子宫肌瘤剔除术后所需避孕时间
子宫肌瘤剔除术后所需避孕时间
子宫壁分为最里层的粘膜层、最外面的浆膜层和中间的肌层。一般来说，剔除肌瘤的数目越多，离子宫粘膜层越近，损伤肌层的程度就越重，术后需要避孕时间越长。带蒂的浆膜下肌瘤，由于位于子宫外，剔除后对子宫壁无影响，术后无需特殊等待，患者于手术恢复复后即可怀孕;带蒂的粘膜下肌瘤，如果经阴或宫腔镜手术，损伤较小，术后恢复后也可考虑怀孕;肌瘤剔除时肌层损伤较轻的凸向粘膜下或浆膜下的肌壁间肌瘤，肌瘤剔除术后应避孕4～6个月;肌瘤剔除时肌层损伤较重的肌壁间肌瘤，肌瘤剔除术后应避孕12个月，但较小的肌壁间肌瘤对子宫整体影响不大，术后半年可怀孕;多发肌瘤，或者较大的肌壁间肌瘤，对子宫损伤较重，术后至少应避孕1年以上，甚至有主张2年后怀孕的。
因此，有生育要求的妇女患有较大的子宫肌瘤时，要尽早剔除，这不仅可改善妊娠经过及结局，而且可避免手术晚肌瘤增大对子宫较大的创伤，并且为生育尽早做准备。此外，患者行大的肌壁间肌瘤或多发肌瘤剔除术后，子宫局部有瘢痕形成，妊娠后要警惕子宫破裂的可能。
孕囊距离疤痕多远安全 2厘米以上才安全
因为剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后形成的子宫疤痕，再次怀孕时，在停经40—50天检查孕囊，其孕囊位置最好是距离疤痕2厘米以上才安全。
子宫肌瘤剔除术后多长时间可以怀孕
子宫壁分为最里层的粘膜层，最外面的浆膜层和中间的肌层。一般来说，剔除肌瘤的数目越多，离子宫粘膜层越近，损伤肌层越重，损伤程度越重，术后需要避孕时间越长。带蒂的浆膜下肌瘤，由于位于子宫外，剔除后对子宫壁无影响，术后无需特殊等待，手术回复后即可怀孕;带蒂的粘膜下肌瘤，如果经阴或宫腔镜手术，损伤较小，术后恢复后也可考虑怀孕;肌瘤剔除时肌层损伤较轻的凸向粘膜下或浆膜下的肌壁间肌瘤，肌瘤剔除术后应避孕4-6个月;肌瘤剔除时肌层损伤较重的肌壁间肌瘤，肌瘤剔除术后应避孕12个月。较小的肌壁间肌瘤对子宫整体影响不大，术后半年可怀孕。当然，多发肌瘤，或者较大的肌壁间肌瘤，子宫损伤重的，术后至少避孕1年以上，甚至有主张2年后怀孕的。
因此，有生育要求的妇女有较大的子宫肌瘤，要尽早剔除后怀孕，不仅可改善妊娠经过及结局，而且可避免手术晚肌瘤增大对子宫较大的创伤，并且为生育尽早准备，节省时间。
当然，大的肌壁间肌瘤或多发肌瘤剔除术后子宫局部有瘢痕形成，为一薄弱环节，妊娠后要警惕子宫破裂的可能。
患了子宫肌瘤不一定非得剖宫产
大多数孕妇
可以尝试自然分娩
一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道自然分娩，除非存在以下情况，才考虑进行剖宫产：一是胚胎种植在肌瘤表面，易引起胎盘粘连等，可能引起产后大出血;二是肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可能阻塞产道者;三是并发前置胎盘、胎盘早剥或胎位不正者;四是曾经做过肌瘤摘除术;五是有多年不孕史、盼儿心切者。
“除了上述情况以外，一般孕妇均可尝试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小、位置距离胎盘又比较远的人。不过，这些人在顺产时，必须密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。”郭瑞霞说。
不是所有子宫肌瘤
都可在剖宫产中切除
“并不是所有子宫肌瘤都适合在剖宫产手术时一并切除。”郭瑞霞说，剖宫产时行子宫肌瘤剔除是否安全，一直是妇产科工作者关注的问题，主要问题是如何避免或减少剔除肌瘤时可能带来的大出血特别是难以控制的大出血。
目前，大多数医生认为，剖宫产术中选择性行子宫肌瘤剔除术，一般是安全的，术中出血量往往在可接受范围内，对患者影响轻微或无明显不良影响。但是有以下情况的患者不宜在剖宫产的同时行肌瘤剔除术：1.特殊部位肌瘤，如子宫下段、宫角部位、阔韧带内的大肌瘤和宫颈肌瘤。这些部位一旦发生出血，往往来势汹涌，难以控制，损伤惨重，有时对患者带来的损失是难以弥补的。2.子宫收缩乏力时不宜剔除肌瘤。3.危重病人如妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝等，剖宫产时应尽量缩短手术时间，不应行肌瘤剔除手术。4.特别大的肌壁间肌瘤特别是直径在10厘米以上的肌瘤及多发性子宫肌瘤。
