食道癌放疗2个月后要做哪些检查
食道癌放疗2个月后要做哪些检查
食道癌复查的检查项目:
1、第一个现象考虑倾倒综合征,问题不严重,与手术损伤迷走神经有关,当然还包括其它一些因素,没有特殊的治疗手段。少吃多餐和餐后平卧休息15-30分钟,可以减少倾倒综合征的发生;
2、第二个问题,与手术有关,特别是吻合口越靠近咽喉部,不适感越明显,没有好的治疗方法;
3、如果患者没有不适或者明显消瘦,可以每隔3-6月复查一次。检查的项目主要包括:上消化道钡餐,了解吻合口和胃的情况;胸部CT平扫,必要时做增强扫描,主要是看双肺及纵隔内有无转移,吻合口外侧管壁有无复发的情况;上腹部超声,主要看肝脏内有无转移。
食管癌放疗
食道癌是可治愈性疾病,同其他癌症一样治疗方法也有很多种,其中放射治疗就是食道癌主要治疗方法的一种。食管癌要想获得理想的治疗效果最主要的是早期发现、早期诊断及早期治疗。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗,其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量,同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度,在根治肿瘤的同时,以最小的代价取得患者高质量的存活,对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段,如缓解症状及减轻痛苦。
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
放疗源的选择可采取以下原则:
颈段及上胸段食管癌选用4~8MVX线;中胸及下胸段食管癌选用15MV或15MV以上X线照射。根治性放疗每周照射5次,每次1.8~2.0Gy,总剂量为60~70Gy/7~8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。 术前放疗主要适用于食管癌已有外侵,临床估计单纯手术切除有困难,但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30~70Gy/4~8周,放疗后4~6周再作手术切除。放疗期间每4周化疗一个周期,放疗后,每3周化疗一个周期。最近研究显示:与常规放疗相比,同步根治性放化疗可以使食管癌的 1~2年绝对死亡率下降7%,局部残留/复发率下降12% 。
对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗,以提高5年生存率。
术后放疗剂量为50~70Gy。近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗,以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗,以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤,提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射,术前放射和术后放射。
放疗会引发以下并发症:
放射性食管炎,多在2月内完全愈合,但50%者会发生食管狭窄;
可能出现放射性肺炎;
10%的长期生存者可发生放射性骨炎;
放射性脊髓炎见于过量照射脊髓区后半年至数年,重者可出现截瘫。
食道癌放疗患者除了积极配合治疗外,还要注意养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,少吃多餐,戒烟戒酒,忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,少吃甜食,每次进食后应适量饮水,以冲洗附着于病变部位的食物,增加放疗敏感性。值得强调的是,放疗后的毒副反应可以服用中药治疗,效果在临床上已得到肯定。
食道癌到晚期还能活多久
食道癌(食管癌)晚期还能活多久?食道癌早期及晚期病人分别能活多长时间?
专家指出:医生往往无法给出一个肯定的答案,生命无常,尤其是食管癌到了晚期,但千万不要以为癌症是无法治愈的绝症就放弃对生命的执着,食管癌晚期也可通过适当的治疗方法和提高病人身体机能免疫力,来提升生活质量,延长生命的!
