农药中毒检查
农药中毒检查
1.急性农药中毒的诊断原则
具体如发病前数小时或数十小时内有前述的农药接触，常具提示意义。临床表现符合所接触的农药的毒性特点，且病情严重度与接触强度、食入量、皮肤污染程度密切相关，及时终止接触、清除毒物(洗胃、导泻、清洗皮肤等)、给予解毒剂后病情有改善;中毒现场空气检测证实有某种农药存在，或可疑食物、水、饮料、蔬菜或呕吐物、排泄物、血液检测证实有某种农药存在，或患者生化指标改变符合某种农药的毒性特点，如胆碱酯酶活性明显降低(符合有机磷中毒)、凝血时间及凝血酶原时间明显延长(符合茚满二酮或羟基双香豆素中毒)等。此外，还应注意排除传染病、食物中毒、中暑、其他化学中毒或内科疾病引起的类似表现。对农药中毒而言，还需注意以下两点：
(1)严格遵循序贯式诊断程序。如：
①首先进行全血乙酰胆碱酶( AchE)活力检测，先将引起AchE活力下降的一类农药(主要是有机磷和氨基甲酸酯类农药)筛检出来。此一步骤的重要意义在于使最为常见、具有特殊解毒剂的有机磷中毒得以早期确诊，不致延误抢救时机;需要注意的是，氨基甲酸酯类中毒虽然也可引起AchE活力下降，但恢复甚快，仅用阿托品即可，使用肟类化合物反对病情不利，应注意鉴别。
②早期识别其他具有特殊解毒剂的农药中毒，以及时得到有效治疗，不致贻误病情。属于这一类的农药主要有：a.有机氟类，诊断要点是病人早期即有各种心律失常伴反复抽搐，血氟及尿氟水平明显升高，血中及呕吐物(口服时)可查见该类农药原形等。b.有机砷类，诊断要点是病人出现剧烈呕吐、腹泻等明显胃肠道反应，且同时伴有皮肤损害及周围神经病表现;血砷及尿砷增高有提示意义。C.毒鼠强，临床突出表现为意识障碍伴剧烈全身抽搐，且发病迅速;血、尿或其呕吐物中检出病原物质，具诊断意义。
③其余农药皆无特殊解毒剂，按对症支持治疗即可。
(2)积极保护重要器官功能。由于大多数农药并无特殊解毒剂，故靶器官损伤的防治即成为其抢救治疗的关键，务需尽早发现，及早进行，如：
①急性中毒性脑病，主要病理改变为脑水肿，由于多以细胞性水肿为主，故典型的颅内压升高表现如剧烈头痛、频繁呕吐等并不明显，最初2～3天眼底及脑脊液检查常无异常，极易漏诊;脑部CT检查有助于早期发现此一病变，有条件可尽早进行。
②急性中毒性心肌损害，早期主要表现为明显心悸、胸闷、心前区不适或疼痛，心电图示有ST-T波异常、心律失常、传导阻滞，而心肌酶增高多在24小时后方可见;必须及时处理，以防出现心力衰竭、休克、心搏骤停等。
③急性中毒性肝损伤，主要表现为急性肝功能损伤指标(SGPT、SGOT、LDH、胆汁酸、胆红素等)异常，严重者可有肝大、肝区疼痛、黄疸等。
④急性中毒性肾损伤，农药对肾脏的急性损伤主要定位于近曲小管，由于缺乏特殊的症状体征，多不易引起注意，故尿液监测十分重要，尿常规检查发现有多量红细胞、蛋白、血红蛋白或大量肾小管上皮细胞，或查见尿钠、滤过钠排泄率、BUN、血肌酐等升高，均提示有肾损伤存在;严重者可发生少尿、甚至急性肾衰竭。
农药中毒中草药治疗
(1)百草枯和敌草快的中毒症状：百草枯是一种很不寻常的化合物，是一种很好的除草剂，它对环境没有不良作用，因为它一接触到土壤就失去活性。已使用过大量百草枯，对人没有发生不良影响。除非是反复地、不注意预防地接触，这样会造成指甲受腐浊和鼻粘膜受损而出血。除非是长时间接触，否则百草枯是不易经完整皮肤吸收的。但是如果吞服了，则其后果是灾难性的，死亡率非常高。这些病例是由于事故或有意摄入造成的。
①百草枯。吞服后立即发病，口腔和咽喉立即有烧灼感，口腔和咽喉因被腐蚀造成溃疡。随之就发生恶心、呕吐、胃疼，以后就胸闷，呼吸时伴有泡沫。严重病人即可因肺水肿及急性肾衰竭而死亡。不太严重的病人则表现有肝、肾功能受损的体征。可能发生焦虑、共济失调、抽痉。即使病人在第一周末可能表现出一些好转征象，但可能会出现肺纤维化体征，逐渐有进行性的呼吸不足与缺氧性肺衰竭。
②敌草快。敌草快的中毒较少见。上述百草枯的使用和误用情况与特点也适合于敌草快。吞服后立即发病。敌草快对口腔和咽喉也有腐蚀作用。严重病例在数小时内呕吐与腹泻。发现肝功能受损及蛋白尿，代谢性酸中毒、血小板减少和无尿。随之发生失去定向和抽痉，严重病人在一周内因肾衰和心衰而死亡。如能恢复则通常很彻底。敌草快摄入后不会像百草枯那样发生进行性肺病变。
(2)五氯酚(pcp)及有关化合物这些化合物对皮肤、粘膜、和呼吸道有刺激。有时引起氯痤疮。职业性长期接触或突然大剂量接触时可能发生全身中毒。这类化合物主要用于木材处理，因而一般公众也有少量接触，也曾有过事故或有意摄入。
大部分症状和体征是由于代谢率加快所致。死亡常由于高热和心脏骤停，并较早出现尸僵。
该类农药中毒迅速，首先表现为身体和精神上的疲乏，缺氧，头痛，共济失调，头晕，眩晕和丧失定向，无食欲，想吐，发热和出汗。以后则高热和大汗淋漓，呼吸困难，心动过速，因心脏衰竭而死。
经口或经呼吸道接触时可能发生肺水肿。后期可能有阵挛(五氯酚除外)。可能有肝、肾功能损害，t淋巴细胞轻度减少。曾报告过有再生障碍性贫血。
农药中毒的途径
1、农药中毒的途径
通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。
经呼吸道吸入农药而引起中毒,也是最快、最常见的中毒途径。
