佝偻病的治疗的误区

佝偻病的治疗的误区

佝偻病的发生可以说是和我们的行为非常有关系的，很多人对于佝偻病的治疗也是有着一定的误区的，因此下面我们就给大家介绍一下佝偻病的治疗误区，以及比较容易患佝偻病的宝宝，这样家长们可以提前注意一下。

不重视母乳喂养

有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

隔着玻璃晒太阳

通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用。

哪些宝宝易患佝偻病

1、早产儿和出生体重较低低于3公斤的宝宝。

2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝。

3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝。

4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。

5、生长发育太快的宝宝。

可见，佝偻病是我们稍微注意一下就可以预防的疾病，而且对于佝偻病的治疗人们也是有一些误区的，现在经过我们的介绍之后，大家就知道怎样的注意佝偻病以及该怎样的正确治疗佝偻病了，大家一定要重视。

佝偻病的治疗

佝偻病就是身体的一种畸形的病症呢，患者会长期的受到这种疾病的折磨，一般发病的儿童比较多的，这个病的危害性是非常大的，严重的影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。

1、佝偻病的患者是可以适当补充维生素D的，这样能促进钙剂的吸收。如果缺乏维生素D，钙的吸收只有10%，所以补钙的宝宝一定要添加维生素D的，比如鱼肝油、伊可新效果都很好的同事也要注意饮食的，多吃些含维生素的食物。

2、治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙，佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。

3、佝偻病的患者一定要积极补充补充维生素D，再吃上点鱼肝油同时配上点钙剂效果更好呢，孩子补钙是可以吃点葡萄糖醋酸钙的，一定要多多的注意，观察孩子的身体变化情况，注意孩子的饮食要全面，不能挑食的。

4、佝偻病的孩子平时增加全面的营养，继续补充微量元素，多晒太阳，有利于恢复的。建议补钙。常用的药物有迪巧，鱼肝油等药物。可以说效果较好，连用一个月，就会有明显的效果，能有效的治疗好佝偻病的。

佝偻病就是孩子的身体出现了畸形的情况呢，这样就严重的影响到了孩子的正常生活了，一般都是采取药物治疗的方法呢，很多药物的效果都是很好的，这个要看患者的情况进行选择药物了，期间的饮食要全面的，多补充维生素类的食物。

佝偻病防治误区须注意

小儿佝偻病是婴幼儿时期的常见病，主要是由于维生素D缺乏致钙的吸收不良引起的。对这种病，除了到医院治疗外，更重要的是家庭防治。但是，在家庭保健中，常犯有以下种种错误：

不重视母乳喂养

有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

隔着玻璃晒太阳

通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用。

专家们指出：小儿面部皮肤多晒太阳是补充体内维生素D的最好方法，即使冬天只要每周坚持晒3个小时，就不致患佝偻病。

补钙不当会引起佝偻病是真的吗

近日，金奇仕被爆补钙不成反吃出佝偻病引起广泛关注，有家长反映她家宝宝在服用金奇仕两个多月后，也出现了缺钙的现象。为此，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院保健体检中心副主任医师范海虹。对于补钙过了头会不会得佝偻病，她表示儿童佝偻病的成因有许多，但是由于补钙而造成佝偻病这个说法不符合医学逻辑。

补钙反补出佝偻病?专家：不可能

“佝偻病的主要原因，不是单纯钙的问题，而是由于体内缺乏维生素D，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，造成钙磷利用代谢障碍形成的。”范海虹主任对家庭医生在线记者指出，佝偻病其潜伏期有2~3个月，维生素D的缺乏才是佝偻病的主要原因。服用某补钙品牌2个月出现佝偻病的可能性不大，也不符合逻辑，除非相关检测报告能证明该产品无法达到标识的含量，否则由于产品本身问题而造成佝偻病的可能性不大。

佝偻病=缺钙?缺少维生素D补了也没用

谈到佝偻病的原因，很多人认为一定与缺钙有关系。一些家长认为补钙就是预防佝偻病，其实，缺钙只是一个民间说法，佝偻病真正的名字叫“维生素D缺乏性佝偻病”。维生素D摄入不足才是最常见的、引起佝偻病的原因。范海虹对家庭医生在线记者解释说，“近年来家长在孩子补钙方面存在误区，一些家长忙着给孩子盲目补钙，不知道孩子缺乏的其实是维生素D，在没有医生的指导下，补钙反补出病来的情况常能碰到。”家长并没有“对症下药”，反而一味给宝宝各种各样的钙却没有补充足够的维生素D，结果往往是无效补钙。不但如此，补钙过多还可能导致宝宝便秘，影响肠胃功能，引起宝宝厌食等不良现象。因此，单纯补钙很难被宝宝吸收，只有在维生素D的帮助下，才能达到效果。