开腹子宫肌瘤剔除术有什么优缺点
1。开腹子宫肌瘤剔除是指经腹部切开腹部皮肤，腹部肌层，脂肪，子宫肌层，将子宫肌瘤从假包膜中剔除，然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力。
2。开腹子宫肌瘤剔除术优点：
开腹子宫肌瘤剔除术术中通过手指触摸能发现较小及术前超声未发现的深部小子宫肌瘤及粘膜下子宫肌瘤，且直视下缝合关闭瘤腔更彻底，子宫形状恢复得更好。
资料显示，在剔除子宫肌瘤数量上开腹手术优于腹腔镜手术。
开腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛，它不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制，故特殊部位，如接近粘膜的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹腔镜和开腹之间，首选开腹手术。
3。开腹子宫肌瘤剔除术缺点：
开腹子宫肌瘤剔除术具有切口大、创伤大、对腹腔干扰大，以及术后恢复慢等缺点。 一般来说，开腹子宫肌瘤剔除术中需要1.5-3小时，治疗后需要住院7天左右，术中出血量在所有保留子宫的子宫肌瘤治疗方式中最多。
多发性子宫肌瘤剔除有风险吗
1.子宫破裂
子宫肌瘤剔除术后，会形成子宫疤痕，妊娠期一旦发生子宫破裂，就可能危及母子生命。子宫破裂一般是因为术后伤口恢复不好，子宫破裂往往是因为手术后伤口没有恢复好，随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹性差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。实际上，子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的情况很少见，所以不必太过担心，安心养好身体才是首要的。
2.宫腔粘连
子宫肌瘤剔除术后宫腔粘连确实比较麻烦，也是一个困扰医学界的难题。据统计，传统开腹手术后50%左右的患者会有粘连，主要是术后的炎症反应引起粘连，将输卵管和卵巢粘在一起，影响受孕。即使腹腔镜手术，子宫肌瘤剔除术后宫腔粘连的几率大大减小，但仍旧不能完全避免，只要不影响怀孕，医生们一般也会告诉你不用太过紧张。
子宫肌瘤什么情况需要手术 不孕或反复流产的患者
(排除了其他的原因)子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤位置有关,一般来说浆膜下肌瘤不影响生育,黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可能会影响生育。如果不孕或反复流产的患者已经排除了其他原因，那么子宫肌瘤就有可能是病因，需要进行处理。
子宫肌瘤剔除术后，子宫创面需要一定时间来修复，再生育前需要避孕一段时间，通常为6个月到1年，具体时间请以手术医师根据术中肌瘤的情况以及手术的范围来判断。
手术治疗子宫肌瘤有几种方法
手术治疗
其适应情况有以下几点：
①有明显的症状，如月经过多、阴道不规则出血，以及因肌瘤压迫所引起的疼痛或尿潴留者等;
②肌瘤超过3个月妊娠大小，因不易萎缩但易发生退化性变;
③肌瘤生长迅速，有恶性变可能;
④粘膜下有蒂肌瘤，特别是已突出于宫颈口这;
⑤宫颈肌瘤;
⑥肌瘤有蒂扭转或发生感染时(但需先控制感染);
⑦青年妇女尚未生育者，为免肌瘤影响生育，可及早行肌瘤摘除术;
⑧珍断不明确，有卵巢瘤可能者。手术范围包括肌瘤剔除、全子宫切除、次全子宫切除和子宫体中心切除;手术途径可经腹、经阴道、及宫腔镜、腹腔镜下手术。
