小儿有机磷中毒有哪些临床表现
小儿有机磷中毒有哪些临床表现
起病缓急、严重程度与农药毒性、中毒量、进入途径等有关。急性中毒多在12小时内发病，大量口服者甚至几分钟即可发病。主要表现为平滑肌收缩，腺体分泌增加，瞳孔缩小，心率减慢，血压降低，恶心，呕吐，肌肉震颤甚至抽搐，重者或晚期可转为肌力减弱甚至麻痹，还可因血管运动神经麻痹发生循环衰竭；谵妄、烦躁、头痛，重者及晚期患者可发生昏迷及中枢麻痹。小儿有机磷中毒的临床表现有时可不典型，可以神经、消化、循环、呼吸等某一系统的改变做为主诉，甚至仅以单项症状或体征为主要表现，如发热、抽搐、腹痛、瘫痪、全身水肿伴小便改变等，因此常易发生误诊。
有机磷中毒的临床表现 其他症状
部分有机磷中毒患者，还可以出现接触性皮炎和中毒性心肌损害，这是因为有机磷中毒后机体的免疫能力下降，体内毒素不能及时排出去，就在皮肤表层蓄积所导致，或是呕吐物没有及时清洁，导致皮肤过敏所导致。
有机磷中毒的解救方法
有机磷中毒的解救方法
1.现场急救
尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。
2.清除体内毒物
(1)洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。
(2)灌肠 有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
(3)吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。
(4)血液净化 治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。
3.联合应用解毒剂和复能剂
(1)阿托品 原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～20分钟给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象。
(2)阿托品化 瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反应存在，流涎、流涕停止或明显减少，面颊潮红，皮肤干燥，心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。达到阿托品化后，应逐渐减少药量或延长用药间隔时间，防止阿托品中毒或病情反复。如患者出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。
(3)解磷定 重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。
(4)酸戊已奎醚注射液(长托宁) 是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优于阿托品，是阿托品的理想取代剂，是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。
4.其他治疗
保持呼吸道通畅;给氧或应用人工呼吸器;对于休克患者可应用用升压药;对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素;对局部和全身的肌肉震颤及抽搐的患者可用巴比妥;对于呼吸衰竭患者除使用呼吸机外可应用纳洛酮;对于危重患者可采用输血和换血疗法。
注意：中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有机磷农药随胆汁排出，引起2次中毒。胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。
上面就是对有机磷中毒的解救方法的介绍，通过了解之后我们知道有机磷中毒对身体的伤害是非常大的，为了能够有效的避免这样的事情发生，我们平时在生活中一定要多注意生活中细节，尤其在吃青菜水果的时候一定要认真的多次进行清洗。
有机磷农药中毒的表现 有机磷中毒的常规护理
1、有机磷接触中度患者，要立即脱掉被污染的衣物，用大量的清水反复冲洗皮肤和粘膜；
2、有机磷吸入中毒患者，要移动导空气新鲜，环境清洁的地方休息，严重时要及时吸氧；
3、要及时清理有机磷患者呼吸道的分泌物，以防加重病情。
口吐白沫的治疗方法是什么
口吐白沫指唾液呈泡沫样从嘴巴吐出的现象，属于一种常见的临床症状，还有其他一些疾病也会出现这个情况。通常会“口吐白沫”是有机磷中毒，因为有机磷中毒时会抑制交感神经。导致瞳孔收缩，气管收缩，唾液过度分泌。呼吸时口水多，看起来就像是在“口吐白沫”。不过也可能是癫痫发作所致。运动过度或者是兴奋过度也可能引起。 那么，口吐白沫的治疗方法是什么?
