气管插管病人的护理方法

气管插管病人的护理方法

气管插管对于病人来讲是比较痛苦的事情，一定要注意插管后的护理措施，那么气管插管病人的护理措施有哪些呢?一定要了解插管前的检查工作，而且插管后，患者的饮食方面也是要注意的，饮食要以清淡为主，关于气管插管病人的护理措施我们来了解下吧。

1.插管前检查：A检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接，镜前灯已亮起。B检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气，确定套囊没有漏气，然后抽空套囊。C用软布沾润滑油抹导管头端及套囊表面，用毛刷沾润滑油涂抹气管内侧以便于导管滑动。

2.将模拟人仰卧，关后仰，颈上抬，使口、咽，气管基本重叠于一条轻线

3.操作者立于模拟人头侧，左手持喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，将喉镜片顺舌背深入至舌根，稍稍上提喉镜，看到会沃边缘后，将喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，即可看到声门。

4.暴露声门后，右手拿导管，将其前端对准声门，顺势轻柔地将导管插入气管，导管插过声门1cm左右，然后继续旋转深入气管，成人4cm小儿2cm左右。

上述关于气管插管病人的护理措施的分析，希望对于患者有一定的帮助，家属也要多了解一些相关的护理措施，做好患者的护理工作，不要让患者有心理负担，家属要做好患者的心理疏导工作，让患者尽早的康复。

脑膜瘤护理的办法有哪些

帮助吧!

护理脑膜瘤的方法常见的有以下几种：

1、突发状况护理：脑膜瘤诊疗后第3天如果出现发热，需进行腰椎穿刺检查，如有脑脊液白血球升高，除给予合适抗菌素外，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的诊疗办法。营养学家对蔬菜、水果中所含的各类抗癌、治癌的物质，不不过留意其中各类营养素，并且观察发觉了众多有抗癌作用的植物化学物质，如异鹰爪豆碱、萝卜硫素等。这些物质比维生素、纤维素防癌、抗癌效果更好，并且比维生素稳定，在烹饪过程中不易被破坏。

2、气管插管护理：脑膜瘤常规诊疗后严禁急忙拔除气管插管，须待病人完全清醒，吸痰证明咳嗽反射确实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气，并有治疗医生在场，如果病人有呼吸困难、青紫和憋气等现象，应连忙行气管切开，以挽救病人生命。

3、进食护理：脑膜瘤治疗后2～3天内禁食，如有后组脑神经功能障碍须行鼻饲饮食，并加强静脉营养支持。鼻饲时要防止胃内容物返流误吸肺内而导致吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂，确认无呛咳后开始进食，进食量充足再拔除鼻饲管。

4、身体护理：加强脑膜瘤治疗后护理，翻身、叩背、激励病人咳嗽以增进呼吸道分泌物排出。

5、心理护理：激励病人活动肢体并尽力下床活动，关于有肢体活动障碍的病人，应被动活动患侧肢体并穿弹力袜，同时应用抗血小板聚集药物，以防护深静脉血栓带来。

周围神经炎的预后

(1)作好病人的心理护理，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。好

(2)随时准备好气管插管或气管切开。用物、呼吸机、氧气、药品等。

(3)严密观察病情变化，尤其夜间更要加强巡视，注意瘫痪有无进展，呼吸频率及深浅度的变化、有无发绀、咳嗽是否有力、有无发呛、吞咽困难等，如有异常及时处理。

(4)保持口腔清洁及呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。

(5)做好皮肤护理防止褥疮发生，保持病人皮肤及床单清洁干燥，每2小时协助病人翻身更换体位，对受压部部位可用红花酒精或50%酒精行局部按摩，以改善血液循环。

(6)急性期尤其是呼吸困难时，禁用安眠药。

(7)保持肢体功能位，防止足下垂，对瘫痪体进行被动活动，以促进其功能的恢复。

(8)对呼吸肌麻痹行气管切开者，按气管切开护理常规护理：

①气管切开术后24小时内注意观察有无气胸、皮下气肿、套管内外有无出血，如有异常及时报告医生进行处理。

②专人护理。

③保持室内清洁、舒适、空气新鲜，每日两次用紫外线进行室内空气消毒，地面可用3%的来苏水擦拭，拖把固定使用;定期进行室内空气培养及痰培养，如有细菌感染及时处理。

④保持呼吸道通畅，及时吸痰，但操作时动作要轻柔。在痰液粘稠不易吸出时，可在气管内滴入庆大霉素加生理盐水数滴或者生理盐水内加入α-糜蛋白酶和庆大霉素行雾化吸入，每日2-4次，既可使痰液衡释利于吸出，又可预防呼吸道感染。