科学、合理、有效的治疗方法是影响食管癌晚期能活多久的重要因素,一般食道癌到达晚期肿瘤转移,手术治疗远期疗效已不高,5年存活率在30%以下。故放化疗以及中医中药仍然是主要的治疗手段,对食管癌晚期能活更久有重要的推助作用。
食管癌晚期能活多久?这是一个另人头痛的问题还在于严重的患者通常无法正常进食,而无严重吞咽困难的患者,在饮食方面应尽可能吃点半流或全流状易进入食管并容易消化的食物,保证好食物质量和营养搭配,必要时可做匀浆膳。
食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发病发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡病人全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴腺转移及远处转移、无气管侵犯、无食道穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗
食道癌放疗后会复发吗
放疗后妥善固定胃管
放疗后排气时间较晚,以及胃肠减压管不畅,会使消化道内压增加,加之胸腔负压的影响,容易导致吻合口处,膨胀或裂隙增大,内容物外溢吻合口组织间隙,造成局部组织感染,而继发瘘。因此食道癌术后,应妥善固定胃管,每半小时抽胃液1次,密切观察记录,引流液的量及性质。必要时用无菌生理盐水,低压冲洗胃管,确保胃肠减压,管通畅,以免吻合口瘘的发生。
放疗后要注意饮食习惯的改变
放疗后患者应半卧位,进食量要少,吞咽动作要慢,逐渐从流食、半流食过渡到普通饮食。患者要摄人易消化高营养价值、无任何刺激的食物,避免碳酸饮料,硬质食物、带刺的肉类、花生、豆类,早期也不要服用硬质的药丸、药片,以免导致晚期的吻合瘘。进食后,可用手掌向下按摩挤压,帮助进食,动作要轻柔。
①患者应该增加进餐次数,但要稍微控制每餐进食量;患者要避免辛辣刺激性食物,也不要吸烟饮酒;减少油腻食物,减轻胃酸分泌;逐渐变半流质饮食为正常饮食;
②患者在餐后应该多活动,每餐后应至少活动一个小时以后,再躺下休息;
饭后2小时内不要平卧
食管癌术后,可发生胃液反流至食管,患者可有反复呕吐等症状,平卧时加重,因此患者饭后2小时内,不要平卧,睡眠时把枕头垫高。患者在卧床时,可以将床头垫高约15°~30°;
上面所述就是食道癌放疗后的护理方法,希望能够帮助各位朋友更好的护理患者,让患者能够早日康复。小编提醒大家很多疾病在治疗的同时都是要辅以护理的,正确的护理才能够让患者更快的康复,所以大家对食道癌患者一定要及时的做好护理措施,以确保早日康复。
食管癌的放疗
食道癌是可治愈性疾病,同其他癌症一样治疗方法也有很多种,其中放射治疗就是食道癌主要治疗方法的一种。食管癌要想获得理想的治疗效果最主要的是早期发现、早期诊断及早期治疗。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用对肿瘤进行治疗,其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量,同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度,在根治肿瘤的同时,以最小的代价取得患者高质量的存活,对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段,如缓解症状及减轻痛苦。 广东省中医院放疗科高蕾
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
放疗源的选择可采取以下原则:
颈段及上胸段食管癌选用4~8MVX线;中胸及下胸段食管癌选用15MV或15MV以上X线照射。根治性放疗每周照射5次,每次1.8~2.0Gy,总剂量为60~70Gy/7~8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。 术前放疗主要适用于食管癌已有外侵,临床估计单纯手术切除有困难,但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30~70Gy/4~8周,放疗后4~6周再作手术切除。放疗期间每4周化疗一个周期,放疗后,每3周化疗一个周期。最近研究显示:与常规放疗相比,同步根治性放化疗可以使食管癌的1~2年绝对死亡率下降7%,局部残留/复发率下降12% 。
对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗,以提高5年生存率。
术后放疗剂量为50~70Gy。近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗,以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗,以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤,提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射,术前放射和术后放射。
放疗会引发以下并发症:
放射性食管炎,多在2月内完全愈合,但50%者会发生食管狭窄;
可能出现放射性肺炎;
10%的长期生存者可发生放射性骨炎;
放射性脊髓炎见于过量照射脊髓区后半年至数年,重者可出现截瘫。
