适用儿童的包皮环套术

适用儿童的包皮环套术

1.用两把纹式血管钳相距约0cm～5cm在背侧包皮口处钳起包皮，用直剪在两钳间纵行剪开包皮约0.5cm，然后反转包皮显露分离粘连，完全暴露阴茎头，再将包皮拉下复位。

2.包皮腔内放入与阴茎头大小相匹配的包皮环套，环套基底部位于冠状沟内稍向背侧倾斜，然后用4～0号不吸收缝线将包皮捆扎在环套上。结扎时第一个结用外科结，拉紧结时，远端包皮呈缺血性苍白，再打第2、3个结。折断环套手柄，沿环套末端环形剪去或切除包皮。

3.检查无出血，尿道口未受压，包皮断面涂抹四环素或红霉素软膏。

4.术后每次排尿后用0.25%氯霉素眼药水滴洗创面，或用四环素、红霉素软膏涂抹包皮创面及龟头表面，一般8天左右结扎线远侧包皮干性坏死，连同环套一起自行脱落，创面自行愈合。

小孩包皮手术什么时候做

哪种情况需要做包皮手术：

一般情况下，儿童期包皮过长属正常现象，随着年龄增长，阴茎逐渐发育增大，包皮向后退缩，阴茎头自然外露，所以没必要进行包皮环切术;如果儿童有尿道下裂，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补需要用到包皮。但如果小男孩因包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割除包皮。

先天性包茎(指小儿出生后包皮与阴茎头的粘连，亦属正常生理现象)，多于出生后三到四年内由于阴茎的生长和反射性勃起，不断牵拉包皮，可使包皮口扩大，不必过早手术;

对严重包茎的婴幼儿可进行适当的包皮分离扩张，扩大包皮口，经常洗涤，保持清洁，待青春发育期前行手术治疗亦可。

男性青少年的包茎，随着阴茎的发育，部分的包茎可转变为包皮过长或正常，但这种改变至十四岁左右时，即趋于停止。故包皮环切的最佳手术时机宜选在十岁到十四岁之间进行。当然，若在此年龄之前的包茎和包皮过长患者出现包皮垢堆积，包皮嵌顿等并发症时，就需及时处理。

术后应该怎么护理：

儿童包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时;手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物。

通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师指示，定期回诊追踪复查，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

儿童包皮手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量，需要短暂的住院观察之外，一般病患仍可从事日常工作，不用住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

希望家长能够安排合适的时机给小孩做包皮手术，这样能保证小孩长大以后的生活不受影响。如果您决定要给孩子做包皮环切手术了，就一定要选择一家靠谱的男科医院，这可不是随便选择的。另外做完手术后要按照医生要求护理，这样恢复得才会更快。

​男性包皮手术介绍

包皮手术就是对过长的包皮进行处理，使过长的包皮脱落的手术。目前成熟的手术方式有两种：包皮环切术和包皮环套术。

包皮环切术：对过长包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。包皮过长会引起早泄， 包皮过长不及时治疗往往会影响夫妻间性生活的美满，因为过长的包皮将男性龟头--男性最为敏感的部位被覆盖，使得在性交过程中不能得到较强烈的刺激，故造成性生活的不协调。包皮手术术后，良好的护理方法可以避免术后感染，有利于伤口更快恢复。

包皮环套术：局麻后在包皮与阴茎头之间放入一个包皮环切器，用线将包皮扎在环切器上，10~14天环切器自然脱落。

包皮手术有以下好处：

(一)包皮手术延长性生活时间

(二)包皮手术避免交叉感染

(三)包皮手术降低患阴茎癌的概率

(四)包皮手术促进男性生殖器生长发育

(五)包皮手术预防炎症的恶化

(六)包皮手术预防龟头不正常发育

(七)包皮手术防止不育

所以，包皮过长的男性不要再因为包皮过长带来的问题而烦恼，可以了解下上述关于男性包皮手术的介绍，再根据自身情况决定要不要通过手术解决烦恼。男性生殖器官是男性之所以是男性的重要象征，切莫因为其他原因而让自己不具备男子气概。

包皮包茎手术后会出现哪些并发症

残余包皮内板与龟头粘连 ，主要原因是术后较长时间(环套脱落一般为10-14天)残余包皮不能上翻所致，尤其是术前有过包皮感染患儿。我们的对策是要求在术中完全分离包皮龟头粘连，患儿在环套脱落3-5天后回医院复诊，有粘连的行粘连分离，以后坚持每天将残余包皮上翻至冠状沟处清洗;