有机磷农药中毒导致的口吐白沫的抢救：
1、迅速明确诊断，立即实施抢救
根据患者有机磷农药接触史，结合多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸道分泌物增多、肺部音等特异性体征，呼气、呕吐物或衣物有大蒜气味，即可做出诊断。对接触史不明确，临床表现不典型者，由于大部分基层卫生院不能够行相关毒物分析及胆碱酯酶活性测定，易导致误诊，应引起注重。要结合病史综合分析，加以判定。
2、迅速清除毒物
(1)迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，尽早清洗皮肤。
(2)尽早彻底洗胃及时、正确、彻底洗胃是抢救成败的第一个关键。一般服毒6小时内洗胃最有效，对重症服毒病人即使超过24小时仍应洗胃。为避免吸收后的有机磷农药从胃黏膜排出而重新吸收，可间隔数小时后重复洗胃一次，直至症状好转为止。
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有机磷中毒的临床表现 轻度中毒症状
有机磷中毒常表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗等症状，比较严重的话还会出现大小便失禁、瞳孔缩小、咳嗽等症状，甚至导致肺水肿的出现，这是因为有机磷进入机体后，使机体的副交感神经兴奋，从而导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加，故而出现以上症状。
呼吸困难胸闷是什么病 中毒性呼吸困难
酸中毒、化学毒物中毒、药物中毒、感染所致毒血症等均可引起呼吸困难，如代谢性酸中毒，尿毒症及糖尿病酮症酸中毒时，出现深而大的呼吸。急性感染性疾病所致的毒血症、败血症可引起频速表浅的呼吸。化学毒药，药物中毒如吗啡、安眠药及有机磷中毒，亦可抑制呼吸中枢，导致呼吸缓慢而浅表。
农药中毒如何进行急救呢
1、清除毒物
皮肤污染，脱去衣服，除敌百虫外，立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水，或温清水、清水洗消，包括头发、指甲;眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗。
口服中毒要彻底洗胃，操作时应注意：(1)入胃管前先抽胃内容物;(2)注入洗胃液每次不大于500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素，以减少有机磷的吸收;(4)彻底反复洗胃，至灌洗出液体清而无味为止，一般需1万ml以上，洗胃液应吸出充分，防止吸收，以免诱发或加重肺水肿、脑水肿;(5)中毒12小时以上，症状未好转者，仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃。
2、解毒治疗
(1)拮抗剂阿托品。拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;兴奋呼吸中枢，是解毒治疗的必用药。但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用。中度、重度中毒时，一般应与复能剂合用。有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高。阿托品用药必须采取早期、足量、重复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”即瞳孔较正常略大，轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，肺部湿性罗音显著减少或消失，心率增快，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒，再考虑用维持量或停药观察。阿托品与复能剂合用时，阿托品用量应酌减，注意避免过量使用引起阿托品中毒。
(2)复制剂。常用的有解磷定与氯磷定。对有机磷与胆碱结合不稳固的，如对硫磷、内吸磷等，及时给药效果好;对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差。过量使用复能剂可发生复能剂中毒，出现与有机磷中毒类似的症状。
此外，对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天;乐果、马拉硫磷，久效磷中毒者，应延长治疗观察时间;重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。
化学性食物中毒的症状
常见的化学性食物中毒有有机磷中毒、亚硝酸盐中毒、鼠药中毒(毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠钠盐等)、砷化物中毒、甲醇、氟化钠、钡盐、铊等等。其食物中毒症状分别如下。
1、有机磷农药：临床症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐和腹痛等，继之出现瞳孔缩小，大量出汗、流泪，情绪激动，烦躁不安。最后患者进入昏迷状态，全身抽搐，大小便失禁，呼吸极度困难、发绀。可因呼吸中枢衰竭，呼吸肌麻痹或循环衰竭死亡。
2、亚硝酸盐：临床症状表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。
3、砷化物：临床症状表现为口内金属味、烧灼感、恶心、呕吐、剧烈腹痛、顽固性腹泻、米泔样便，严重者脱水，昏迷、循环衰竭死亡。
4、甲醇：临床症状表现为中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷等，甚至死亡。双眼可有疼痛、复视，甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等,个别有肝肾损害。
5、毒鼠强(又名四亚甲基二砜四胺、没鼠命、四二四、三步倒等)：临床症状表现为轻者仅感头晕、头痛、恶心、呕吐及肢体乏力;重者阵发性抽搐(惊厥)，甚至昏迷，可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭死亡，病死率极高。
小儿有机磷中毒的原因有哪些
常见原因为误食农药或被农药污染的食物、误用被农药污染的器具、误穿用有机磷农药灭虱的衣服、母亲接触有机磷后未将手洗净或未换衣服给小儿哺乳、喂食、家中不当使用有机磷灭虫或治疗皮肤病，以及小儿在喷洒过有机磷农药的农田里玩耍发生吸入中毒。
小儿有机磷中毒有哪些诊断要点
有食人、吸人或接触有机磷农药史，对可疑患儿应详尽询问病史。患儿呼出气、呕吐物或皮肤可有特殊蒜臭味。存在胆碱能神经兴奋的表现：如瞳孔缩小（早期可不出现，晚期瞳孔散大，少数患儿可无瞳孔缩小，或在缩小前发生一过性瞳孔散大），流涎、多汗、肺部啰音等。皮肤吸收中毒者起病可较缓，症状不典型，注意有无皮肤红斑或水疱等。