食道癌放疗患者除了积极配合治疗外,还要注意养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,少吃多餐,戒烟戒酒,忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物,少吃甜食,每次进食后应适量饮水,以冲洗附着于病变部位的食物,增加放疗敏感性。值得强调的是,放疗后的毒副反应可以服用中药治疗,效果在临床上已得到肯定。
食道癌放疗后吃什么
(1)食管癌放疗患者多有胃院部饱胀、疼痛等食积不消的症状,故应进食易消化食物,如酸梅汤、鲜槽汁、山植汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜粥等,以助消化而止痛。
(2)食管癌放疗患者化疗期间,易出现头晕目眩、全身无力、恶心呕吐、自细胞下降等症。这时患者可食用牛奶、咖啡、鸡蛋、西红柿、无花果、话梅、人参茶等。
(3)食管癌放疗,患者多处于全身衰竭状态,进食困难。应以扶正为主,除增加营养,常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏腑功能。
食管癌放疗之后吃什么?中药治疗食管癌放疗健脾胃,补益气血,扶正固本,调整人体阴阳平衡基础上中药抗癌,无毒副作用,杀灭癌细胞,排除癌毒素,活血化瘀,软坚散结,消瘤止痛,消腹水之功效。中医中药的整体治疗在扶正固本的治则下彻底铲除病灶,清热解毒,消肿,扶正祛邪,提高患者的免疫力和抗癌能力,达到标本兼治的治疗效果。
食管癌的副作用有哪些
一、劳累不堪
当食道癌患者在进行放化疗治疗是,患者往往会出现劳累不堪的情况,这样很容易导致人们的身体抵抗力降低。因此,在放疗结束后,消除疲劳也是降低放疗毒副作用的关键。放疗期间,患者应注意尽量卧床休息。
二、皮肤变化
放化疗对患者的伤害还是很大的,在得了此病之后,患者的皮肤会有一些变化,皮肤常会变得干燥。多数患者皮肤反应会在放疗结束几周后消除。平时注意用温水和温和的肥皂,不要摩擦、抓搔敏感部位。同时避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。
三、促红升白
放化疗还会影响到患者的身体正常指数,有很多患者在放疗后会导致白血球或血小板数降低,治疗后暂缓一周再行其他治疗,可增加病人的血细胞数量。结合中药治疗也可增加体内白细胞降低放疗的毒副作用。
四、消化紊乱
消化紊乱也是放化疗会出现的症状表现,根据观察,发现该治疗方式往往还会对消化道产生副作用很容易引起消化功能紊乱。在治疗过程中,应多摄入蛋白质和热量才能更好地降低食道癌癌放疗的毒副作用
食道癌最新疗法是什么
(一)手术治疗 外科手术是治疗食道癌的首选方法.下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%.
手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管,肺,纵 隔,主动脉等.②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者.除上述情况外,一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗.另外,根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上.
(2)放射治疗 食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类.颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选.凡患者全身状况尚可,能进半流质或顺利进流质饮食,胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无气管侵犯,无食管穿孔和出血征象,病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗.其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻,改善进食困难,减轻疼痛,提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗.
(三)药物治疗
1.化学药物治疗 食管癌的细胞增生周期约7天,较正常食管上皮细胞周期稍长.理论计算其倍增时间约10天,故其增生细胞较少,而非增生细胞较多.因此目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多.最常用的药物有博来霉素(BLM),丝裂霉素C(MMC),阿霉素(ADM),5-氟尿嘧啶(5-Fu),甲氨喋呤(MTX),环已亚硝脲(CCNU),丙咪腙(MGAG),长春花碱酰胺(VDS),鬼臼乙叉甙(VP-16),以及顺氯氨铂(DDP),单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月.联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期6个月左右.联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗.目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM,BLM-ADM,DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等.临床观察,DDP,5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌,并取得了令人鼓舞的疗效.
