老年人用药保健有哪些需要注意

老年人用药保健有哪些需要注意

药物的吸收

大部分药品的吸收依赖于药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧被动扩散。虽然老年人胃肠道功能减弱，但是大部分药物在胃肠道中主要依靠浓度差被动转运，对药物吸收几乎没有影响，也就是说老年患者吸收到体内的药量基本上不会减少。

药物的分布

药物在血浆中一部分与蛋白质结合成为结合型药物，另一部分未与蛋白质结合的药物称为游离型药物。结合型药物无法通过毛细血管生物膜，不能进入组织细胞内，也就不能发挥药理作用。只有游离型药物才能通过生物膜，进入细胞内产生药理作用。老年人心肌收缩力减弱，心血管灌注量减少，肝脏合成白蛋白的能力降低，使血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白质的结合，使游离型药物增加，药物作用增强。例如在成年人血浆中，镇静安眠药地西泮(安定)中无药理作用的结合型药物占药物总量的99%，有药理作用的游离型药物只占1%。而老年患者血浆中地西泮的结合型药物降低1%，游离型药物的数量就会由总量的1%增至2%，相应增加了一倍，药理作用也就成倍增加。

药物的代谢

药物代谢后，有利于药物的分解、解毒、排泄。通常老年人的肝脏比年轻人减轻约15%，肝药酶合成的数量减少，酶的活性减低，代谢、分解及解毒药物的能力都会明显降低，使药物转化的速度减慢，药理作用延长。例如药品阿司匹林吸收后被肝脏中的酯酶水解成水杨酸，以水杨酸盐的形式分布到全身组织中。由于老年患者肝脏的代谢能力降低，使阿司匹林代谢受阻，在体内蓄积，所以应适当减量。

药物的排泄

肾脏是药物的主要排泄器官。老年人的肾脏组织随年龄增长而纤维化或部分萎缩，其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注，肾血流量减少，这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾排泄的药物时，药物排泄减慢，易在体内积蓄，不仅使血药浓度增加，还可能导致中毒。特别是使用强心药、心血管药、镇静药等药物时更要慎重。

老年人用药把好四道关

生理功能关：身体功能退化，患病多，需要长时间用药。

应对方法：该用的药不随便停。很多老人同时患有多种疾病，需要同时用好几种药。此时，药物品种的选择要谨遵医嘱，并先咨询医生或药师注意事项。临床上同时用多种药物，是以增强药物的疗效、降低药物的毒性和副作用或延缓耐药性的发生为大前提的，并不是盲目的联合。患者不要自作主张拒绝医生开的药，或是因为害怕副作用擅自停药，慢性病患者更要坚持服药。

药物代谢关：代谢减慢，出现不良反应的可能性大。

应对方法：不要自己随意加药。有调查显示，约1/4的老年患者同时使用4到6种药物。老人的肝肾代谢功能减退，不良反应的发生率也随之增大。老人在用药时，同时合用的药物尽量不要超过4种。如果患慢性病的同时患其他病，可通过以下方式控制用药品种：第一，先食疗后药疗，能通过饮食、生活习惯、生活环境调整得以改善的，尽量不用药。例如老年性便秘，如果能通过多吃纤维素食物或者运动缓解，则不需要用药物治疗;可以采用姜片红糖水治疗风寒感冒，效果不佳时再考虑口服药物治疗。第二，先外用后内服，例如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可以先用外用药消肿止痛。第三，对于需要长期服用的药品，应尽量选择长效制剂，减少多次服用增大药物相互作用的风险。第四，尽量选择同一个医疗单位的固定的医师开药。

记忆关：记忆力减退，容易弄错用药时间和方法。

应对方法：保存完整的用药记录和方法。老人记忆力逐渐减退，可能忘记用药的时间和方法，因此要注意阅读说明书，并了解自己的用药情况。还应选择最佳给药时间，最大限度发挥药物效果，尽可能降低毒副作用。例如氢氯噻嗪宜在上午7点服用，不良反应较少;地高辛在上午8～10点服用，虽然血药浓度低，但生物利用度大，药效更好。当遇到暴风雪和气压低的情况时，人体对强心苷的敏感性显著增强，这种情况下应遵医嘱减少用量，否则容易发生中毒。