⑤气管内套管每日煮沸消毒2-4次，套管口覆盖生理盐水浸泡过的湿纱布，保证吸入的空气有一定的湿度，并防止异物进入气管内。套管下纱布每日更换2-4次，更换时用3%双氧水或75%酒精擦洗创面周围皮]肤，并注意观察渗出物的颜色，以判断有无感染。

⑥防止套管脱出，套管的系带要打死结，松紧适度。

⑦气管内吸痰管与口腔或鼻腔吸痰管严格分开，吸一次换一根吸痰管，防止交叉感染。

大多数病人经积极治疗后，预后良好。一般经1-3个月好转，半年至一年痊愈。部分病例有不同程度后遗症，少数病例可复发。

气管插管方法

气管插管术用于全身麻醉、心跳骤停及呼吸衰竭、呼吸麻痹或呼吸抑制需机械导气者。

1.明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2.术者立于患者头端(不宜于在床头操作者，可立于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

3.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

4.如用直喉镜片，将其置入会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。

5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。

7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

吸入性肺炎的预防

预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，

如手术麻前应充分让胃排空，

对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，

必要时作气管插管或气管切工。

加强护理更为重要。

急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气

急性心力衰竭病人的吸氧和辅助通气

1.急性心力衰竭病人治疗的重点是在细胞水平获得足够的氧合水平，以预防终末器官功能不全和发生多脏器功能衰竭。维持sao2在正常范围(95%—98%)是重要的，以便最大的氧释放至组织和组织的氧合作用。(i类，证据水平c)

保证气道通常，增加吸氧浓度，如果无效可行气管内插管。(ⅱa类，证据水平c)

增加氧的剂量能改善转归的证据很少，已有的证据仍有争议。研究证明氧过多能减少冠脉血流、降低心输出量、血压升高和增加全身血管阻力。毫无疑问，低氧血症的ahf病人应增加吸氧浓度(ⅱa类，证据水平c)。但无低氧血症的病人，增加吸氧浓度则有争议且有害。

2.无气管插管的通气支持(无创性通气)

有两种技术用于通气支持：持续气道正压(cpap)或无创性正压通气(nippv)，nippv是提供病人机械通气而无须气管内插管的一种方法。

(1)理由：应用cpap能使肺功能恢复和增加功能性残气量，改善肺顺应性，降低经膈肌的压力摆动，减少膈肌的活动性能，减少呼吸作功，因而降低代谢的需求。nippv是一种更复杂的技术，需要使用呼吸机：一定容量的空气(或氧/空气混合)从预置压力的呼吸机通过鼻或面罩释放给病人，吸气时附加一个peep导致cpap 模式(也称之为双水平正压支持，bipap)。这种通气模式的生理效益与cpap相同，也包括吸气辅助，后者进一步增加平均胸内压力，从而增加cpap的效益，但更重要的是进一步减少呼吸作功和总的代谢需求。

(2)左心衰竭时使用cpap和nippv的证据

在心源性肺水肿病人已有5个随机对照研究和最近的荟萃分析，比较了使用cpap与标准治疗。在这些研究中观察终点为需要气管插管、机械通气和住院死亡率。这些研究的结果表明，与单独标准治疗比较，cpap能改善ahf病人的氧合作用、症状和体征，减少需要气管内插管和住院死亡率。在急性心源性肺水肿，已有3个使用nippv的随机对照试验，结果表明nippv似乎能减少气管内插管的需要，但不转化为减少死亡率或长期改善心功能。

(3)结论 随机对照试验提示，在急性心源性肺水肿病人使用cpap和nippv能明显减少需要气管插管和机械通气(ⅱa类，证据水平：a)。

3.急性心力衰竭时气管内插管和机械通气

有创性机械通气不用于可逆性低氧血症病人，可通过氧疗、cpap或nippv能较好地恢复。但与可逆性ahf诱发呼吸肌疲劳不同，后者常是气管内插管和机械通气的原因。ahf诱发呼吸肌疲劳罕见，与已有病变的呼吸肌恶化有关。呼吸肌收缩力减弱最常见的原因是与低氧血症和低心输出量有关的氧释放减少。呼吸肌疲劳可通过呼吸频率减少、高碳酸血症和意识障碍诊断，需要插管和机械通气：(1) 缓解呼吸窘迫(减少呼吸肌作功);(2)保护气道免于胃返流损伤;(3)改善肺部气体交换，逆转高碳酸血症和低氧血症;(4)保证支气管灌洗，预防支气管栓和肺不张。

