四肢闭合性骨折后正确的处理方法是什么

四肢闭合性骨折后正确的处理方法是什么

1肢体骨折后，医生会进行整复复位，使骨折断端相对合。为保证断端不再发生位移，医生还要对肢体或脊柱实行石膏、夹板或钢板固定。但是，长期进行肢体固定，卧床治疗需要的时间比较长，会造成肌肉废用性萎缩、骨质疏松、关节僵硬、静脉血栓、挛缩等一系列并发症。还容易发生便秘、尿路结石、呼吸功能降低、心脏代偿能力下降等一系列改变。结果是容易使病人整体生活能力降低，反而影响病人的恢复。

2所以，在保证病人骨折对位良好、断端不发生移动的前提下，最好的办法是鼓励和帮助病人改善身心状态，早期实施康复训练，让病人尽快开展各种形式的肢体主动和被动活动训练。

3病人骨折后多用石膏或其他方法固定患肢;其次，应采取静动结合的原则，在急救后1-2天，伤情平稳后，就鼓励病人开始石膏固定中患肢肌肉的收缩训练，以恢复肌肉的活动。还可以进行患肢没有被固定关节的主动和被动话动训练。比如，发生小腿骨折，打上了石膏或夹板，但大腿活动并没有受到限制，完全可以做一些膝关节和髋关节的活动和腿部的肌肉收缩运动。

骨折后怎么选择固定术方法

一、小夹板固定

(一)方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。

(二)适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

二、石膏绷带固定

(一)方法有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

(二)适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。

3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后)

4.畸形矫正术后。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。

三、外展架固定

(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

(二)适应症

1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。

2.肱骨骨折合并神经损伤。

3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

四、几种骨折固定技术

固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，者可作为固定代用品。

1.颈椎骨折固定：

(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。

(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。

2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。

6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图31.

正确搬运如下：

(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。

(2)3～4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。

(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。

(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。

五、固定注意事项

1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。

4.固定时应不松、不紧而牢固。

5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

小儿骨折如何急救

1、家长不要惊慌失措，保持冷静的头脑，判断孩子发生骨折后，应避免搬动受伤的肢体，以免加重骨折的程度，进一步发生错位，避免骨折处的骨刺损伤血管、神经。千万不能乱揉，有人习惯用手给小孩揉捏伤部，这样可能会给正常治疗带来困难，直接关系到康复。

2、如果是小孩的颈部或背部遭到损伤后出现了骨折，要先检查看孩子是否出现苍白、呼吸加快、出汗、口渴等症状，如果有这些症状，要立刻就诊，而不要搬动、扭转被折断或脱臼的部位。

3、如果是四肢受伤骨折，则可用小木条、树枝、铁条、铝条等进行简易的固定，再搬动受伤的肢体，固定时支撑物长度要超过骨折上下两个关节，再送医院专科处理。

4、判断是开放性骨折(骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折)还是闭合性骨折(闭合性骨折后，两闭合性骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感)，如果出现开放性骨折有出血时，则要用生理盐水清洗伤口，并敷上消毒纱布，以免造成更严重的损伤和感染。

5、在送医院治疗处理前，不能让骨折部位活动，可找夹板附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间，垫一层毛巾，用带子捆绑松紧适宜，超过上下两个关节，四肢固定时要暴露手指脚趾，以便观察指部位血液循环情况，随时调节夹板的松紧。

运动骨折后要如何处理

骨折后要如何固定?

骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。

一、小夹板固定

(一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。

(二)适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

二、石膏绷带固定

方法 有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

正骨推拿的使用范围

正骨推拿适用于以下几方面：

①肌腱损伤。肌肉、肌腱、韧带完全破裂者须手术缝合才能重建，但部分断裂者可使用适当的手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后加以固定，可减轻疼痛并有利于断端生长吻合。

②肌腱滑脱。在疼痛部位能触摸到条索样隆起，关节活动出现严重障碍，若治疗失当，可转为肌腱炎，产生粘连，对此应及早施用手法使其回纳。

③各种关节的脱位、半脱位，在正骨后根据不同情况配合固定、敷药、服药等治疗措施加速恢复。

④新伤骨折，对于闭合性骨折，正骨手法是治疗骨折的主要手段之一。

闭合性骨折和骨折一样吗

闭合性骨折属于骨折里的一种。闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，成为病理性骨折。 以创伤性骨折占多数。

