急性胃粘膜出血怎么治疗
急性胃粘膜出血怎么治疗
1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。
4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
糜烂性胃炎的诊断和检查
一、糜烂性胃炎的诊断标准
糜烂性胃炎主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心 有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡.慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起.幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用.
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适.内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷.组织学变化多样.尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈.
二、糜烂性胃炎的检查
1.上消化道内镜检查
(1)急性糜烂性胃炎胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等;
(2)慢性糜烂性胃炎胃黏膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见黏膜 缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
2.实验室相关检查
(1)患者出现呕血或柏油样粪便提示急性大量出血时，血红蛋白下降，大便及呕吐物潜血检查呈阳性。
(2)幽门螺杆菌检测。
3.其他影像学检查
(1)胃肠道钡餐检查由于内镜技术的普及应用，目前不提倡进行胃肠道钡餐检查。钡餐检查往往不能发现糜烂性病变。因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查，因而不适用于急性活动性出血患者。
(2)血管造影术在急性糜烂性胃炎出血时，肠系膜上动脉超选择性血管造影术可对出血进行定位诊断，出血间歇时则常为阴性。
胃炎的症状是什么
一、急性胃炎的症状
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。
急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性;其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。
二、慢性胃炎症状
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎患者可有胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
胃炎的种类
胃炎指各种病因所致胃粘膜的炎症变化，是一种常见病。可以是弥漫性的全胃炎，也可是较局限于胃窦部或胃的其他部位，一般胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。
1、急性胃炎
急性胃炎可分为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和腐蚀性胃炎。
1)单纯性胃炎：是由化学、物理因素、微生物感染、细菌毒素等引起。进食不洁食物，刺激的食物或药物可损伤胃粘膜引起炎症损害。发病急骤，一般在数小时至24小时后发病。主要症状是上腹部疼痛。性质呈隐痛或剧痛，多伴有恶心，呕吐物为食物和大量胃液，常伴有腹泻，严重者有发热、失水、酸中毒，甚至引起休克等，体检可发现上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，病程短，数日内可好转自愈。
2)出血糜烂性胃炎：是一种多发性胃粘膜糜烂和出血为特征的胃炎。病因尚未十分明确，可见于危重的疾病如严重创伤、败血症、大手术严重烧伤、休克，脑出血和多种应激状态等均可诱发本病。本病常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便。出血量一般不太大，常呈间歇性，可自愈，诊断主要依靠病史。
3)腐蚀性胃炎：是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。轻者表现为粘膜出血，水肿和粘液增多。严重者可发生糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。
2、慢性胃炎
指不同病因引起的各种慢性胃粘炎性病变。是一种常见病，临床上以浅表性胃炎和萎缩性胃炎较多见。
急性胃炎患者有什么禁忌
急性胃炎患者有什么禁忌
(1)对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流汗，对有出血者，予以止血治疗。
(2)对于慢性胃炎。
①应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。饮食有节制有规律，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，避免暴饮暴食。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。
②应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。
③胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味品，少吃难消化、易胀气的食物，用膳及膳后尽量饮少。
④胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物，如浓味香料、酒精、酸味剂等。
⑤忌烟酒。吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汗返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。酒精可直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内h+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