心理关：容易偏听偏信，自己买药和保健品进补。

应对方法：不乱用保健品和中成药。不少人服药的同时，自己购买保健品和中成药吃，这样很可能因为用药种类过多，增大不良反应的风险。此外，某些违规的保健品中可能添加了药物成分，如果随意服用，很可能造成重复用药，出现危险。

老年肺炎用什么药

中老年人由于身体素质比较差，更加容易患上肺炎，同样在肺炎的治疗中，也要特别注意用药方面的内容，尽量避免对患者的健康造成更大的危害。肺炎的治疗用药主要要注意以下几个方面。

1.注意选药

由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。

2.注意不良反应

由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。

3.注意剂量

老年人肺炎的治疗用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。

总之，对于中老年人，尤其是60岁以上的老人，在肺炎的治疗用药上应当适量减量。而且中老年人常有多种疾病缠身，在肺炎的治疗用药上也要注意这些方面的内容，一定要按医生的建议进行。

老年人用药四忌

1、忌滥用解热镇痛药，易患腰腿痛、背痛、关节痛、长期服用解热镇痛药去痛片、消炎痛等已成习惯

实际上，长期服用该类药物，害多利少，不宜提倡。如老年人使用解热镇痛药用量大或用药时间间隔过短。病人可因大量出汗而引起虚脱。去痛片则可引起粒细胞减少，肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应。消炎痛有时可引起胃肠出血及锥体外系病变等毒副反应，必须引起注意。

2、忌大量服泻药

较少粗纤维，进食进水减少，生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退，或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长，从而较易发生便秘。老年人长期服用泻药，如液体石蜡等，可引起脂溶性维生素(A、D、E、K)的缺乏，影响钙磷的吸收，造成相关缺乏症。为此，老年人便秘，不宜长期服用泻药，宜调整膳食，加强锻炼，养成定时排便习惯，必要时可应用开塞露等药物治疗，以减轻病人痛苦。

3、忌随便服用安眠药，熟睡时间缩短，极易早醒

这是老年人正常生理现象，不必焦虑。但因各种原因，如精神紧张、气候变化、疾病因素等影响睡眠时，则可服用安眠药进行必要的治疗。老年人因对安眠药的分解排泄变慢，长期应用可形成依赖性，所以不可滥用，只可偶尔短期应用，且宜减少用量，必须长期应用时，宜不断更换用药品种，以减少形成药物依赖性。

4、忌滥用抗生素

个别抗生素对立克次氏体，衣原体、支原体、螺旋体及真菌有效。抗生素一般对病毒感染无效。即使是细菌性感染，也不是所有抗生素均对之效，故不可滥用。加之老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，即使是常用抗生素，如用药不当，亦可造成不良反应。如青霉素类药物，常用者有青霉素G钠盐及青霉素G钾盐两种。老年人大量应用青霉素G钠盐，会因肾功能减退，而加重心脏负担，促进或加重心力衰竭;对肾功能不全病人大量应用青霉素G钾盐，则会引起高血钾症，严重时可致心脏骤停。氨基糖甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，老年人应用容易发生蓄积中毒，产生肾毒性及耳毒性损害。老年人常用红霉素容易出现肝脏损害。氯霉素所致再生障碍性贫血，随年龄增长而发病率明显增高。

提醒：老年人使用抗生素必须特别小心谨慎。

​老年人保健老年人喝这些汤身体更加健康

1、排骨汤

相比年轻人，老年人对于食物的摄入，可能不会有太多的要求的，特别对肉类食物，更是会减少食用，生怕食用过多导致血脂的升高。

其实肉类食物也是老年人饮食中不可少的一部分，适当的食用一些，对于身体保健有非常好的帮助，排骨汤就是其中的一种。

排骨汤是以排骨为原料，进行熬煮的一种汤，对于身体保健有较好的作用，排骨中的蛋白质、维生素、矿物质、胶原蛋白等物质能够彻底的融在汤中，对于保健身体需要有非常好的帮助。

