膀胱的固定
膀胱的固定
膀胱主要固定部分为底部、两侧和前面。
膀胱底部固定在前列腺和尿道上，而前列腺和尿道则与尿道生殖膈相连;前面有耻骨前列腺韧带固定于
膀胱 前列腺和耻骨后面;侧面由提肛肌反折所组成之侧韧带固定于盆腔边缘。
此外，三个假韧带是脐尿管的残余，为一束带状结构，在胚胎时期，它将膀胱和腹壁，在脐孔处连接在一起。膀胱排空，降至耻骨联合时，起一定牵拉作用。
脐尿管近端为管状组织，远端为筋膜结构，并分为三个韧带，中韧带和脐相连，两个侧韧带则与其动脉残支相连。脐尿管为腹膜外游离膀胱时首先遇到的一个障碍组织。
腹膜在盆腔两侧的反折边缘也称为假韧带，对固定膀胱所起的作用不大。
膀胱后，两侧膀胱上动脉蒂为一坚强的纤维组织，有助于固定膀胱底部和两侧。
腹膜自腹壁前面和侧面反折，遮着膀胱前面和两侧壁，后面在男性则向直肠反折，成为直肠膀胱间隙，在女性则向子宫反折，成为子宫直肠窝。腹膜和膀胱顶部有一小块面积紧密粘着，其余部分较易剥离。膀胱空虚时，腹膜下降到耻骨联合处，充盈时随着膀胱上升，使大部分膀胱位于腹膜以外。
浅析膀胱炎的病因
膀胱炎虽然是一种常见的疾病，但是膀胱炎也分为不同的类型，膀胱炎患者治疗之前首先要找到病因，每一种膀胱炎的病因都不相同，因此一定要确定自己患上的是哪一种，才能对症治疗。
膀胱炎的病因总结如下：
一、间质性膀胱炎。主要为真菌感染所致。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛等。多见于女性。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱壁有粘膜下出血。
二、腺性膀胱炎。患者的膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。
三、器质性膀胱炎。少见，多为糖尿病合并症。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌变形杆菌侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后症状即消失。
四、化学性膀胱炎。静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎，在膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。
五、坏疽性膀胱炎。少见。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。
六、放射性膀胱炎。患者接受放射线数月或达数年，即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。
不同类型的膀胱炎病因也是不一样的，如果患者治疗的不正确、不彻底，不但治疗过程会延长，而且还容易复发，最为重要的是对身体会造成很大的影响，因此找到膀胱炎的病因对患者是非常重要的。
膀胱结石的检查
1、膀胱结石无特异性的实验室检查,尿中可有蛋白,白细胞和红细胞,如伴有感染,尿培养可为阳性,活动后尿红细胞(red blood cell,RBC)可增多。
2、超声诊断膀胱结石简便有效,结石呈特殊声影,且随体位变换而移动,X线检查需拍摄全腹平片,可了解结石的大小,位置,数目和形态,膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。
3、膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌变等。
膀胱结石可体外碎石。也希望您在考虑体外碎石时要先检查下结石的大小。这样才能确定有没有动手术的必要。
膀胱结石冲击波该如何治疗
手术步骤
1.用无菌生理盐水充盈膀胱。在耻骨联合稍上方做一短的纵形或弧形切口，切开皮肤和皮下组织。
2.切开腹白线，于中线钝性分开两侧的腹直肌和锥状肌，将膀胱前脂肪组织和腹膜反褶向上推开，显露膀胱前壁和顶部。
3.于膀胱前壁顶部用两把组织绀夹住膀胱前壁并提起，或缝两针牵引线提起，先用注射器做膀胱穿刺，如有尿液抽出则证实为膀胱。在组织钳或两牵引线问用弯血管钳戳穿膀胱，再行钝性撑开创口。
4.插入吸引器吸尽膀胱内尿液。用血管钳或金属管芯持开花导尿管、蕈状导尿管或Folev管经切口插入膀胱内。
5.膀胱切口用2-0号肠线做肌肉全层荷包缝合，结扎荷包缝线。第二层用丝线或肠线间断缝合，缝线不穿透黏膜。将造瘘管稍向外拉出，至管子膨大部分刚抵达膀胱切口之下，然后用肠线固定造瘘管。