儿童骨折如何处理 闭合性骨折

闭合性骨折，先临时固定，以防骨折断端刺伤周围的血管、神经或者脏器，将夹板垫上毛巾后，把伤肢的上下两个关节固定起来，松紧适宜，要露出手指（或脚趾），以便及时观察血运。如果出现指（趾）苍白或青紫现象，要松开重新固定。

骨折后要如何固定

骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。

一、小夹板固定

(一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。

(二)适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

二、石膏绷带固定

(一)方法 有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

(二)适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。

3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后)

4.畸形矫正术后。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。

三、外展架固定

(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

(二)适应症

1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。

2.肱骨骨折合并神经损伤。

3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

骨折有哪些分型

骨折的分类方法很多，传统的分类方法中依据骨折处是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。

闭合性骨折

闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折

开放性骨折指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处于外界相通，如胫骨骨折的骨折端刺破皮肤，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直肠破裂均属开放性骨折。

根据骨折的程度和形态骨折又可分为不完全骨折和完全骨折。

不完全骨折

不完全骨折指骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。像瓷器上的裂纹一样，多发于颅骨、髂骨等处无移位的裂纹骨折和多发于儿童的青枝骨折均属此类。

完全骨折

完全骨折是指骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。根据不同的X线下表现又可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折和骨骺分离等类型。

根据骨折复位后的稳定程度可将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折

稳定性骨折指骨折端不移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者。

不稳定性骨折

不稳定性骨折指骨折端易发生移位或复位后经适当外固定仍易发生再移位者。

韧带断裂往往伴有扭伤和骨折 韧带断裂伴有扭伤和骨折的应急处理

如果怀疑患者韧带断裂甚至伴有扭伤和骨折的现象，一定要及时处理：

闭合性骨折的患者用冷水浸泡或冰块冷敷韧带断裂的部位，并且用绷带加压包扎固定，防止骨折的二次损伤。

开放性骨折的患者常常会伴有持续出血的症状，这个情况要先进行包扎止血，并将骨折的部位予以固定，再将其患者立即送至医院救治。

右小腿开放性骨折怎么办才好呢

凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。

开放性骨折分为 3型。

Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤缘清洁;

Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱;

Ⅲ型;有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。

骨折固定是治疗开放性骨折的中心环节。骨折固定除具有维持骨折复位，保障骨折愈合，实现肢体早期锻炼，促进功能恢复的一般目的外，对开放性骨折来说更具有消除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散，便于重要软组织(血管、神经、肌腱)修复，利于伤口闭合的特殊意义。

治疗开放性骨折不同于闭合性骨折，它容易发生感染和坏死。因此处理开放性骨折要求迅速，尽量减少对组织的再损伤。骨折的固定方法应以简单，迅速，有效为原则。

骨折固定方法的选择，应根据患者" 全身情况，伤口能否安全闭合及骨折类型来判断：

Ⅰ型骨折可考虑Ⅰ期闭合伤口和骨折内固定;

Ⅱ型和Ⅲ型骨折应优先选用外固定器行骨外固定，后者具有方法简便，创伤小，并兼有骨折固定和便于观察处理伤口的优点。

骨髓炎的感染途径

(1)血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51%。

(2)创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3%。

(3)蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15%。

上述三种感染途径，以血源性骨髓炎发病率为最高，且多见于小儿。其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。

粉碎性骨折与其它骨折有何区别

粉碎性骨折与其它骨折有何区别?在生活中由于骨折是很高的一种疾病，因此很多人都认为所有的骨折都是一样的，其实这是一种错误的认识，骨折有很多种分类，那么，粉碎性骨折与其它骨折有何区别呢?以下就是专家的详细介绍。

粉碎性骨折与开放性骨折和闭合性骨折区别：

1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。

2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

粉碎性骨折与其它骨折有何区别?您现在是不是对这三种骨折的区分有一定的了解，希望我们为您讲述的对您有所帮助。

指骨骨折的类型和治疗方法

一、治疗

指骨骨折的治疗，首先要重视。既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

无移位的骨折，可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位，4周左右拆除固定，进行功能锻炼。末节指骨的粉碎性骨折，可视作为软组织损伤处理，不必予以固定。

有移位的闭合性骨折，可行手法复位外固定。其固定的位置应根据骨折移位的情况而定，如掌侧成角者将手指固定于屈曲位;末节指骨基底部背侧撕脱骨折，应于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。4～6周拆除固定。

对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者，应行切开复位内固定。其固定的方法很多，按具体情况而定，常用的方法仍为克氏针固定，但应以牢固可靠为原则。而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗。指骨骨折也可采用螺钉固定。

二、预后

一般预后良好。