剂量达不到需求反而延误病情

一般市面上钙片和鱼肝油产品分为药品级、保健品级和食品级三个级别，主要区别是药品级的有关成分含量会比较高。范海虹主任希望通过家庭医生在线提醒广大网友，市面上的营养品并非万能，不能完全替代正常的膳食，也不能替代药品。最重要的是，佝偻病是分程度的，要按照不同的程度采用不同的治疗方案，并不是说市面上的补钙产品就能达到预防的效果。如果发现孩子有缺钙现象，她建议父母用药一定要有医生的指导下，短时期内给予治疗剂量的维生素D和钙，不能随便给孩子补充钙质营养品，这样反而延误了病情。此外她还强调，出生两周后的婴儿就要开始补充维生素D，配合每天2个小时左右到户外晒太阳，让体内合成足够的维生素D，平衡膳食才是预防佝偻病的有效方法。

最后，范海虹主任总结，某品牌补钙不成反得佝偻病事件是由于人们并不了解佝偻病的致病原因，而没有采取很好的预防和保护作用导致的一个结果。她希望父母要掌握一定的营养科普知识，不能盲目听信企业的宣传。如果发现孩子出现汗多、烦躁、爱哭闹、睡觉时易惊醒的现象，就应该到相关科室进行检查，以便及时诊断和治疗。

大部分新父母对小孩佝偻病错误观念

1、把佝偻病称为“缺钙”。

一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

2、佝偻病小儿血钙低。

这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

3、预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。

预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

4、佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。

通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

5、只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。

对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。

诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。

7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长。

不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。

在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有家长询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量，这就是概念不清。

宝宝补钙的常见小误区

误区1：枕秃、个子矮、佝偻病……都是缺钙惹的祸!

许多爸妈们有个小毛病，喜欢把各种问题都归类为“缺钙”：宝宝枕秃了，认为是缺钙;宝宝个子矮，认为是缺钙;宝宝佝偻病，认为是缺钙;宝宝睡觉不踏实、宝宝睡觉爱出汗、宝宝肋骨外翻等等，什么都怪罪到缺钙的头上。但事实却并非如此。

就拿佝偻病来说吧。佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱而造成的一种骨骼病变性疾病。患佝偻病的宝宝临床表现之一就是出汗多，但出汗多并不等于患了佝偻病，也有可能是因为麻麻给宝宝穿盖太多惹!

误区2：宝宝从出生起就开始补钙!

在铺天盖地的补钙广告宣传下，不少妈咪从宝宝出生起就盘算着要给宝宝补钙了，一边买一边还在心里念叨着：早补钙早好，让宝宝从小就比附近小孩高一截……别傻了!首先，你家宝宝不一定缺钙。其次，即使要补钙，也不应该从出生开始呢。

事实上，只要是纯母乳喂养或配方奶粉喂养的宝宝，只要保证每日的摄入量合理，那就不需要额外补钙。比如说母乳喂养儿每天大约能吃6-8顿，而奶粉喂养儿每天能服用600毫升以上奶粉，那就OK啦!

误区3：补钙就要多吃钙片

终于说到了补钙的问题，爸妈们是否已经拿好本子，准备听小编推荐钙片了呢?不!小编这次就要反其道而行之，告诉大家：补钙不能完全依赖钙片!

宝宝补钙还是应以食补为主，但要注意一点：1岁以内的孩子不应服鲜牛奶、鸡蛋蛋白、海鲜和大豆/花生，以免诱发过敏。除非宝宝是挑食偏食，且缺钙情况严重，否则似乎完全不需要请钙片来救场呢。

宝宝佝偻病如何食疗

佝偻病也就是我们俗称的缺钙，是由于维生素D的缺少导致的代谢差，而使骨骼钙化不良的一种疾病。多发于婴儿期。由于佝偻病发病缓慢，所以家长们不容易引起重视。但是佝偻病使小儿抵抗力降低，容易导致一些肺部疾病或者腹泻等。所以患有佝偻病以后应该及时采取治疗手段。以免造成婴儿发育不良。那需要如何治疗呢?我在此说一些建议，希望能帮助你们。

1对于九个月的宝宝而言，佝偻病是必须防治的。对于治疗佝偻病，我们一般采取食疗的方法来治疗。对于食物的选择应该吃一些补钙的食物，比如菠菜，黑豆，牛奶等。所以补钙是非常重要的。

2除了食疗之外，还应该吃一些鱼肝油，每天一粒是最好的选择。并且配合维生素D一起吃。这是一个很好的选择。另外还应该每天坚持晒太阳。因为太阳有助于维生素的吸收。每天坚持半小时的阳光太活动。

3以免对佝偻病做出误诊。我对佝偻病做出一些简单的症状说明。佝偻病患者头部会呈现乒乓球状。如果让宝宝直立的话，脚是O性腿。对于牙齿，也是发育非常缓慢的。一般来说，正常婴儿九个月大的时候已经有一两颗牙了。

注意事项：如果宝宝不吃鱼肝油可以参杂在牛奶里喂下去。牛奶也是补钙的最佳食物。晒太阳不能在阳光下暴晒，应该选择温和的太阳。比如早上8.9点的太阳是非常合适的。还有，晒太阳是。尽量把宝宝身体的每个部位都晒到。