气管内插管的作用意义

紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能。

对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。

且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。

呼吸衰竭如何护理

1.注意饮食护理

给予高蛋白、易消化的饮食。呼吸衰竭时常伴有心衰，对这样的病人应限制其水和钠的摄人量，尿量少而有水肿者，可给利尿药。

2.心理护理

于对病情和预后的顾虑，患者往往会产生恐惧、忧虑心理，极易对治疗失去信心;尤其气管插管或气管切开行机械通气的患者，语言表达及沟通障碍，情绪烦躁，痛苦悲观，甚至产生绝望的心理反应，表现为拒绝治疗或对呼吸机产生依赖心理。家属应及时和患者沟通，积极治疗。体会呼吸衰竭时许多疾病发展到严重阶段，由于呼吸功能障碍所致的动脉血氧分压降低和二氧化碳分压增高，引起一系列病理生理改变和临床表现，病情危重，变化迅速，在治疗呼吸衰竭过程中，护理工作十分重要，而护理呼吸衰竭患者的关键又在于改善呼吸功能障碍，更重要的是认真做好呼吸道通畅的护理。

3.合理给氧

缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点，合理给氧，增加肺泡内氧分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体的耐受性。对单纯性缺氧而无二氧化碳潴留患者，高浓度吸氧有效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者，给氧的同时须设法加强通气，促进二氧化碳排出，如保持气道通畅、清除痰液、解痉平喘等。同时在气道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂，可以明显改善通气。严重呼吸衰竭通气功能明显障碍，药物治疗无效时，应及时进行气管插管或气管切开，进行人工通气。在吸氧治疗中，应密切观察氧疗效果，如呼吸困难是否改善，发绀是否减轻，心率、脉搏是否减慢，神志是否清醒，若上述症状改善，表示氧疗有效。临床上应根据患者血气结果及时调节吸氧流量或浓度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，并注意保持吸入氧气的湿化。

4.保持呼吸道通畅

呼吸衰竭的病人，咳嗽无力，痰不易咯出，应及早保持其呼吸道通畅，充分清除分泌物，使之将痍咯出，必要时从鼻腔将导管插入病人气管内吸痰。吸痰时注意不要损伤病人呼吸道及口腔粘膜，并注意无菌操作，预防继发感染，使用的器具如鼻导管等应定期更换、消毒。

脑垂体瘤如何有效的护理

1、密切观察病人的意识瞳孔、生命体征及尿量。保持呼吸道通畅，从病人语言、睁眼、运动三方面来评估病人的意识障碍程度，昏迷患者要按护理常规进行护理，做好基础护理，确保无护理并发症，教会陪护人员为患者测量尿量，护士要准确记录24h出入量。

2、垂体瘤的护理是怎样的?保持呼吸道通畅：术后患者返回病房会带气管插管，将氧气插入其中，将氧流量调至3~4L左右，及时清除口腔分泌物，以及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。

3、高热护理:体温在39℃以上者给予物理降温，方法有冰袋、冰帽、冷敷;乙醇擦浴、冰水擦浴、温水擦浴。在患者大量出汗或退热时，应注意保暖，观察有无虚脱现象，保持室内空气新鲜。

4、垂体瘤的护理是怎样的?饮食护理：患者术后禁食1—2天，再流食1—2天，逐渐改为半流食，普食，根据患者的饮食习惯为患者调配合理的饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质或半流质食物，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于24h的出量。

5、疼痛的护理:疼痛是术后患者的常见临床症状之一，应严密观察疼痛的原因、性质、程度及部位。加强心理护理，稳定患者的情绪，消除其紧张、恐惧心理，为患者介绍一些缓解疼痛的方法。严重者可遵医嘱给予止痛栓以缓解疼痛。

气管插管意外拔管原因分析

分析气管插管意外拔管的原因及护理进展有利于更好地防范气管插管意外拔管，减少发生几率，有利于患者治愈率的提高。方法：对我院近年来患者气管插管意外拔管资料进行搜集整理，总结发生原因，在插管固定患者意识两大因素之外注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因，制定进展性护理措施.对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施定为插管方式的选择、妥善固定导管、加强气囊管理、适当有效的肢体约束、心理护理、合理使用镇静剂、强化监护及时处理注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧，避免因处理不及时造成的患者情绪失控。

自2015年6月至2016年6月对气管插管患者76例随机分组，实验组34例，按照进展性护理措施。对照组42例未做特殊要求，分析气管插管患者意外拔管的发生率及发生原因。结果：对照组发生气管插管意外拔管5例，实验组发生气管插管意外拔管1例。采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。结论：气管插管意外拔管仍然是医院高发的临床常见的不良事件，其防范措施的研究及应用越来越成为医院临床护理的重点之一。

国内各医院就气管插管意外拔管应急预案的制定及普及已经完善，但是对气管插管意外拔管原因分析较少，尤其是对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析为空白。本研究对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析在对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施进行分析修正，降低了气管插管意外拔管的机率。

插管指征

紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。气管插管的禁忌症。

无绝对禁忌症。

但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。

喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

注意事项。

(1)动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

(2)防止牙齿脱落误吸

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

(3)防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

(4)检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

(5)防止插管意外

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。