子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的生育能力，更重要的是能维持子宫生理功能，保持盆底解剖结构的完整性，对下丘脑-垂体一卵巢一子宫轴影响最小。相对于子宫切除术，其缺点包括：术后复发二莩高;手术对予宫腔人小无改变，对于那些因宫腔过大致月经过多者的症状改变可能有限;成形后的子宫在H后分娩中可能发生破裂等。
1.开腹及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：孟慧等比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局等发现，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)及开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)两种手术方式各有特点，两者剔除的肌瘤大小、数目、类型各有不同，特别是剔除肌瘤重量明显不同。
2.无气腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：近年来，有学者尝试用无气腹腔镜完成直径较大的肌瘤剔除术，并取得了良好的疗效。
3.经阴道子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤剔除术的一种新发展的术式为经阴道子宫肌瘤剔除术。
4.宫腔镜下子宫肌瘤电切术：宫腔镜下子宫肌瘤切除术(HM)是治疗粘膜下子宫肌瘤的最好方法，尤其是对症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或改善其生育能力的妇女。
子宫切除术
1.全子宫切除术：传统的术式，也是目前仍在临床上应用最广泛的术式。
2.次全子宫切除术：适用于40岁以下且宫颈检查正常者。
3.子宫体中心切除术：又称保留部分宫体及子宫内膜的手术。
综上所述，子宫肌瘤的非手术治疗有一定的疗效，但不能彻底治愈子宫肌瘤，有再发的可能。目前尚无有效药物可以根治肌瘤，用药前还要排除生殖系统其他病变及子宫肌瘤恶性变存在。对于无症状小肌瘤可不需药物治疗，定期随访。对于有明确手术指征患者需及时手术治疗，避免恶变或出现失血性贫血等。对于不同病例应选择相应的治疗，手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。
子宫肌瘤手术后同房是什么时候
子宫肌瘤开腹剔除治疗后45天同房为宜。至少应避孕2年后方考虑再次怀孕。因为子宫肌瘤剔除术后在子宫上遗留了疤痕，即疤痕子宫，因此要求患者术后避孕2年，以免再次妊娠时子宫破裂。
子宫肌瘤患者不孕的发生率近年来临床统计高达50%，自然流产9%，手术剔除子宫肌瘤后的妊娠率一般报道为4O%。当合并有附件疾病(如卵巢、输卵管疾病)时作肌瘤剔除术后妊娠机会也明显减少。
为了降低传统治疗对女性身体的伤害，子宫肌瘤患者治疗时应优先考虑伤害小的无创超声消融治疗。如果超声消融医生判断不适合超声消融再考虑腹腔镜剔除子宫肌瘤，其次才是开腹子宫肌瘤剔除。子宫切除做为子宫肌瘤患者最后的选择，不作为推荐方式。
子宫肌瘤术后如何保养
首先，要确定患者的手术性质。是子宫肌瘤剔除术，还是子宫全切术。一般子宫肌瘤的患者过来更年期，都是连子宫和子宫劲全切的。如果是前者，肌瘤剔除，那么和剖腹产手术没什么区别，创面小，出血少，相对恢复容易。如果是后者，那么属于肌瘤剔除加器官摘除，相对创面和出血量都要比前者大。
一般恢复期都在1-2个月之间，修养的方法和坐月子差不多，很多患者已为人母自己应该清楚的。只要不受凉不劳累，安静休息就好。另外，子宫肌瘤的手术切口很特别，注意是在肚脐下三寸的地方，横切口，不是竖的。所以恢复起来比别的手术要容易。手术过后的一两天，尤其是当天夜里比较难熬，家人多关心一下就好。
另外，根据个人情况，如果保留子宫，并且患者还没绝经，那还要继续服用半年的药物控制月经到来。术后的病人一般都会全身发虚或者腰疼，不过只要安静修养问题都不大。人在生病的时候家人的关心最重要啊。所以子宫肌瘤剔除术后保养一定要积极的把握，只有确保子宫肌瘤剔除术后保养，才能够保证手术顺利恢复，避免疾病造成更大的伤害。