农药经消化道摄入。
2、 农药中毒的症状
一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等,为了尽量减轻症状及死亡,必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
3、农药中毒后的护理措施
常规护理,密切观察病情,心电监护进行生命体征观测,备好抢救药物和器械。
详细记录出入量,患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、进食减少的过程中,容易出现脱水、电解质紊乱,应及时按医嘱补液,但输液速度不可过快,以免出现肺水肿。
饮食护理,口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催吐治疗以后一般要禁食1-2天,必要时可再洗胃,以彻底清除胃内残留毒物,应从流质开始过渡到普食。
昏迷期的护理,重度中毒患者可出现昏迷、抽搐、烦躁等表现,应专人护理,注意观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、口鼻分泌物、肌颤、意识状态等方面的改变,确保呼吸道通畅,同时对于卧床时间较长的患者,需注意防止压疮的发生。
发热的护理,若患者出现发热,应注意体温的改变,出现高热要及时降温处理。
防止尿路感染,入院后应在无菌操作行导尿术,并留置尿管,注意尿液的量、颜色、性质的改变,防止尿路感染。
农药中毒急救方法有哪些
应在中毒后24小时内用足量,并要维持48小时。
胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显着,但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。
治疗过程中要严格掌握用量,用药过量会产生药物中毒。 四是复能剂对肾功能有一定损害,对患有肾病者应慎用。 五是应特别注意,不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人,否则会掩盖中毒的早期症状和体征,延误治疗时机。
中草药治疗:可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3～0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
针灸疗法:头昏头痛可针刺太阳、风池穴;恶心呕吐针刺内关、止吐穴;腹痛针刺中脘,足三里穴;腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴;肌颤针刺大椎、足三里、池穴;呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是,针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。
常见的解毒食物有哪些
绿豆:绿豆性味甘寒,解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、农药中毒以及其它各种食物中毒均有防治作用。加速有毒物质在体内的代谢转化向外排泄,绿豆汤是最好的解毒水剂。因此,经常接触铅、砷、镉、化肥、农药等有害物质者,在日常饮食中尤其应多吃些绿豆汤、绿豆粥、绿豆芽。
猪血:我国传统医学认为,猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。现代医学证实,猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后,能产生一种解毒、清肠的分解物,这种物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应,然后从消化道排出体外。
海带:中医认为海带性寒、味咸,功能软坚散结、清热利水、去脂降压。现代医学认为海带中的褐藻酸能减馒放射性元素锶被肠道吸收,并能排出体外,因而海带有预防白血病(血癌)的作用,对进入体内的镉也有排泄作用。
茶叶:现代医学认为,茶叶具有加快体内有毒物质排泄的作用,这与其所含茶多酚、多糖和维生素C的综合作用是分不开的。
农药中毒症状
由于不同农药的中毒作用机制不尽相同，其中毒症状也有所不同。
1.农药毒性的共性表现
(1)局部刺激症状接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。
(2)神经系统表现对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。
(3)心脏毒性表现对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷化锌等农药中毒，常致心电图异常(ST-T波改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。
(4)消化系统症状多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。