老年人在平时，适当的食用一些，对于补充身体营养、促进骨骼强健有非常好的效果，可以说，在平时适当的食用一些肉类对于老年人保健效果非常好。

2、萝卜汤

当然，老年人更多的时候，喜欢食用素食，萝卜就是其中具代表性的一种食物，适当的食用萝卜，对于老年人保健身体有非常好的帮助。

萝卜汤是以萝卜为原料进行制作的食材，对于增强身体免疫力有较好的作用，这是因为萝卜中的维生素C、锌元素可以很好的增强身体的免疫力，对于提高抗病能力有非常好的功效。

老年人的消化较为缓慢，食用萝卜还能够吸收其中的芥子油，对于促进胃肠蠕动有一定的益处，能够增加食欲，对于帮助消化很有效。

当然，重要的还是在食用萝卜的时候，可以吸收其中的木质素，这种物质可以提高巨噬细胞的活力，能够在汤中溶解较多的酶，对于分解身体中的致癌物质有一定的功效，达到很好的分解致癌物质的能力，起到抗癌、防癌的作用，有效的保健身体。

老年人用药有什么规律性

在临床用药上最忌讳的就是乱投医，乱用药，所以用药也是有规律可循的，既然如此，老年人用药有什么规律性

老年人用药的规律性一般是首先要抓主要矛盾，分清轻重缓急投药。其次，选择高效低毒、安全性大的药物。再有就是老年人最好不要用新出现的药，这些药物疗效不确切，安全程度也很难估计。

一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应;老年人往往身患一种以上疾病，有些老年人还服用一些保健品，所以老年人用药要特别慎重，不要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互作用。具体来说，老年人用药的规律性还包括：

第一：明确诊断，制定治疗方案，选用疗效可靠、方便安全价廉易得的药物制剂，注意发挥自身内在的抗病能力，祛邪扶正并举。

第二：选择适当的剂量初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量。为了避免药物在体内蓄积中毒，可以采取减少每次给药剂量、延长每次给药间隔时间等办法。

第三：老年人在选用治疗或保健药品时，要从远期预后、提高生活质量、康复最好、疗效最高、副作用最小、价格最低的角度出发，明智地选择最佳地治疗措施。坚持循证用药，不要凭经验和看广告用药，也不可道听途说，随便换药。慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长，个体化用药治疗非常重要，切不可擅自停用或更换，停药换药要在医生的指导下进行。

老年人用药≠成人用药

现在，人们开始关注儿童用药的剂量问题，很多人呼吁药厂生产一些专门针对儿童的小剂量药品。其实大家都忽视了老年人用药也不同于成年人。由于生理和心理上的变化，老年人用药有所不同。

老年人用药有特殊性

①用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用。

②因所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去医院检查，及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。

③老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，要从最小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的剂量，比较适合自己的剂量。

老年人用药五原则

1.受益原则

首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。

2.五种药物原则

老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。

3.小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

4.择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

5.暂停用药原则

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

老年人用药的注意事项

1.药物是治疗老年疾病的最主要措施之一，治疗上要做到正确、安全和有效，以达药物疗效最大而毒副反应最小之目的。

对老年人用药标准应严格掌握适应性，由主管医师根据病情作出决定，做到对症下药，对病下药，切不可药石乱投。

有些病症偶尔一时性出现，医生认为可用或不必用药物治疗时，应尽量少用或不用药。切忌道听途说，轻信广告宣传，自作主张，滥用新药。即使亲友推荐，也要从实际出发，弄清楚各自的病情和特点，同医生慎重研究和仔细咨询后再酌情取舍。老年人的药物不良反应比青壮年高，新药的科学资料和临床经验尚不丰富的情况下，更不宜贸然应用。

