风心病二尖瓣狭窄的体征

风心病二尖瓣狭窄的体征

风心病二尖瓣狭窄的体征有：

1.二尖瓣面容

中、重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”双颧呈绀红色医`学教育网搜集整理。

2.二尖瓣狭窄的心脏体征

①心尖搏动正常或不明显;

②心尖区S1亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或消失;

③二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失;

④心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口的血流量很少所致。

3.肺动脉高压和右室扩大的心脏体征

肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右室收缩期抬举样搏动，P2亢进或分裂。由于肺动脉扩张，于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒张早期杂音(Graham-Steell杂音)。右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5 肋间有全收缩期吹风性杂音，于吸气时增强。

风心病最常见的并发症

并发症一：肺水肿

风心病二尖瓣狭窄患者在病情加重的时候会同时并发急性肺水肿，出现这种并发症之后死亡率相当的高。急性肺水肿患者咳出来的痰颜色是粉红色的，并且脸是紫色的，而且是不能平躺的，只能保持坐姿，一旦躺下就会出现呼吸不畅的情况，夜里面睡觉的时候会忽然憋醒，双肺用听诊器能够听到湿罗音。

并发症二：右心衰竭

风心病二尖瓣狭窄还有可能出现另外一个严重的并发症就是右心衰竭，这是会严重威胁人的性命的，出现右心衰竭这个并发症之后就会出现活动耐受量下降、心悸气短、食欲不振等不适症状，随着病情越来越严重，患者也是无法平躺，咳痰过多，都是坐在那里呼吸，双下肢出现明显水肿，有些还出现了胸腹水，甚至发生猝死。

并发症三：房颤

房颤是风心病二尖瓣狭窄出现的第三个并发症，出现的几率还是很大的，能够达到60%至70%。出现房颤这个并发症之后患者的表现是心率有时候快有时候慢，快的时候能够达到每分钟160至180次，满的时候只有每分钟50至60次，患者的感觉是很不舒服的。

并发症四：左心房易发生血栓

由于风心病患者的二尖瓣是狭窄的，血液流经此处的时候比较容易出现血栓，之后就是在其他部位出现栓塞，特别是肺栓塞的话，呼吸就会出现不畅，严重的引发猝死。

二尖瓣狭窄如何区分严重程度

二尖瓣狭窄严重程度可根据分级确定，一般可分为轻度、中度、重度三级。临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。二尖瓣开放幅度小及瓣口面积变小是超声诊断二尖瓣狭窄的较好主要依据之一。2DE左室短轴二尖瓣口水平可直接测定二尖瓣口的实际瓣口面积，可作为狭窄严重性的判断依据。当瓣口面积减小为 1.5～2.0cm2时为轻度狭窄;1.0～1.5cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。更多关于二尖瓣狭窄分级及处理问题，欢迎立即在线咨询，或拨打咨询热线400-677-0366详细了解。

当瓣口面积缩小至2.5c㎡左右，静息时可无症状出现。瓣口面积小于1.5c㎡时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血;急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。

风心病二尖瓣狭窄病变随着病程延长逐步加重，不及时治疗可引发心律失常(房颤)、感染性心内膜炎、急性肺水肿、心力衰竭等并发症，一般情况下，二尖瓣口面积≤1.5c㎡,瓣膜柔软，无钙化和瓣下结构异常可以手术治疗，但是还要看身体的耐受情况，具体可咨询医生。

风心病二尖瓣狭窄手术治疗拖延很危险

医院专家介绍，在临床上经常会遇到这样的风湿性心脏病的病人：尽管病情已经发展到了需要实施风湿性心脏病手术的程度，但是患者由于惧怕心理，希望采用保守治疗方法，迟迟下不了手术的决心，这是非常危险的。拖延手术的后果，极有可能导致猝死。

由于风湿性心脏病往往是多个心脏瓣膜或者钙化变硬，或者纤维化变性变形，这样会造成瓣膜狭窄或关闭不全或二者兼有，从而出现心脏泵血功能障碍。上海 远大心胸医院专家指出，血液该进的进不去、该出的出不来，长此以往会造成心、肺功能的衰竭，患者在跑步、淋浴、感冒或肺炎加重时都有可能发生猝死。

风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，一般外科医生 会根据患者的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。其主要作用就像赶马车，可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。

但是，一旦出现心脏扩展、房颤、明显心功能不全等符合风湿性心脏病手术治疗的症状时，患者就应该及时手术。否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了。

因此，专家提醒，风湿性心脏病发展到需要手术的程度时，千万不能迟疑。通过手术置换人造心脏瓣膜，如同在心脏上安装了"人工阀门"，在改善血流和心肺功能的同时，还可以大大提高患者的生活质量。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗呢

1.指防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎，凡发热，咽痛或不适，头痛，腹痛，咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养，确定有无甲链生长

2.对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗，预防风湿热的复发。取决于复发危险性大小，一般来说，经常发生上呼吸道感染者，居住拥挤，医疗条件差者以及多次发作史者，复发的危险性高，预防用药时间宜长，反之，可适当缩短，已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高，应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防，相反，没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低，抗生素预防几年后便可停止，一般情况下，预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少5年。

