿道下裂在解剖上有五个基本特征：无包皮系带;包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”;龟头扁平如铲状;阴茎下曲，勃起时尤为明显;尿道外口位置异常。

在临床中按尿道开口位置分型：

(1)龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可以手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

(2)阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

(3)阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

(4)阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

(5)会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

症状：排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤;阴茎勃起时明显向下眉弯屈。