2.不同农药毒性的独特作用表现
(1)血液系统毒性表现如杀虫脒、除草醚等可引起高铁蛋白血症，甚至导致溶血;茚满二酮类及羟基香豆素类杀鼠剂则可损伤体内凝血机制，引起全身出血。
(2)肝脏毒性表现如有机砷、有机磷、有机氯、氨基甲酸酯、百草枯、杀虫双等农药，可引起肝功能异常及肝脏肿大。
(3)肺脏刺激损伤表现如五氯酚钠、氯化苦、福美锌、杀虫双、有机磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化学性肺炎、肺水肿，百草枯尚能引起急性肺间质纤维化。
(4)肾脏毒性表现引起血管内溶血的农药，除因生成大量游离血红蛋白致急性肾小管堵塞、坏死外，有的如有机硫、有机砷、有机磷、有机氯、杀虫双、五氯苯酚等还对肾小管有直接毒性，可引起肾小管急性坏死，严重者可致急性肾功能衰竭等。
(5)其他表现有些农药可引起高热。如有机氯类农药，可因损伤神经系统而致中枢性高热;五氯酚钠、二硝基苯酚等则因致体内氧化磷酸化解偶联，使氧化过程产生的能量无法以高能磷酸键形式储存而转化为热能释出，导致机体发生高热、大汗、昏迷、惊厥。
如何预防农药中毒
农药残留是指使用农药后，残存在植物体内、土壤和环境中的农药原体及其有毒代谢物和杂质的总称。如果清洗不彻底有可能会对食用者身体健康造成巨大危害。造成农药中毒，急诊科专家介绍，农药中毒可分为急性和慢性的两种，水果蔬菜农药残留中毒多见于慢性中毒，通过以下6种方法可以有效的降低水果蔬菜农药中毒。
1.选择法 一定不要买来路不明的菜、果，目前无公害、绿色农产品基地生产的蔬菜、瓜果比较安全。
2.清水浸泡洗涤法 主要用于叶类蔬菜，比如：菠菜、生菜、小白菜等。一般先用清水冲洗掉表面的污物，剔除可以看见污渍的部分，然后用清水漫过蔬菜部分5厘米左右，浸泡15～30分钟，再用清水冲洗2～3遍。
3.碱水浸泡清洗法 大多数有机磷类杀虫剂在碱性环境下，可以迅速的分解。一般在500毫升清水中加入食用碱5～10克配制成碱水，将初步冲洗后的水果蔬菜置入碱水中，根据菜量的多少配足碱水，浸泡5～15分钟后用清水冲洗水果蔬菜，重复洗涤3次左右效果更好。
4.加热烹饪法 经常用于芹菜、圆白菜、青椒、豆角等。由于氨基甲酸酯类杀虫剂会随着温度升高而加快分解，一般将清洗后的水果蔬菜放置于沸水中2～5分钟后立即捞出，然后用清水清洗1～2遍后即可置于锅中烹饪成菜肴。
5.清洗去皮法 对于带皮的水果蔬菜，残留农药的外表可以用锐器来削去皮层，食用于肉质部分。
6.储存保管法 有条件时，应当将某些适合于储存保管的果品购回存放一段时间(4～5天)。食用前再清洗并且去皮，效果会更好。
农药中毒紧急处理
由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1.去降农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂水冲洗(敌百虫除外)，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤;若药液溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%—2%普鲁卡因溶液，严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者，立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领、腰带，保护呼吸畅通，除去假牙，注意保保暖，严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者，在昏迷不清醒时不得引吐，如神志清醒者，应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
农药中毒怎么办 农药中毒后吃什么好
农药中毒后饮食宜清淡，忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物，如辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。多吃富含维生素、纤维素的应季蔬菜和水果。
推荐食物：白米粥，牛奶，白萝卜，大豆类食物，梨子，冬瓜等等。
农药中毒的护理
(1)急性心肌炎最好卧床休息，包括体力上的休息和精神上的休息。
(2)营养宜高热量、高维生素，也需要丰富的蛋自质。在饮食上多吃些 新鲜蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸鱼、油炸鸡、 油条、油爆虾、葱油大排等一类食物。这类食物会“助热生火”，对心肌炎 是不宜的。
(3)人参 5—10 克，切成段或片，隔水炖 30—60 分钟，取汁服用。每 剂可连用 2—3 日，日服 1 次，早晨空腹服用。适用于气虚乏力，倦怠食少， 喘促气短，心悸失眠，年老体弱及身体虚弱者。若用于急救，如大出血或创 伤性休克。心力衰竭等危症，则加大用量至 15—30 克，水煎炖服。服用人参 阴间，不可服食萝卜、浓茶，煎煮时，忌用铁器、铝锅。凡感冒发烧，消化 不良，舌苔厚腻，肝火旺的高血压或中风，湿热壅滞的浮肿，均不宜眼用人