包皮内板水肿 常见于环套脱落时间较长，环套反复刺激，有切口感染患儿尤为明显，对策是结扎线粗细及松紧度合适，加强护理，控制感染;

包皮包茎手术后切口感染 ，常见于术前有包皮炎及护理不配合的患儿，对策是包皮炎完全控制后手术，加强护理，及时清除包皮内分泌物，对于不配合患儿在清洗半小前伤口处涂利多卡因乳膏可以减轻伤口疼痛;

包皮包茎手术后排尿不畅、排尿痛 原因是环套内有分泌物，堵塞尿道口，以及环套放置向系带处倾斜角度过大，系带侧内板保留过少以致尿道外口被包皮套遮挡等导致排尿不畅及疼痛，我们的对策是手术时环套放置在合适的位置，注意防止包皮系带卡压，加强护理，及时清除分泌物;

包皮包茎手术后伤口出血，原因是手术中结扎环套的线过于松弛，血管断端回缩，少见的是外伤出血，我们的对策是用7号丝线外科结结扎，距环套边缘1-2mm剪除多余包皮; 环套嵌顿原因是包皮环套过小或环套位置放置过深;我们的对策是选择合适的包皮环套，注意放置位置，发现这一问题应及早处理，在利多卡因乳膏外用麻醉下龟头滴少许石蜡油进行手法复位还纳后将包皮环套取出，部分也可用线剪直接剪除塑料环套;

包皮包茎手术后包皮口狭窄，多发生在环套脱落后1周～数月内，发生原因是术中采用偏小号的包皮套，环套脱落后没有及时将包皮上翻，很多家长认为龟头应该被包皮包裹，所以，常将包皮向下翻转而非向上翻;另外还存在局部感染、瘢痕体质等因素，我们的对策是根据小儿阴茎发育的大小，选用足够大的包皮套，而不是根据年龄范围来选用包皮套;术前术后均应向家长充分说明手术的目的及注意事项，必要时要求及时复诊;加强护理，控制感染，适当应用抗生素。

儿童包皮包茎有哪些危害

儿童包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，使儿童的包皮不能翻起来，阴茎头不能外露的情况。儿童包茎的危害很大，主要有以下几点：

包茎危害1、影响阴茎正常的发育：包皮不能翻起来，阴茎头不能外露，事阴茎不能正常生长，时间就了能造成小阴茎。

包茎危害2、影响龟头的正常发育：在一些儿童包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

包茎危害3、使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

包皮手术最佳时间是什么

男性包皮包茎发病率逐渐提高，因此及早的确诊和治疗就变得更加重要。经过包茎扩张后剥离出秽物，冲洗之后排尿就会通畅。在3-4岁的时候，由于阴茎及龟头生长，阴茎勃起，有很多儿童包皮就可以自行上翻，外翻包皮就会显露龟头。若是在此时仍然不见阴茎头外露，就应该及时去医院检查，一旦诊断为包茎或包皮过长，就应该及早做包皮环切术。

如若在您就诊的时间恰好在阴茎包皮处存在伤口或炎症的存在，就不宜做包皮环切术，在此时就需要等炎症治愈后再做包皮环切术。若是阴茎头包皮有慢性炎症，久治不愈，在此时不管年龄大小，都应该做包皮环切术。这样的话既有利于控制炎症，也会有效的预防阴茎癌的发生。

对于未能再未成年之前就做包皮环切术治疗的男性包皮男性，后天性包茎大多都继发于包皮过长所导致的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能上翻，常伴有尿道口狭窄。后天性包茎做包皮包茎手术就可以治愈。

包皮过长的治疗

包皮过长西医治疗：

包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清包皮过长治疗洗，也可不必手术。

如果有炎症不能及早手术，也应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。

包茎和包皮过长者，提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时，房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗;另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。

手术治疗

从包皮手术的方式来说：目前包皮手术在外科领域中，无外乎分为三大类手术方式。

1、传统包皮手术：采用局麻备皮后，用手术刀、手术剪切除过长的包皮，其特点是手术时间长，出血量大，术后疼痛明显，恢复慢。

2、激光包皮手术：激光包皮手术中又包含了韩式包皮手术、美式套筒冠式包皮手术，这种包皮手术方式是在传统包皮手术上的进一步改良，其特点是：包皮手术中时间有所缩短，出血量亦有所减少，术后有一定的疼痛感，恢复慢，但是由于激光属于高热光源，常导致激光手术切口形成瘢痕挛缩，易造成包皮系带保留过短，勃起功能受限等后遗症。

