多发性视神经炎怎么治疗?

多发性视神经炎怎么治疗?

前庭神经炎的治疗原则是什么?这是患者比较关注的问题，治疗疾病要有一定的原则，只有这样才能够正确的治疗疾病，接下来我们就对前庭神经炎的治疗原则做出分析，看看怎么治疗疾病比较有效果。

前庭神经炎的治疗原则：

1、急性期应给予抗生素、抗病毒药药控制感染。患者症状较重时，可给予安定、冬眠灵等镇静药物，激素也有一定疗效。

2、慢性期应增加营养，锻炼身体，去除病灶。给与血管扩张药改善内耳血循环。常用的有倍他司汀6mg，每日3次。桂利嗪15-30mg，每日3次。如长期久治不愈，可考虑做前庭神经切断法治疗。

3、冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向按照常规治疗。

4、无头痛及其他神经体征按照一般治疗。

上述前庭神经炎的治疗原则是经过专家临床多年总结的，要求大家在把握了前庭神经炎的治疗原则之后，一定要积极的到正规医院治疗，只有这样才能最大限度的保证患者健康。

陈旧性视神经炎治疗

1、支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。

2、抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素(青霉素，先锋霉素)。

3、血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

4、皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素。

建议中医治疗，中医认为不管哪种类型的视神经 炎，都是因为肝气郁结、肝肾阴亏、气血两虚、肾阳不足导致的玄府闭塞、清血不足、目无所养、神光衰废目盲而不见。所以，对于视神经炎的治疗，最好的办法就 是重新让患者气血充盛，润养神经，使死亡之神经纤维得以再生，濒临死亡之神经节细胞得以苏醒，就完全吸以达到康复的目的。?

当心伤口感染引起视神经炎

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及球后段的视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。

专家介绍，视神经炎可能由一下因素引起：

1.感染

局部和全身的感染均可累及视神经而导致感染性视神经炎。

(1)局部感染：眼内、眶内炎症、口腔炎症、中耳和乳突炎以及颅内感染等均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

(2)全身感染：某些感染性疾病也可导致视神经炎，如：白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病的病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染都有引起视神经炎的报道。

2.炎性脱髓鞘

由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传到明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视功能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似;视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或亚临床病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。

炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明(又称特发性脱髓鞘性视神经炎)，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。

3.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。

除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经病变。

视神经炎的易发人群有哪些

每一种疾病都有自己的一些易发人群，其中视神经炎这种疾病也不例外。虽然这种疾病在各个人群中都有发生，但是在一些人群中发生的概率更多一些。所以这种疾病的一些易发人群应该特别要注意做好这种疾病的预防工作，下面就为大家介绍一下视神经炎的易发人群。

视神经炎是一种常见的致盲眼病，所以应该引起足够的重视：如果双眼同时出现亚急性视力下降，视力受损的加重超过14天，并且半年内视力没有恢复，那么很可能导致失明的恶果。

在美国，视神经炎的发病率大约为1/10万～5/10万，丹麦约为4/10万～5/10万。我国目前还没有确切的统计数据，有人统计大约2/10万～3/10万。与大多数疾病一样，视神经炎也有“青睐”的人群：

1、女性 女性是视神经炎的多发人群，尤其18～49岁的女性。视神经炎的患者中，女性患者大约是男性患者的3倍。

2、确诊为多发性硬化(MS)的患者 确诊为多发性硬化的人群是视神经炎的高危人群。视神经炎常是MS的首发表现。视神经炎既可作为多发性硬化(MS)的首发症状(1/4)或单独存在，也可继发于病程中。

对于“爱吃甜食的女性容易罹患视神经炎”的说法，目前并没有权威的数据证明嗜食甜食的女性更容易罹患视神经炎。对于流传的这种说法，可能与糖分在体内代谢需要消耗维生素B1，而维生素B1缺乏可能是发生视神经炎的重要诱因有关。但嗜食甜食不利于身体健康却是可以肯定的。

健康提示

1、 视神经炎患者要注意多发性硬化的危险。对于视神经炎患者，MRI是重要的辅助检查，可以帮助判断是否合并有MS以及排除其他病变。

2、视神经炎发生MS的危险因素：脑MRI单或多个白质病变;有过非典型的神经系统体征;发复发作或有MS家族史。

3、即使有脑部病灶，也只有50%的患者有MS的临床表现。

视神经萎缩分类

1.先天性视神经萎缩由于先天性发育异常所致的视神经萎缩。如先天性大脑皮质盲。

2.遗传性视神经萎缩一般表现为原发性萎缩，可以婴儿、幼儿期发病，但多在青年期发病，大多数不断进展或进展缓慢。

3.压迫性视神经萎缩直接或间接的压力作用视神经，引起视神经萎缩。常见于青光眼性视神经萎缩，眶内或颅内占位性病变、颅骨畸形、视神经骨管部骨折压迫视神经、炎症粘连等。