食道癌放疗后吃什么鱼好
食管癌放疗后病人要根据症状选择食疗:恶心、食欲不振、厌油腻等,宜食开胃降腻的清淡食物,如杏仁露、藕粉、玉米糊、金椅饼、山植糕等易于消化的食物,忌食重油肥腻食物。食管癌放疗后多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、食欲不振、自汗,应以益气养血为主,可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。
食道肿瘤如何治疗好呢
食道癌的手术治疗 手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。
颈段及胸上段食管癌
颈段及胸上段肿瘤,特别是距上切齿20cm以内的肿瘤,由于位置偏高,为保证手术切除彻底,可能需行部分或全喉切除。术后由于会失去发音功能,影响生活质量,一般病人特别是年轻人常常难以接受,所以首选放疗。此外,由于受周围组织器官影响小,容易定位及布局照射野,一般放疗效果较好。但是随着外科技术的提高以及术后康复指导的完善,即使行全喉切除的病人,也有可能通过严格的发音训练恢复部分发音功能。当然,对于少数放疗效果差或放疗后复发的病人,也可考虑手术治疗。
胸中段食管癌
位于此段的肿瘤一般主张手术治疗。对于病变大于5cm,外侵明显的,应该先行术前放疗或同步放化疗,再行手术。
胸下段食管癌
此段肿瘤目前公认手术治疗效果较好,放疗效果差。其原因在于下段食管癌放疗过程中,有一部分心脏受到照射,心肌与心包受到一些损伤,导致心包积液的发生,致使部分病人常常不能达到足量照射剂量而影响治疗效果。
食道癌的放射线治疗
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术,如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等,更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。
食道癌的化学治疗
可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小,或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌,采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。
食道癌放疗后要如何做好护理工作
放射治疗经常作为辅助疗法用于食道癌的治疗,一般情况下,食道癌放疗与手术治疗相结合,能够提高手术的切除成功率,提高术后患者的预后生存率,一般在手术之前的1个月左右应用放疗技术最为合适,但在食道癌放疗期间要注意护理,下面介绍食道癌放疗后代护理工作。
食道癌患者放疗后的护理工作:
1、心理护理
食道癌对人的生命健康威胁极大,患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望,情绪低落,对治疗没有信心,因此护理人员首先要了解患者的病情及心理状态等基本情况,针对患者反映出来的心理问题实施人性化护理。特别是初次接受放疗的食道癌患者。护理人员首先要理解患者的心理变化,给患者讲解放疗的目的、意义、注意事项及可能出现的并发症等相关医学知识,缓解其紧张情绪增加安全感,消除对护理人员的陌生感。主动为患者介绍最前沿的医疗水平、技术力量和先进设备,让患者对放疗充满信心,轻松愉快的接受治疗。
家庭成员的支持和照顾对提高患者的生活质量、适应能力起了举足轻重的作用。由于长期治疗产生的重大的经济负担,患者容易出现社会不适感,护理人员要做好患者家属的思想工作,要求家属密切配合、支持医生,护理人员随时观察患者的病情变化、心理状态、饮食、休息等,给予患者安慰和鼓励,避免家庭成员的消极情绪,减轻其沉重的心理压力。
2、创造舒适的环境
护理人员注意保持病房安静,尽量消除噪声。避免在患者休息时进行护理操作。保持病房内的温、湿度。鼓励引导患者多散步,看书读报,听喜欢的音乐。与人沟通交谈,提高精神兴奋性以分散注意力。
3、皮肤反应的护理
由于放射时直接照射皮肤,放射区皮肤易变薄,形成萎缩,软组织纤维化,毛细血管扩张充血,皮损主要表现为色素沉着、红斑、脱屑、脱皮,甚至湿性皮炎。护理人员要保护患者放射区皮肤,保持干燥.清洁,穿着柔软、吸湿、宽大的纯棉衣物,照射部位不能使用肥皂擦洗,禁止牯贴胶布,忌涂抹乙醇及刺激性药膏。防止理化因素刺激,保持放射区皮肤标志清晰。避免冷热刺激,避免阳光照射。对于皮损处护理人员应给予清洁、暴露、干燥处理。告知患者切忌用手抓痒、摩擦皮损部位,因为放射区皮肤破溃引起感染后不易愈合。可给予万花油外涂,大面积皮损患者,应停止照射,给予患者最舒适的皮肤护理,保证放疗的顺利进行。
放疗后白细胞低怎么办