3、弗林斯包皮手术：是由国际男科的生殖微创外科手术专家，结合多年来传统包皮手术、韩式包皮手术、美式套筒冠式手术的不同手术疗效论证，在采用的光离子技术下，创新的完美包皮手术方式。

其特点：采用的光离子比激光光源热源小，凝血机制快，不刺激正常包皮组织，因此手术中出血极微少，手术后无疼痛，恢复快。

更重要的是弗林斯包皮手术前精确测量需切除的包皮长度，从根本上避免了传统手术、激光包皮手术的手术后切口挛缩形成疤痕、系带过短影响功能的弊端!

4、包皮环套术：运用特殊的包皮CM除去环，由经验丰富的外科医生熟练地固定在包皮龟头上，并外涂特效药水，几天时间即可将多余的包皮无痛自然除去。

5、包皮PSV高频离子环切术：采用高科技高频离子(激光)直接作用于包皮，对过长包皮组织进行切割、碳化、理疗等一系列治疗及修复过程。

6、睡O2无痛包皮美容术：首家采用国际先进的睡O2异丙酚静脉镇痛麻醉术，麻醉后即进入深睡眠状态，保证术中毫无痛苦。

儿童包茎是怎么回事

1.幼儿包茎是指包皮过长伴有包皮口狭窄，使其包皮不能上翻，龟头不能外露的情况。需要注意的是儿童包茎会直接影响到孩子的阴茎正常发育，增加各种炎症的感染机率，需要你早期带小孩到医院给予检查治疗的。

2.小儿包茎是由于包皮口细小，包皮根本不能上翻而不能露出阴茎头(龟头)。男孩刚出生时都有包茎，但到3～4岁以后，大约有90%的小儿包茎能自行消失。如果到3～4岁以后，包茎不能自行消失，就很容易将平时感觉不到的分泌物积聚在龟头与包皮之间，形成了包皮垢。有的小儿，由于包皮垢的刺激，会发生炎症，出现包皮口红肿、疼痛、排尿疼痛、甚至流脓。由于包茎，有的小儿还会出现排尿困难、甚至影响龟头与阴茎的发育。

3.大多数小儿的包茎，需要手术治疗，一般在上小学之前进行手术：包皮环切术或包皮环套扎术(目前没有比此手术方式更好)。包皮手术后会有一段时间的水肿，水肿时间的长短，每个小儿都不一样，多数以月计算，甚至有极个别出现难以消失的淋巴性水肿。伤口也有继发性出血、感染的可能。极少数小儿，术后刚开始可以露出龟头，之后还可以出现包皮术口疤痕的再狭窄而出现不能上翻包皮，再次不能露出龟头，可能需要再次手术治疗。

包皮过长怎么治

近年来临床上很多患者多采用包皮环切术这种治疗方法来进行治疗包皮过长，因为这种方法是需要配合先进的材料来进行的，是领先的高效的微创技术而开展的一种手术治疗方法，其主要的特点是包皮过长患者在术中无痛苦、不出血、微创伤的特点，避免了传统的手术患者会承受开刀和拆线的痛苦，可以明显的提高夫妻的性生活质量，包皮过长环切术可以避免包皮垢引发的男女双方生殖系统的反复感染和病变。

除了包皮环切手术方法以外，包皮环套术治疗包皮过长这种方法也被很多患者所接受，因为这种治疗方法是运用特殊的包皮CM除去环，由经验丰富的外科医生熟练地固定在包皮龟头上，并外涂特效药水，几天时间即可将多余的包皮无痛自然除去，包皮过长患者可运用此种方法。

传统包皮手术治疗包皮过长的治疗方法是比较稳妥的一种治疗方法，这类治疗方法一般常采用的是局麻备皮后，用手术刀、手术剪切除过长的包皮，其特点是手术时间长，出血量大，术后疼痛明显，恢复慢，包皮过长患者可运用此种方法。