4.炎症后视神经萎缩继发于视盘炎症，水肿，视网膜及脉络膜炎症的视神经萎缩。可分为视神经炎后萎缩和视网膜脉络膜炎性萎缩。

5.血管性视神经萎缩又称血液循环障碍性萎缩。由于视网膜血管病变或全身性血液循环障碍导致的单纯性萎缩，包括视网膜中央动脉栓塞、贫血性视盘病变、失血等。

6.退行性视神经萎缩继发于视网膜色素变性、近视性视网膜脉络膜病变所致的视神经萎缩。

7.中毒性视神经萎缩又称中毒性弱视后萎缩，继发于药物或其他中毒所致的弱视，而后呈现的视神经萎缩。

8.营养性视神经萎缩由于营养缺乏性疾病引起的视神经萎缩，常见于维生素缺乏及恶性贫血等。

9.脊髓痨性视神经萎缩由神经梅毒所致的原发性视神经萎缩，为脊髓痨的先驱症状，与反射性瞳孔强直和脊髓性小瞳孔共同构成典型的脊髓痨综合征。

10.外伤性视神经萎缩由于视神经管骨折或视神经扭伤或血液供应丧失、电击或雷击所引起的下行性萎缩。

11.高原性视神经萎缩主要是低气压导致的缺氧环境，引起的桃神经萎缩。

视神经病变治疗

近一些年，国外关于视神经炎的治疗出现了许多新的进展，但在国内尚未引起足够的重视。目前，许多地方仍然沿用着传统的激素治疗方法，而且具体治疗方案很不统一，这对于疾病的效果有很大影响。几年前，美国NEI组织了一个由15个医疗中心参加的治疗协作组，经过三年多的临床观察，在1991年得出了一个令人惊奇的结论，这个结论彻底改变了传统的治疗观点。尽管这个结论早在1991年就在世界范围发布了，但似乎对并没有产生多大的“触动”，或者说，在一定程度上“忽视”了这一极有价值的信息。

1999年，Lee和Brazis将这一结论又进行了整理，提出：(1)大剂量静脉注射皮质类固醇激素后，再改为口服类固醇，可以加速视力的恢复，但不能改善视力的长期效果。(2)单纯口服类固醇并不能改善视力，而且有可能增加复发率。(3)静脉注射类固醇再改为口服类固醇，头两年可减缓多发性硬化的发展速度，但三年后治疗作用减退。

视神经炎的病因可以是多样的，其中最受关注的是多发性硬化。如果确实是由多发性硬化引起，单纯的激素治疗是不够的，还应联合干扰素治疗，有利于减少复发。在我国，常常被忽视的是鼻窦炎，由鼻窦炎引起的视神经炎具有很高的发病率，遗憾的是许多病人一直到视力极其低下，仍没有想到进行鼻窦炎的检查和治疗。另外，鉴于目前的社会性因素，梅毒性视神经炎也应高度重视。

激素不是治疗视神经炎的唯一方法，更不能滥用，因为激素使用不当会产生很多副作用。因此，合理的视神经炎的治疗应该是综合性的个性化治疗，并注意联合先进的新技术。

多发性神经炎治疗

第一：普通康复疗法

急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。

第二：中医分型与中药治法

1.寒湿侵袭，气血瘀阻(气血瘀阻【译】：气血凝滞在一起而出现的瘀阻不通状况)

手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏。

[治法]散寒除湿，理气活血。

2.湿热侵淫，筋脉弛缓

肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤。

[治法]清热利湿，活血通络。

3.气血亏虚

四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花。

[治法]益气养血。

视神经萎缩的三大常见病因

1、原发性视神经萎缩

常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。

2、继发性视神经萎缩

常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

3、颅内病变所致

由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩。

视乳头水肿应该怎么诊断鉴别

诊断要点

眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D)，生理凹陷消失、边缘模糊，以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色，视网膜血管无搏动，静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清，其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。

鉴别诊断

(1)假性视乳头水肿和视神经炎

视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点：

①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种，有时可为假性视乳头水肿;

②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎，临床多急性起病，早期就有严重视力损害，眼底改变和视乳头水肿相似，镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊，仅有中度的水肿和充血，少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。

(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)

临床表现为一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经，形成原发性视神经萎缩，而肿瘤体积增大引起颅内压增高，产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。

另外，缺血性视乳头病变和视神经炎患者，若两眼非同时发病，先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩，此时另一眼开始发病，出现视乳头水肿，此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。