前列腺炎的诊断依据是什么呢

养生健康

前列腺炎的诊断依据是什么呢

一、病史：看发病前是否患过全身别处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染、上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史以及是否有尿道器械操作病史。

二、症状：急性前列腺炎的起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激等。

三、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿，第二杯常较清晰，第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

四、直肠指诊：

①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则。

②滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。

③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

滴虫性阴道炎诊断依据是什么

根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。

治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

上述滴虫性阴道炎诊断依据是经过实践检验的效果比较好的方法，要求大家在把握了滴虫性阴道炎诊断依据之后，一定要积极的到正规的医院诊断并治疗这种疾病，以最大限度的保证大家的安全和健康。

老年泌尿系感染的诊断要点

诊断主要依靠病史和尿液检查，有尿路刺激症状等临床表现，尿白细胞超过5个/高倍视野，即要考虑。病原学诊断建立在临床初诊的基础上，留中段尿培养，每毫升尿菌>105集落形成单位，则可诊断;若反复检查都是同一病原体，则更有意义;同时作药敏。

对于复发性泌尿系感染尚需检查原发病的存在，如梗阻性肾病、结石、肿瘤、脓肿，或泌尿生殖系的解剖异常。慢性细菌性前列腺炎是导致老年男性复发性泌感常见原因，诊断依据为尿液或前列腺液中菌落计数至少比尿液提取样品计数大10倍。此外，在前列腺的分泌物里有中性粒细胞也有助于诊断。

前列腺炎诊断

1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

4、前列腺痛的鉴别诊断

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

男性急性前列腺炎诊断依据有哪些

1、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性病史，以及有否尿道器械操作病史。

2、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

3、直肠指诊：卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则;滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性;实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

4、实验室检查：血白细胞一般在1。5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

诊断前列腺痛的依据标准

诊断前列腺痛的主要依据

前列腺痛的症状表现主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引起尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。

在临床上经常碰到这样的前列腺痛的症状，患者主诉睾丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是会阴部有坠胀，肛门周围疼痛，出现这些症状，就要进行详细的检查，到底是有菌性的前列腺炎，还是无菌性的;是急性的，还是慢性的;如果都不是，且各方面化验都正常，就考虑是前列腺痛。

膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重前列腺痛症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动导致会阴肌群疲乏有关，此也为前列腺痛的诊断依据。

前列腺痛患者尿流率下降与膀胱颈松弛不全以及直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可导致前列腺内尿流逆流，从而可进一步造成化学性前列腺炎(非细菌性前列腺炎)，此为一个前列腺痛的诊断依据。

诊断前列腺痛的标准

1、临床表现。见于20～45岁男性，主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

2、辅助检查。(1)直肠指诊：前列腺无特殊异常。(2)前列腺液镜检：正常，培养阴性。(3)膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。(4)影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。(5)膀胱尿道造影检查：排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

前列腺肉瘤的诊断依据

①前列腺癌好发于老年患者，且前列腺肿块质硬，血PSA升高，如前列腺癌有骨转移，常为成骨性破坏，而前列腺肉瘤的骨转移则为溶骨性缺损病变。

②前列腺肉瘤时有膀胱刺激征或伴有发热，而肛检前列腺大且有波动感时，易误诊为脓肿或囊肿。但前列腺脓肿多有压痛，前列腺囊肿可行穿刺，如穿刺无脓液或抽吸活检多能鉴别。

③前列腺肉瘤常伴排便困难，但常继发于尿路症状之后，故易与直肠肿瘤鉴别。

④前列腺肉瘤早期均出现下尿路梗阻症状，因此在老年人，易误诊为前列腺增生而延误治疗，故对诊断前列腺增生的老年病人，药物治疗无效且症状加重，肛检前列腺增大迅速且质软者，应考虑本病的可能性。

急性前列腺炎的诊断步骤

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。

前列腺炎容易误诊的三种情况

1、误把生殖器炎症当做前列腺炎

龟头出现红色小丘疹并不都是前列腺炎的症状，也可能是白色念珠菌感染，多因抵抗能力下降或滥用抗菌素所致，如果被误诊为前列腺炎，采用不正当的抗菌治疗，很可能会导致感染加重。

2、肛门按摩采集的并不都是前列腺液

正规医院在诊断前列腺炎时主要有三个步骤，先是医生仔细询问患者的具体病状，然后查前列腺液，最后化验尿常规，单纯用食指插入肛门按两下就取液进行检查，并不正确。正确采集方法是先做直肠指诊，从直肠轻轻按压前列腺，然后在完全暴露尿道口的情况下用已消毒的载玻片接纳并收集前列腺液。

3、单纯前列腺液细菌培养不能作为诊断依据

有些医生考虑前列腺炎时往往不是先作前列腺液镜检(常规)，而是先作前列腺液细菌培养，只要有细菌生长，就诊断为细菌性前列腺炎，这样很容易造成误诊。取前列腺液时，前列腺液从前列腺经尿道流出，只要在这一过程中有细菌，都会被培养出来，包括许多尿道常驻细菌。

前列腺炎治疗期间有哪些误区呢

误区一：大量、长期、反复使用抗生素，据多项研究调查，只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染，需要口服抗生素治疗。《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，慢性前列腺炎的抗生素治疗，应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法)和药物敏感试验，并考虑药物穿透前列腺(到达腺管内，并能杀灭细菌)的能力，综合分析选择。目前研究发现，氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最强，青霉素和头孢类药物穿透能力弱。

误区二：过度诊断，慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等)，少数影响性功能，极少数短暂影响生育。

前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查，前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养(4段法或2段法)。某些医疗机构和医生将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等)，盲目冠以“前列腺炎”，既增加了患者的经济和心理负担，也延误了原发疾病(性功能障碍、不育症等)的治疗。

误区三：过度治疗，《中国前列腺炎诊断治疗指南》说，并非所有的前列腺炎患者均需要治疗，只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，以口服药物为主。虽然治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

老人小便泡沫多是怎么回事

1、尿常规+尿沉渣

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。

2、肾功能检查

肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。

3、前列腺B超

临床上主要用于测定前列腺的形态和大小，可作为前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化、前列腺萎缩等前列腺疾病的主要诊断依据之一。

前列腺炎诊断

前列腺癌恶性程度较高，早期即可明显局部浸润及淋巴转移，肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁，很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结，继而转移至髂内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结，以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼，最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘，病变部质地坚硬，因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查，可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时，不论其分布部位、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。前列腺癌如能早发现早诊断，则可取得较好的治疗效果。

此外临床常用的检查还有：

(1)超声检查。

(2) X线造影检查。

(3)放射性核素扫描检查。

(4) CT检查。

(5)核磁共振检查。

(6)尿液及前列腺液细胞学检查。

(7)酸性磷酸酶(PAP)测定。

(8)前列腺特异抗原(PSA)测定。

(9)糖浆蛋白(r-Sm)测定。

(10)前列腺穿刺活检。

非细菌性前列腺炎会传染么

慢性非细菌性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。

慢性非细菌性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病，如良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等进行鉴别诊断。

慢性非细菌性前列腺炎应采取综合治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。一般来说，并不会引起传染。

前列腺炎的诊断依据是什么呢