纵形固定法治疗包皮过长一般是将包皮过长的部分上番，让龟头大部分露在外面，然后用胶布纵形固定住包皮皮肤，使龟头处于一种半暴露的状态。每天要更换一次胶布，二到三个月 后，包皮就会自行缩短。如果包皮过长患者的皮肤对胶布过敏，最好是不要使用这种方法。还可以使用上翻包皮法，经常的将包皮上翻，最大限度的将其上翻，到冠状沟以 上，时间久了，包皮口就会扩大，使得包皮退缩变短。

包皮包茎术后饮食要点

1、小儿包皮包茎术后饮食

包茎术后恢复的饮食注意，小儿包皮主要需要通过包皮环套术对该疾病进行治疗。在手术之前，需要对孩子的生殖器进行清理，为了能够在手术的时候不影响手术，需要孩子禁食6个小时左右，这样才能够保证手术的安全性。在手术过后，患者是不能够食用刺激性食物的，比如辛辣的食物像是大蒜，大葱或者辣椒等。对海鲜也必须忌口，因为会让手术伤口难以愈合。

2、成年男性包皮包茎术后饮食

包茎术后恢复的饮食注意，成年男子在进行手术后的饮食上面更是需要自己来引起注意。因为成年男性在生活饮食上面比儿童更加容易接触一些烟酒，这对于术后恢复都是非常有害的。尤其是饮酒，阻碍了伤口的愈合。

而且手术之后成年男子在一定阶段内是不能够进行性生活的，还需要定时对生殖器进行清理，需要穿宽松一些的内裤，不能够对生殖器造成压迫。特别注意不能够让生殖器随时的勃起，需要对能够引起性刺激进行隔离。在饮食上面需要吃一些清淡的食物，能够保证营养全面的吸收，一些肉类和蛋类即可。海鲜是属于术后*禁忌的食物。

儿童包茎过长应当如何治疗

儿童包皮包茎是非常多见的，这也是每位家长最关心的问题了，因为儿童包茎的危害非常严重。包皮过长不单单会影响到阴茎发育，而且还可能性功能造成阳痿早泄、甚至可能会导致男性不育、并且引起阴茎癌、导致阴茎发炎等等一系列的危害，应当更加重视包皮过长的日常护理以及治疗。下面我们来看下儿童包茎过长应当如何治疗?

包茎是指男性阴茎的包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所致的包皮不能上翻、阴茎头不能外露的症状。

小儿包茎分两种：即生理性(先天性)包茎和病理性(后天性)包茎。每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎，即包皮与阴茎头之间发生粘连、包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露(如果男孩出生后不是包茎，而是阴茎头外露则反而不正常)。小儿的生理性包茎多半可在其出生后数月逐渐自愈。

小儿的病理性包茎是指其包茎在较长的时间内(3岁以后)未能自愈，其阴茎包皮口的皮肤失去了弹性及张力，形成了瘢痕性挛缩，使包皮不能上翻、阴茎头不能外露。病理性包茎患者的包皮口非常细小，排尿时尿线极细，包皮呈球状膨起，常使尿液积留于包皮囊内，积留的尿液会经常刺激包皮及阴茎头，促使包皮及阴茎头产生分泌物并造成表皮的脱落，形成很多的包皮垢。

积聚的包皮垢有的呈乳白色豆腐渣样，可从细小的包皮口排出;有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头的冠状沟处，隔着包皮看呈白色的小肿块状，常被误认为肿瘤。由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。患急性包皮炎时阴茎头及包皮会表现为潮湿红肿，可产生脓性分泌物，造成排尿困难，影响整个阴茎的生长发育，甚至可诱发阴茎癌。因病理性包茎常伴有尿道口狭窄，不能自愈，所以必须进行治疗。

那么怎样治疗病理性包茎呢?对病理性包茎，可先用包皮扩张的方法进行治疗(保守治疗)。通过人工上翻包皮使阴茎头显露，然后清洗包皮垢，以免发生包皮粘连或粘连复发。同时一定要注意扩张包皮口后要立即复原包皮，否则会造成嵌顿性包茎。很多病理性包茎患者经保守治疗后均能治愈，需要进行包皮环切术(手术治疗)的患者只是少数。但属于下列情况者可考虑手术治疗：①包皮口有纤维狭窄环的包茎患者：②反复发作阴茎头包皮炎的患者：③学龄以后包皮口严重狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头，经过保守治疗无效的患者。