放疗是食道癌治疗的主要方法之一,但是放疗在杀灭癌细胞的同时也有一些副作用,白细胞减少是最为常见、影响较重的一种。中国中医科学院广安门医院著名食道癌专家、北京安定门中医医院首席食道癌专家王桂绵教授在多年临床工作中发现,许多患者出于对白细胞减少的成因、后果以及应对方式缺乏足够认识,心存疑虑、恐惧,对食道癌放疗的态度千差万别,有些人甚至不接受放疗。对此,食道癌专家王桂绵就患者担心的问题做出解读。
白细胞减少的病因及其危害
据食道癌专家王桂绵教授介绍,白细胞俗称白血球或免疫细胞,是人体免疫系统的一部分,可帮助身体抵抗传染病以外的东西。健康成人血液中白细胞为4000-10000/UL(微升)。每天不同的时间和机体不同的功能状态下,白细胞在血液中的数目有较大的范围变化。当血液中白细胞数量持续每微升少于4000个时,就是白细胞偏低(减少)。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害,如患者自觉全身乏力,易导致严重感染有出血倾向,甚至败血症,内脏、颅内出血而死亡。
放疗是导致食道癌患者白细胞减少的重要原因。患者在放疗期间,进食过少及放疗对造血系统的影响都可使血象下降,抑制血细胞生成,造成骨髓抑制,使白细胞和血小板锐减。食道癌专家王桂绵教授建议,患者在放疗期间应至少一周查一次血象,监测血细胞的变化,当白细胞小于 3 X 109/升,血小板小于70 X109/升时应暂停放疗,升血对症治疗,血象恢复后再开始治疗。如果当放射野较小,或放射野未影响造血系统,白细胞在小于3X109/升,但大于2 X 109/升,血小板小于70 X 109/升,但大于50 X 109/升时,仍可继续放疗,此时要严密监测血细胞的变化,如果呈逐渐下降的趋势,则应立刻停止放疗,加强升血治疗。
食道癌放疗前后积极防治白细胞减少
食道癌专家王桂绵教授认为,提前干预比事后补救来得好,主张在放疗过程的前、中、后进行全方位的调理。
放疗之前主要增加“战略储备”,做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用,常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药;饮食上,要加强营养,多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
放疗中可以应用一些减毒增效的中药,对固护正气很有帮助,而且还有防止常见的胃肠道反应的功能。
放疗结束后白细胞减少有相当的必然性,但同时又具有可恢复性。目前比较常用的治疗手段有激素疗法、口服升白细胞药、注射集落刺激因子、输成分血等。其中,激素疗法的不良反应大,不可久用;维生素B4、鲨肝醇、肌苷等药物疗效不确切;注射细胞集落刺激因子见效比较迅速,但白细胞持续低下的情况仍十分显著,一旦停用,白细胞水平会更为低下,不良反应包括肌肉骨骼疼痛、发热、胃肠道反应等;输注粒细胞悬液是直接补充白细胞的方法,但常常会使受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效。另外,注射细胞集落刺激因子和输成分血价格昂贵,效价比低。
除了这些手段之外,中医药是一种很好的对付食道癌放疗所致的白细胞减少的方法。中药品种众多,讲究相互的搭配,补气和补血药的联合应用,可以让白细胞持续稳定地上升。食道癌专家王桂绵教授主张辨证与辩病相结合,因人因症而异,个性化治疗白细胞减少。她将此症归纳为气血两亏、气阴两虚和脾肾阳虚3种证型,治法以益气血、补肝肾、兼补阴、清热解毒等为主。
1、气血两亏型:气血两亏是白细胞减少症最早出现的证型,一般白细胞数3~4×109/L。患者一开始往往感觉有明显的周身乏力、头晕、心悸、食欲不振、夜寐多梦、心神不安等症状,舌质淡,脉细弱。治以益气补血,益气以补脾为主,补血以补心肝血为主。
2、气阴两虚型:白细胞减少至3×109/L以下时,往往表现气阴两虚征候。患者全身乏力加重外,具有两个特点:一是由于正气不足,极易招致感染,如反复感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于阴虚生内热,可出现低烧、五心烦热、石棉、盗汗、咽干、咽痛、舌红苔薄,脉象细数等。治以益气滋阴为主,滋阴主要是补肝肾之阴。当并发感染时,酌加清热解毒之品,注意扶正与祛邪相结合。
3、脾肾阳虚型:由于气血虚弱不能化生精微,最终将出现脾肾阳虚的症候,有的患者常常并发瘀血。前者表现面色苍白,精神委靡,畏寒肢冷,懒言少语。腰痛膝软,舌体胖大,舌质淡白,周边有齿痕等;并有瘀血者面色晦黯,全身肌肉骨骼疼痛,肢体麻木,肌肤甲错,腹内肿块,舌色黯淡或紫黯,舌苔薄白,脉象沉细无力或细涩等。治宜温阳补血,即:温脾阳、壮肾阳、补气血。
白细胞减少的饮食护理要点
白细胞减少的最大隐患是感染,所以患者应避免公共场所以防呼吸道感染,同时注意休息,控制亲友探访,在饮食上也应相对注意:
1,补充高蛋白、高维生素饮食:蛋白质为身体恢复提供物质基础,维生素可以促进细胞的生长发育,有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。
2,严格消毒。此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒。
3,避免食用生冷或不洁食物以免消化系统感染。
4,应忌食柿子、荸荠、槟榔、薄荷、芥菜、生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。