⑥精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。
⑦忌生活无规律及过度劳累。注意适当的休息、锻炼。体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。
⑧患有慢性肝病、糖尿病、胆道疾病时，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，诱发胃炎。所以注意上述疾病的控制治疗，对慢性胃炎的康熙复也是十分重要的。
糜烂性胃炎会有哪些危害呢
糜烂性胃炎的病因和发病原理目前还没有完全阐明。一般认为可能由于各种内源性或外源性致病因素引起，粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到正规专业的医院进行治疗，通过治疗使身体尽快恢复健康。
部分患者表现为急性大量出血，病情较重，虽经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。少数因烧伤引起本病者，仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。糜烂性胃炎又称胃糜烂，可经胃镜诊断，指局限于胃粘膜的浅溃疡，但深度不超过粘膜肌层，这可与胃溃疡相鉴别。严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加可促进粘膜炎症和溃疡的形成。糜烂性胃炎患者一旦发现自己胃肠的症状，应该及时到正规医院接受检查，确诊病症，才能对症下药。
糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分患者表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。所以出现了糜烂性胃炎的症状，应及时到正规专科医院做检查，找到病因是最为关键的。
过度紧张会有什么症状
急性胃肠功能紊乱：
急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的一种，运动员在大强度训练或比赛后出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、衰弱状态。多发生于中、短距离跑，游泳，滑冰及自行车运动之后。处理包括安静休息，保暖和吃容易消化饮食，一般经1～2天病情即可好转。
有时可出现呕血，这可能是运动的应激引起胃粘膜糜烂出血所致，此病被称为“运动应激性溃疡”、“急性胃粘膜出血”、“急性出血性胃炎”、“急性糜烂性溃疡或胃炎”或“急性胃粘膜病”等。它的发病机理可能因激烈的运动和情绪的紧张使交感神经活动占优势，胃血管痉挛，特别是粘膜血管痉挛，从而造成粘膜的病变。
也有人认为运动应激性溃疡的发病与促肾上腺皮质激素(ACTH)和可的松的释放，引起胃酸分泌增加，胃粘膜通透性改变有关。运动应激性溃疡一般出血量不多，往往能自动停止出血，经2～3天后好转。发生应激性溃疡后应暂时停止大强度训练，并按治疗消化性溃疡的原则予以处理。
昏厥：
是在运动中或运动后突然出现的一过性知觉丧失，清醒后可感到头痛、头晕、全身无力，也可有恶心和呕吐。心率可增快，血压可降低，呼吸增快或缓慢，以上症状一般均能迅速消失。昏厥是由脑缺血引起的。处理应使运动员平卧休息，头可稍低，嗅以氨水，有条件时可给氧气吸入，静脉注射25～50%葡萄糖溶液40～60ml，注意保暖，必要时转送医院诊治。
胃炎的种类
1、急性胃炎
急性胃炎可分为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和腐蚀性胃炎。
1)单纯性胃炎：是由化学、物理因素、微生物感染、细菌毒素等引起。进食不洁食物，刺激的食物或药物可损伤胃粘膜引起炎症损害。发病急骤，一般在数小时至24小时后发病。主要症状是上腹部疼痛。性质呈隐痛或剧痛，多伴有恶心，呕吐物为食物和大量胃液，常伴有腹泻，严重者有发热、失水、酸中毒，甚至引起休克等，体检可发现上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，病程短，数日内可好转自愈。
2)出血糜烂性胃炎：是一种多发性胃粘膜糜烂和出血为特征的胃炎。病因尚未十分明确，可见于危重的疾病如严重创伤、败血症、大手术严重烧伤、休克，脑出血和多种应激状态等均可诱发本病。本病常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便。出血量一般不太大，常呈间歇性，可自愈，诊断主要依靠病史。
3)腐蚀性胃炎：是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。轻者表现为粘膜出血，水肿和粘液增多。严重者可发生糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。
2、慢性胃炎
指不同病因引起的各种慢性胃粘炎性病变。是一种常见病，临床上以浅表性胃炎和萎缩性胃炎较多见。
胃炎的症状有哪些
急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。急性胃炎病变严重的患者会累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
急性胃炎发病急，临床表现轻重不等。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者有黑粪、呕血、甚至失水、以及中毒及休克等。
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变弥漫到整个胃部，或是局限于胃的某部分。慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度不一致。多数病人无症状或有程度不同的消化不良症状，比如感到上腹不适疼痛、食欲下降、呕吐恶心、饭后饱胀、反酸嗳气等等。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。萎缩性胃炎的病人可能会出现贫血、消化不良、胃酸减少、消瘦、舌炎、甚至腹泻等症状，少数病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
胃肠炎易导致什么并发症
胃肠炎无法得到及时有效的治疗容易引起以下几种并发症：
1、便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。
2、肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。