那么，小儿包茎患者何时手术好呢?一般来说，包茎患者的包皮内板(即与冠状沟相连接的包皮部分)在3～15岁时常有炎性细胞浸润真皮浅层;在15～20岁时常有炎性细胞浸润真皮全层;20岁以后在出现炎症的同时可出现上皮细胞增生和乳头增加。以后随着年龄的增长，这种改变会越来越明显;而60岁以上的此类患者则表现为其包皮内板的上皮细胞增生活跃。临床调查表明，20岁以前施行包皮环切术者的阴茎癌发病率与包皮正常者并无明显差异，再加上先天性包茎的包皮口在孩子出生后3～4年内由于不断受到牵拉会逐渐扩大，因此选择手术的时间不宜过早。由此可见，为了有效地治疗包茎，特别是为了预防阴茎癌的发生，小儿的包茎手术应在病理改变未达到真皮全层、细胞结构未发生改变之前进行，即在孩子lo一14岁时进行。

很多小儿包皮口扩大后，包皮仍然很长，可覆盖整个阴茎头，但包皮很容易上翻使阴茎头外露，这种情况叫作包皮过长。包皮过长的小儿在未发生感染的情况下不需要进行处理;如果出现了和病理性包茎一样的包皮炎等症状时则应进行手术治疗，手术治疗的时间不应超过20岁。

以上是关于儿童包茎过长应当如何治疗的详细介绍，专家说包皮过长要注意在平时一定要清洗包皮龟头，如果发现自己的孩子包皮过长的话，请立即去正规医院就诊，避免耽误了病情。而且，儿童包茎过长一定要加以重视，谨防对孩子发育造成不利影响。

儿童包茎过长该怎么办呢

包茎就是包皮口狭小，使包皮不能翻转，从而不能暴露阴茎头。其病因可分为先性和后天性，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起，大部分儿童的包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。

但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮都不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小，有的甚至发生排尿困难。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎，及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向上退缩。

有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，加上分泌物及脱落的表皮，形成过多的包皮垢，经常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难。所以患有先天性包茎的儿童，3～4岁时若无明显改变，尤其经常红肿发炎者，必须行包皮环切术，以免由于包皮反复感染、红肿，造成逆行感染，引尿道炎或膀胱炎。

小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，每天清洗包皮内的污垢，防止包皮和阴茎头部发生炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激可使包皮口缩小并与阴茎粘连而形成后天性的包茎，而这种长期的慢性炎症刺激又与阴茎癌的形成有一定的关系。因此，小儿包皮过长除平时注意清洗外，还应去医院接受护理指导和治疗。

对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理：先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛，当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。等到孩子青春期以后也就是在10岁左右时就可以做包皮环切术

儿童包茎正常吗

1.一般情况下,儿童的包皮和生殖器官头部稍有粘连现象,包皮都会包住整个生殖器官头,这属正常现象.但如果到了青春发育阶段,包皮仍然把生殖器官头全部包住,根本无法上翻,便成为包茎.有包茎的小儿尿不易排净,大量尿垢堆积在包皮内,刺激包皮发炎,产生粘连,就更加重尿道口狭窄,小便时龟头前鼓起一水泡,尿不成线,只能滴尿.因此,小孩会经常憋的哭闹不止,非常痛苦.长期排尿困难还可造成肾脏和膀胱的逆行感染,包皮尿垢刺激常有尿道口发炎,长期刺激还可导致阴茎癌,所以发现小孩有包茎时要及时到医院诊治.

2. 儿童包茎是十分常见的，随着孩子的渐渐长大，包皮口会渐渐扩张，包皮粘连会逐渐分离，阴茎头会慢慢显露出来。一般说来，5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时，将包皮轻轻地向上翻开而无法显阴茎头者多数为真性包茎，宜手术治疗。正常情况下，小儿的包皮稍长，包绕龟头及尿道外口，这属于生理现象。只要排尿正常，在儿童时期，不需要做手术。

3.儿童包茎在下列情况下应该早期进行包皮环切手术：一是包皮口严重狭窄，排尿时间延长、尿线纤细、排尿困难，甚至发生急性尿潴留;二是经常反复发生阴茎头包皮炎;三是伴有先天性泌尿道畸形、容易发生尿路感染的患者，需进行预防性包皮环切术;四是嵌顿性包茎病史的患者，预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术，将包茎或过长的包皮切除。