6.膀胱前间隙放置引流，缝合腹壁切口，用丝线将造瘘管固定于皮肤。
患有膀胱结石会尿血吗
膀胱结石会尿血。
(一)手术步骤1.用无菌生理盐水充盈膀胱。在耻骨联合稍上方做一短的纵形或弧形切口，切开皮肤和皮下组织。
2.切开腹白线，于中线钝性分开两侧的腹直肌和锥状肌，将膀胱前脂肪组织和腹膜反褶向上推开，显露膀胱前壁和顶部。
3.于膀胱前壁顶部用两把组织绀夹住膀胱前壁并提起，或缝两针牵引线提起，先用注射器做膀胱穿刺，如有尿液抽出则证实为膀胱。在组织钳或两牵引线问用弯血管钳戳穿膀胱，再行钝性撑开创口。
4.插入吸引器吸尽膀胱内尿液。用血管钳或金属管芯持开花导尿管、蕈状导尿管或Folev管经切口插入膀胱内。
5.膀胱切口用2-0号肠线做肌肉全层荷包缝合，结扎荷包缝线。第二层用丝线或肠线间断缝合，缝线不穿透黏膜。将造瘘管稍向外拉出，至管子膨大部分刚抵达膀胱切口之下，然后用肠线固定造瘘管。
6.膀胱前间隙放置引流，缝合腹壁切口，用丝线将造瘘管固定于皮肤。
膀胱结石的主要情况就是用于我们日常不注重规律饮食导致的，暴饮暴食都可能会导致我们自身出现膀胱结石的几率，了解了膀胱结石会尿血吗及治疗方法对于我们自身的治疗会有更大的帮助，同时一定要注意搞好自己的阴部卫生，
膀胱癌易导致什么并发症
膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴、血液、直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。
膀胱癌经血行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数。
膀胱癌直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
膀胱癌术后并发症包括有出血、盆腔感染、直肠损伤、无尿、伤口破裂。放疗后并发症有直肠狭窄、直肠穿孔、肠道粘连、肠梗阻、小肠穿孔等。动脉灌注化疗并发症包括有臀部或股部顽固性灼痛、血管破裂等。
大便失禁的诊断治疗
患者男，32岁。大小便失禁8年。漏尿时无知觉。大便失禁时略有知觉。起病前因“腰椎压缩性骨折”而行 “ 腰椎骨折切开内固定术 ”。查体肛周触觉左侧弱于右侧。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射未引出。
实验室检查：血常规：Hb87.6g/L;尿液分析：WBC 1072/μl， RBC (﹣)， NIT (﹣);血Cr：174μmol/L;肝功能：正常; 血电解质 ：正常;中段尿细菌培养：埃希氏菌 400 个/ml。B超见双肾中度积水，双侧输尿管上段扩张积水，慢性膀胱炎，膀胱壁增厚(最厚 9mm)。静脉尿路造影示双肾显影，双侧集合系统明显扩张，双侧输尿管扩张，膀胱呈塔形，边缘凹凸不平。膀胱造影 注入造影剂150ml即已胀痛难忍，排尿时未见膀胱 - 输尿管返流。尿动力学检查最大尿流率：3.2ml/s;剩余尿量：350ml;膀胱压力容积测定：膀胱感觉敏感，顺应性极差，未见无抑制性收缩，逼尿肌漏尿点压力97cmH2O，测压容量145ml;压力- 流率测定：排尿期未见逼尿肌收缩。尿道膀胱镜检尿道全程未见狭窄。膀胱壁满布小梁和憩室。膀胱内未见结石。
诊断：
1.尿动力学诊断：⑴低顺应性膀胱;⑵逼尿肌无反射。
2.临床诊断：神经原性膀胱尿道功能障碍：⑴慢性尿潴留;⑵双肾积液;⑶慢性肾功能不全氮质血症期
治疗
乙状结肠膀胱扩大术或回肠膀胱扩大术。
膀胱肿瘤一定是膀胱癌吗 膀胱癌如何预防
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，目前确切的发病原因尚不明确，就预防来讲，一般需要多饮水、多排尿、尽量不抽烟，尽量减少化学性物质的刺激，如油漆、化工物品等等。另外每年都需进行体格检查，尽量做到早发现、早治疗。
滤泡膀胱炎怎么治疗
滤泡性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种。这种疾病常见于慢性尿路感染。膀胱镜能够观察到小的灰黄色隆起结节，常常会被炎性粘膜包围，但是有的时候在结节间也可能会看到正常粘膜。
临床上很多患者对于这种疾病的认识都存在着不足，滤泡性膀胱炎是慢性膀胱炎常见的分类之一，这种分类的膀胱炎症状对于患者的影响是非常大的。长期的滤泡性膀胱炎不仅给患者的日常生活带来严重的影响，也给后期的病情治疗增加了一定的困难，所以建议广大患者一定要及时的对病情进行治疗，避免给患者带来较大的影响。 怎样治疗滤泡性膀胱炎?