参。
(4)香蕉 50 克，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜蜂少许调勾当茶 饮。降压，润燥，滑肠。用治冠心病、高血压、动脉硬化症。
(5)法夏 15 克，陈皮 9 克，茯苓 15 克，甘草 1 克，枳壳 9 克(或川楝
子 15 克)，竹茹 9 克，水煎服，每日 1 剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重 者加黄精、远志。除痰开结，解郁定志。治植物神经功能紊乱(多汗、嗜睡)。
农药中毒的危害
农药中毒的危害表现：
(1)局部刺激症状接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。
(2)神经系统表现对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。
(3)心脏毒性表现对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷 化锌等农药中毒，常致心电图异常(ST-T波改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。
(4)消化系统症状多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。
如何预防农药中毒
1、戴口罩。
喷洒农药时，要戴口罩，以防农药被吸入口、鼻中，通过呼吸系统和消化系统进入人体造成中毒。
2、勤冲洗。
喷洒农药结束后，有条件的要立即进行淋浴和冲澡。
3、禁吃喝。
在喷洒农药时禁止吃东西及饮水，因为喷洒的农药很有可能残留在手和脸部，此时吃东西容易把农药混在食物上吃进肚子里，从而通过消化系统造成中毒。
4、少出汗。
喷洒期间尽量避免出汗，因大量的出汗，毛孔处在敞开状态，喷洒的农药雾气被毛孔吸收，会通过汗腺和皮肤进入身体，引起中毒。因此，在喷洒农药期间应选择阴天或者遮阴处喷洒。
农药中毒的预防
农药有助于杀灭害虫，增加产量，但使用不当也会引起中毒。为了预防农药中毒，应当做到以下几点：
身体虚弱、有病、年老者，怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人，不要从事管理和使用农药的工作。
农药必须存放在安全(专门的仓库或专门的箱柜里)、有锁的地方，由专人保管。每个农药容器上都要有明显的标签。农药的购买、保管、使用要有严格的制度。不能放在居室、禽畜厩舍里。
配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。要按规定操作，穿好长袖衣服和长裤，戴帽子、乳胶手套和口罩，避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。工具和容器要专用，不能用于其他用途。送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放，并且加锁。
在田间施用农药时，要严格遵守操作规程。穿好长袖衣服和长裤，戴帽子和乳胶手套。喷药时要站在上风头倒退着喷洒。操作过程中不要抽烟，不要吃东西，不要喝水，不要用污染的手擦脸和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，换衣服。污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。
粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。如果果园、菜园施用过农药，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。
一旦发生农药中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同时催吐，并且使用药品解毒。如果在喷洒农药时吸入中毒，应立即脱离中毒环境，迅速脱去被污染的外衣，用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。如果症状严重时，初步处理后立即送往医院急诊治疗。
农药中毒急救方法
(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
(2)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高锰酸钾溶液(对 硫磷中毒时禁用)或 2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
(3)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗被污染 的头发、皮肤、手、脚等。
(4)眼和外耳道污染时，亦可用生理盐水冲洗，至少 10 分钟，然后滴 人 1%阿托品 1—2 滴。
(5)有呼吸困难者应立即吸氧，或用人工呼吸器辅助呼吸，必要时行气 管切开。
(6)应用解毒剂。
(7)有脑水肿者应控制液量，并及时行脱水治疗。