3、中毒性扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。
4、胃出血：慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
5、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
糜烂性胃炎症状
糜烂性胃炎分为急性和慢性两大类。急性者是：轻则无症状，上腹不适或隐痛或剧痛，伴有恶心、呕吐、烧心、反酸等症状。重者表现急性上消化道出血：呕血、柏油样黑便，甚至因急性大量出血可出现失血性休克;急诊行24-48小时胃镜检查明确。慢性者，一般见上腹部隐痛或不适感，上腹饱胀、早饱、反酸水、嗳气、恶心等消化不良等症状。确诊以胃镜检查和病理活检为主。
急性糜烂性胃炎：病因为近期服用非甾体类抗炎药(NSAID，如阿司匹林)、某些抗肿瘤药物、口服氯化钾或铁剂、严重疾病或大量饮酒等病史;临床表现：上腹部隐痛或剧痛，突发呕血和(或)黑便;严重急性大量出血可导致病人重度贫血或休克等表现。
慢性糜烂性胃炎：病因为幽门螺杆菌感染、高盐和缺乏新鲜蔬菜水果饮食、环境因素、自身免疫、长期酗酒、胆汁胰液反流等;临床表现：一般见上腹部灼痛、隐痛胀痛或不适感，上腹饱胀、早饱、反酸水、嗳气、食欲不振、纳差、恶心、贫血等消化不良等症状。
内镜检查：急性者以胃粘膜多发性糜烂，常伴有胃粘膜出血，一过性浅溃疡形成等胃粘膜损伤为主要表现，以胃体、胃底为主。慢性者表现为红斑、粘膜粗糙不平、出血点/斑、粘膜水肿、渗出为表现;以胃窦为主。
糜烂性胃炎为消化道常见疾病，幽门螺杆菌阳性者先抗幽门螺杆菌治疗;规律服药;平时注意清淡饮食，少食辛辣刺激、冰冷、酸性食物;规律饮食;保持心情舒畅;多运动;平时不要熬夜。
常见的胃病有哪些
常见的胃病有哪些?
根据胃病的性质和特点，可将其分为以下几类：
1、胃运动障碍性疾病
胃食管反流、十二指肠胃反流、胃轻瘫等。
2、消化性溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、复合型溃疡等。
3、先天性疾病
新生儿胃穿孔、先天性肥大性幽门狭窄、成人幽门肌肥厚、双胃、胃内隔膜等。
4、肿瘤
胃良性肿瘤，包括胃息肉、平滑肌肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维组织肿瘤等;胃恶性肿瘤，包括胃肉瘤、胃癌、转移性胃癌、淋巴瘤等。
5、感染和炎症
急性胃炎，如急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎等。慢性胃炎，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃结核、巨大肥厚性胃炎、胃梅毒等。
6、胃其他疾病
胃憩室、胃黏膜脱垂症、胃扭转、胃破裂、胃内异物、急性胃扩张、贲门粘膜撕裂综合症、幽门梗阻、胃石症、胃下垂等。
日常如何预防胃病?
1、忌过度劳累
过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调。
2、忌睡前进食
睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。
3、忌长期精神紧张
精神长期焦虑紧张，会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃肠功能紊乱，导致胃炎和溃疡的发生。
4、忌嗜烟成癖
吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。
5、忌浓茶咖啡
浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜出血，分泌功能失调，粘膜屏障破坏，促成溃疡发生。
6、忌进食时狼吞虎咽
细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃粘膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。
7、忌酗酒无度
酒精会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害反过来又会加重对胃的损害。
8、忌饮食不均
饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激;暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大伤害。
急性胃粘膜病变的治疗方法
1、一般治疗
祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。
2、补充血容量
5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。
3、止血
口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。
4、抑制胃酸分泌
甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注，呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。
患上慢性糜烂胃炎严重吗
胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
危害之一：形成溃疡。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加，如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症等。可促进粘膜炎症和溃疡的形成。
危害之二：导致萎缩性胃炎。糜烂性胃炎伴胆汁返流和糜烂性胃炎及胃穿孔，会使胃粘膜屏障功能减弱，进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;
危害之三：导致胃穿孔。由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，最终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血。糜烂性胃炎已经成为上消化道出血的主要原因，因严重出血而导致的死亡率可达60%。
危害之四：导致糜烂性胃炎。因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡。
危害之五：导致胃癌。糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变。