2.服药种类尽量简化

老年人同时可患多系统疾病，出现多种症状，常多科就诊，几种药同时应用，药物之间会发生相互协同和拮抗作用，致使毒性反应和副作用发生率骤增。有人分析老年人的药物不良反应通常为青壮年的1.5～2倍。

同时服五种药物的不良反应发生率18.6%，而同时服用六种甚至十多种药时，其不良反应的发生率可增至81.4%。因此，老年人用药应尽量简化，在同一时间内由医生抓住主要疾病，兼顾次要疾病，精细选择，慎重使用，才能达到药到病除之目的。能用一种药物有效时，就不必用两种药物。于万不可“多多益善”，结果事与愿违，增加不必要的不良后果。

3.用药原则应采用最小的有效剂量

药物经口服后，经胃肠道分解和吸收，在血液内与血液蛋白结合后循环全身，到达靶细胞而产生药物效应。在分解、吸收、结合和运转过程中，因老年人吸收功能下降，药物与血蛋白结合减少，加上血流量下降，血流速度缓慢，老年人常发生药物在体内分布不均。加上老年人肝的酶活性和肾的排泄能力都有下降，致使药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生副作用。

因此，老年人用药剂量宜从最小量开始。一般情况下，60～80岁的老年人用成人量的2/3～3/4，80岁以上则只用1/2，有肝肾功能障碍的老年人用量宜更小。鉴于老年人之间个体差异大，故强调用药剂量应个体化。有时要耐心调整，仔细监测，逐步找到最适宜的剂量。许多医院已具备测定血液药物浓度的设备，进行药物浓度监测，做到疗效最佳和剂量适当，又能防止药物不良反应的出现。如洋地黄在血内既有效又安全的浓度范围较小，剂量小则达不到预期药效，若增加剂量又容易出现洋地黄毒副反应，故测定洋地黄在血内的浓度，较容易找到安全和有效的用药剂量，在老年心脏病人的抢救中能发挥重要的作用。

​老人合理用药5个注意事项

1.注意选药

由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此选用药物也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。例如咳嗽，有可能是感冒，也有可能是支气管炎引起，还有可能是肺炎甚至是肺部肿瘤等引起，都必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。

2.注意不良反应

由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。

3.注意剂量

老年人用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。

总之，对于60~70岁的老年人，如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。对于70岁以上的老年人，无论健康状况如何，都必须减量使用。对于非肾脏排泄药物，可根据体重、基础代谢率和肝胆功能状况来考虑，药物毒副作用小时，老年人可用成人剂量下限的3/4，必要时增加到成人剂量上限的3/4。若药物的毒副作用较强时，老年人应用成年人剂量的1/5~1/4才安全。

4.注意密切观察

在老年人用药期间，应密切观察变化，一旦发生任何新的症状或体征，包括身体、认知和情感方面的变化，要考虑到药物反应及病情变化，必要时暂停正在服用的药物。若停药后症状好转或消失，说明是药物不良反应。多数药物不良反应在停药后数天至3周内消失。

5.注意联合用药

老年人往往因多种疾病共存，常出现服用多种药物同时治疗的情况。

研究表明，同时应用2种药物时，潜在的相互作用为6%;若5种药物同用时，潜在的相互作用为50%;若8种药物同时应用时，相互作用达90%~100%。因此认为，同时用药品种不能超过5种。老年人用药不良反应的发生率，随着用药种类增加而增高。对老年人用药要仔细、具体地分析现阶段的病情，抓住主要矛盾，选用主要药物进行治疗，才能达到治疗目的。

值得提醒的是，千万不要自行买药吃，也不能随便服用家里保存的药物，更不能自行服用多种药物，否则易产生不良后果。

俗话说，“用药如用兵”。对老年人用药更要慎之又慎，既要达到治疗目的，又不影响老年人的其他器官功能，促进患者早日康复是重要的原则。