佝偻病早期有什么症状 佝偻病能治愈吗

如果是单纯由于维生素D的摄入不足导致的佝偻病，一旦婴幼儿有足够的时间户外活动，同时补充生理剂量的维生素D，是可以治疗佝偻病的。

但如果是先天发育异常导致的骨骼病变，甚至是有遗传性的疾病，导致维生素D吸收障碍，这个时候佝偻病治疗，困难是比较大的，一般可能会出现一些严重的后遗症。

还有像明显的肾功能障碍导致钙磷代谢紊乱，肝功能异常导致维生素D的生成障碍的话，佝偻病也是比较严重的。

所以佝偻病治疗要根据小孩的情况来看，是由什么原因引起维生素D的缺乏，明确病因进行治疗，才能保证治愈。

佝偻病的治疗误区

(一)并不是每个孩子都缺维生素d

有关资料表明：常规食物中的维生素d不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素d，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节，以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素d的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素d，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素d，所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。

(二)出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病

许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素d。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。

(三)维生素d生理需要量是多少?

小儿每日需要维生素d400～800国际单位，每日需要维生素a1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长

退行性骨关节病治疗的误区

退行性骨关节病治疗误区一：骨头没有损伤就没有问题

许多人膝踝扭伤后，如果拍片显示没有骨折，就以为没事。其实如果关节肿胀，就有可能关节韧带已经撕裂，若不进行正确处理，“没事”很可能有事，膝关节韧带、半月板损伤后若未及时诊治，继续活动很容易再次受伤，引起创伤性滑膜炎，关节软骨磨损，导致关节提早退化。

退行性骨关节病治疗误区二：骨头汤补钙，骨折病人要多喝

骨头汤中含钙量并不高。1公斤肉骨头煮汤2小时，汤中的含钙量仅20毫克左右，但因为有骨髓，肉骨头汤脂肪含量却很高。但骨折后可以多喝牛奶或服用钙制剂补钙，同时增加高蛋白质、维生素食物，增加钙的吸收利用。

退行性骨关节病治疗误区三：疼痛的原因是骨刺，必须要消除

骨刺本身并不引起疼痛。骨关节疼痛是由于关节组织及骨质增生的周围组织出现无菌性炎症。只要治疗得当，炎症一旦消失，关节肿痛就会完全被控制。

退行性骨关节炎病治疗正确认识，避免其误区的干扰，才能更好的治疗疾病，早日摆脱骨关节病的困扰。

佝偻病的治疗

治疗法1、补充维生素D

初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

治疗法2、增加日照机会

坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)，多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

治疗法3、矫形骨骼疗法

采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

治疗法4、适量服用钙剂补充缺乏的钙

维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

佝偻病治疗

佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。

佝偻病的治疗方法如下：

1.一般治疗。

包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。

2.维生素D治疗。

1)普通疗法：

口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0.5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

注意：用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

2)突击疗法：

晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的 患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入， 一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10 毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。

3.钙剂治疗：

在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

4.人工紫外线疗法：

天然日光为最经济的维生素D来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。

5.矫形疗法：

经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。

另外，活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。

活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注。

温馨提示:给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象，从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌)。

走出治疗佝偻病的误区

(一)并不是每个孩子都缺维生素D

有关资料表明：常规食物中的维生素D不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节,以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素D的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素D，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素D,所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。

(二)头发或尿钙检查对佝偻病无任何意义，血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。

有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。

血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。

(三)出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病

许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。

(四)鱼肝油，正确保存最重要。

由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。

(五)大剂量肌肉注射轻易不要用

如今，用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

(六)维生素D生理需要量是多少?

小儿每日需要维生素D400～800国际单位，每日需要维生素A1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长。

(七)补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病。

对于占绝大多数(95%以上)维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的。但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应去医院正规检查，要排除一些因家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等造成的佝偻病。

(八)鱼肝油制剂千差万别，谨慎使用。

鱼肝油制剂有不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量却远远超过了生理需要量，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病。

建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，有资料表明，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种，相对比较安全，但是还是应该在医生的指导下使用。

(九)及早发现过量中毒

大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂，所以那种成分过量了，都会引起中毒。如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度 比为10：1，服量在10滴以上则维生素A的量就过大了)，就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状。早期表现为烦躁、食欲减退，以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等。

维生素D中毒：对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～ 3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由 于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等。

(十)相信医生，最好在医生指导下使用鱼肝油。

佝偻病，看似简单的病，但是家长们最好不要在家里盲目用药。作为医生，诊断任何一种疾病，医生都是要根据疾病的病史，临床表现，查体以及实验室检查综合评估的。所以，家长们不要但凭经验和猜测给孩子用药，“是药三分毒”，请相信我们的医生，按照医生的指导，合理用药，同时定期去医院做相关检查，这是最合理的方法。