滤泡性膀胱炎可以采用中医的方法进行治疗，中药利尿消炎丸治疗滤泡性膀胱炎攻补兼施、内调外治、标本同治、祛病轻身，可以在三个月到半年内将滤泡将滤泡性膀胱炎完全治愈。 滤泡性膀胱炎的临床症状有哪些?滤泡性膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。这些症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。 膀胱镜检查的表现是怎样的?
滤泡性膀胱炎是膀胱炎的一种。滤泡性膀胱炎多发生于慢性尿路感染。膀胱镜可以观察到小的灰黄色隆起结节，经常被炎性粘膜包围，但是有的时后在结节中间也能够看到正常的粘膜。病变多常见于膀胱三角区或者膀胱底部。通过显微镜可以看到在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节。
怎样预防呢?多注意卫生，注意会阴部的卫生和性生活卫生。还要保持好心情，平时多喝水。1、每次排尿的时候都要尽量排尽，不要让膀胱有残余尿。而且每次性生活后都要排尿一次。2、平时多喝水，这样对于膀胱炎的缓解也有着一定的疗效。3、如果是慢性要用足量的抗菌药物，坚持治疗4-6周。4、如果不注意下身卫生，细菌就会从尿道逆行向上而发生感染。
如果患有滤泡膀胱炎，患者应当尽快赶赴医院进行及时到医治，医生会给患者合理的建议。当然患者也要从自身做起，注意下体卫生的清理，从根本上杜绝女排膀胱炎的再次发作。而且患者也要注意多喝水，这会对滤泡旁光也有一定的缓解作用。
老年人膀胱炎怎么治疗
1 膀胱炎这种疾病具有的特点是，顽固性和迁延性，治疗时间长，并且，膀胱炎疾病的复发率也是比较高的，所以，在治疗膀胱炎的过程中，以及治疗之后，患者一定要重视一下各个方面的护理。
2 膀胱炎疾病分为急性期，以及慢性期两种情况，现在来说，慢性膀胱炎是最常见的，慢性膀胱炎的特点是膀胱刺激症状长期存在，并且也非常容易反复复发，但一般没有急性期的病情严重。
3 一定要注意的一点是，老年人的身体免疫力都比较低，在出现感染性疾病时，一定要及时彻底治愈，否则不仅仅容易复发，还很容易引起邻近器官也出现病变，所以，及时治疗很是关键。
膀胱脱垂的偏方
膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出称为膀胱下垂正常膀胱受三角韧带，侧韧带以及周围组织的固定，不易脱垂尿道在内外括约肌的作用下处于关闭状态，膀胱无法经此脱出，但是如果上述结构及其功能遭受破坏和削弱，就有发生膀胱下垂的可能。
膀胱脱垂的偏方
对膀胱下垂的治疗要补中益气，主要配方为当归12克，陈皮10克，升麻8克，柴胡10克，太子参12克，白茯苓12克，黄芪15克，人参10克，白术10克，甘草10克。
输尿管囊肿脱出 异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外，成为一大而紫红色的肿块，有时囊肿处还可见到输尿管开口，形似膀胱脱垂。
输尿管膀胱再植术是什么
1、输尿价膀胱壁潜行抗逆流吻合术:在膀胱侧后壁作斜行切口长2~3cm，切过肌层深达粘膜层。但勿切开粘膜，稍加分离后在切日底端将粘膜做一戳口。其口径与输尿管口径相当，在膀胱外将输尿管枯膜与膀胱粘膜作吻合。但缝针宜穿过膀胱全层，用细可吸收线间断缝合5-6针，缝合完毕将输尿管末端置于膀胱壁之内，然后，用丝线缝合膀胱切口，将末端输尿管埋藏于切口之内，在切口之上的两侧再用丝线将输尿管与膀胱固定2针。为了使吻合后的输尿管无张力，膀胱后壁的切口高度事先应做适当选择。
2、乳头状输尿管膀胱吻合术:此种方法亦适合于输尿管管径增粗的病例。在切除一段输尿瞥后(无论什么原因)，如欲施行这种手术，输尿管残段必须有足够的长度。首先在膀胱前壁作纵行切开，在膀膀胱后壁或近顶部适当位置作戳口，其日径略大于输尿管外径，然后将输尿管残段自戳日拖人膀胱之内1.5-2cm，用细丝线自输尿管米端壁层下针，穿行壁层0.2-0.3crn,，然后穿出浆膜之外，再经浆膜穿人壁层潜行。