二尖瓣关闭不全西医一般都是采用药物控制，需要长期服用或是终身服用，得不到彻底的治疗。后期如果药物无法治疗，只能更换二尖瓣，换瓣后必须终生服用抗凝抗排异的药物，不能做剧烈运动、劳累，如果术后的护理不恰当，会引起一些其他的并发症。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗大家也是都知道了吧，专家指出：出现了风湿性心脏病二尖瓣狭窄的症状之后，一定要及时去正规医院治疗的，同时做好一些护理工作，这样是可以帮助你更加好的治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，希望要去重视。

风心病二尖瓣狭窄是什么原因

二尖瓣狭窄的病因有很多，风湿性心脏瓣膜病是其中之一，二尖瓣发育不良会影响患者的正常生活。专家表示，二尖瓣狭窄多见于20-40岁的青壮年，男女比例为1：1.5～2。那么，二尖瓣狭窄有什么原因呢?

二尖瓣狭窄有什么原因?

专家表示，二尖瓣狭窄的原因主要包括以下几种：

1、先天性发育异常：单纯先天性二尖瓣狭窄极为罕见，70年代初国外有关文献报告仅60例，且多半并发动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等其它先天性的畸形。根据其病理类型，将其分为4型：交界融合型、吊床型、降落伞型、漏斗型。

2、风心病：二尖瓣狭窄有什么原因?专家指出，风心病是临床上二尖瓣狭窄最常见的病因。在我国，90%以上的二尖瓣狭窄为风湿性，且女性发病率高于男性。一般认为，发生风湿热后2～10年才会引起二尖瓣的狭窄，以往20～40岁的人多见，近年来中老年病例数有所增加。

3、二尖瓣环及环下区钙化：二尖瓣环及环下区钙化是老年人常见的退行性变。其尸检发现率为6.7%～10%，女性比男性多2～3倍。所谓二尖瓣钙化，是指在二尖瓣环下的前方和后方有钙质的沉着。因此，影响二尖瓣的正常开合，引起二尖瓣的狭窄和(或)关闭不全。

4、其它：二尖瓣狭窄也可由于左心房粘液瘤阻塞二尖瓣vi而引起;缩窄性心包炎可使左侧房室环变窄，引起外在性二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄有什么原因?通过以上的相关介绍，朋友们应该已经有所了解。二尖瓣狭窄患者应避免不良的生活习惯，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性的食物。患者的情绪不要过于激动，不良的情绪会使身心处于亚健康状态，不利于保健工作。

咳嗽出血的疾病原因

1.支气管急病

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核，支气管癌等。

2.肺部疾病

常见于肺结核、肺炎与肺脓肿等。

3.心血管疾病

心血管疾病也是导致我们出现咳嗽出血的状况，如风心病二尖瓣狭窄等。

4.全身性疾病

如白血病、血友病及血小板减少性紫癜等。

缩窄性心包炎如何鉴别诊断

1.肝硬化门静脉高压伴腹水 患者虽有肝大、腹水和水肿，与缩窄性心包炎表现相似，但无颈静脉怒张和周围静脉压升高现象，无奇脉，心尖搏动正常;食管钡透显示食管静脉曲张;肝功能损害及低蛋白血症。

2.肺心病 右心衰竭时颈静脉怒张、肝大、腹水、水肿，需与缩窄性心包炎鉴别。肺心病有慢性呼吸道疾病史;休息状态下仍有呼吸困难;两肺湿?音;吸气时颈静脉下陷，Kussmaul征阴性;血气分析低氧血症及代偿或非代偿性呼吸性酸中毒;心电图右室肥厚;胸部X线片见肺纹理粗乱或肺淤血，右下肺动脉段增宽，心影往往扩大等，可与缩窄性心包炎鉴别。

3.心脏瓣膜疾病 局限性心包缩窄由于缩窄部位局限于房室沟和大血管出入口可产生与瓣膜病及腔静脉阻塞病相似的体征。如缩窄局限于左房室沟，形成外压性房室口通道狭窄，体征及血流动力学变化酷似二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄可有风湿热史而无心包炎病史。心脏杂音存在时间较久。超声心动图示二尖瓣增厚或城墙样改变，瓣膜活动受限与左室后壁呈同向运动。胸部X线检查，心脏搏动正常无心包钙化。心导管检查，缩窄性心包炎有特征性的压力曲线，再结合心血管造影有助于与先天性或后天获得性瓣膜病鉴别。

4.心力衰竭 患者往往有心脏瓣膜病或其他类型心脏病，虽有颈静脉怒张和静脉压升高，但Kussmaul征阴性;心脏扩大或伴有心脏瓣膜病变的杂音;且下肢水肿较腹水明显均可帮助鉴别。

5.限制型心肌病 原发性或继发性限制型心肌病由于心内膜和心肌受浸润或纤维瘢痕化，心肌顺应性丧失引起心室舒张期充盈受限。血流动力学和临床表现与缩窄性心包炎相似，鉴别诊断极为困难(表1)。因两者治疗方法，预后截然不同，故鉴别诊断很重要，确实难以鉴别时可采用开胸探查明确诊断。