颈脊髓损伤护理方法

颈脊髓损伤护理方法

一般护理：急性期应卧床休息。病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。

病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。

症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。

脊髓休克是怎么引起的

病因：

脊髓休克是脊髓遭受严重损伤(常为脊髓横断或完全脊髓损伤)后，损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射(包括阴茎海绵体和肛门反射)的暂时丧失，即抑制状态，主要见于颈脊髓损伤和胸脊髓损伤。

病理：

脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的，因为第二次切断脊髓并不能使脊髓休克重新出现。所以，脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响，特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。在正常情况下，这些部分通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系，使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态，这可称为易化作用(facilitat10n)。由于横断脊髓，失去此种易化性影响，脊髓神经元兴奋性暂时地降低就表现为脊髓休克。

脊髓损伤如何进行护理

康复护理主要注意以下几个方面： (1)皮肤护理：①每日检查压疮(褥疮)的好发部位，保持皮肤干燥、清洁;②卧床患者2小时间隔轴向翻身。

(2)泌尿系统护理：①留置尿管时保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放导尿管;②每日饮水量2000～2500毫升，24小时尿量控制在1000～1500 毫升，重症抢救期间尿量可以有所增加。尽可能早地在医生和护士指导下开始间歇清洁导尿。

(3)排便护理：①一般保持1～2天排便一次，养成定时排便的习惯;②如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发压疮，应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。

(4)高热护理：由于体温调节障碍导致的体温升高，可使用物理降温的方法，减少盖被，温水擦浴(擦四肢、腋窝、腹股沟)、冰袋(前额、颈两侧)、风扇等降温，如高热不退应使用退热药。如果是感染性高热，则应该使用足量敏感抗菌素。

(5)自主神经功能紊乱护理：①颈髓损伤致四肢瘫痪的患者，可突然出现头痛、大汗、憋气，皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现，称为自主神经反射亢进，可因损伤部位以下不良刺激(如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘)引起;②以上症状出现时，立即采取头高位，并尽快去除诱因;③检查膀胱是否充盈，有留置尿管的患者检查尿管是否通畅;④如患者因为便秘不能排出大便，应立即协助排便。

(6)体位性低血压的处理： ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅;②下床前戴好腰围，穿弹力袜;③患者乘坐轮椅时，如出现低血压症状，立即将轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位。待患者症状缓解后，将轮椅放平。如不能缓解，立即将患者平放床上。

颈椎病的三大症状

1。神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2。脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3。椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

脊髓损伤的饮食护理

、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。

2、牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。

3、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。

4、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。

5、不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系?这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

颈椎病的发病机制尚不完全清楚，机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等是公认的发病因素。但这并不能完全解释临床上的许多现象，例如，有些患者影像学检查显示脊髓压迫很重，但脊髓损害的临床表现却较轻;而有些患者的颈脊髓压迫不重，但脊髓损害症状却较重。压迫与脊髓损害程度不成正比。某些脊髓型颈椎病患者的神经损害症状时重时轻，颈部活动多时症状重，卧床休息一段时间后症状减轻。这说明颈椎病发病机制中还可能存在其他因素。

研究还证实，突出颈间盘组织内的炎症介质增多，包括一氧化氮、前列腺素E2及细胞因子白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α及金属基质蛋白酶等等。炎症介质可损伤突出的间盘周围组织(包括脊髓等神经组织)。

颈椎间盘炎与颈椎病有什么联系!颈椎病患者炎症反应可损伤脊髓、神经根等组织(炎症介质直接损伤、炎症组织压迫等)，参与颈椎病的发病过程。日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。

查看颈椎病的方法

对于颈椎病这种疾病来说，如果我们没有能有效的治疗的话，在疾病的后期患者所承担的痛苦是很大的，为此我们应该在疾病的早期就给出积极地治疗方式，但是具体的应该怎治疗和护理呢?首先我们还是了解什么样的临床表现我们才称之为颈椎病吧，具体的阐述如下：

1.颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

2.神经根型：具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。

3.脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

4.交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。

以上对于颈椎病这种疾病的类型我们专家给出了四种，但是在现代化的社会中很多疾病都需要做好检查工作，这样才会有利于提高确诊的概率，再者不同类型的颈椎病患者所出现的临床表现也不一样，为此我们的治疗效果也就不一样，所以我们应该建立在患者的疾病基础上去治疗。

... ...

颈椎病的症状有哪些

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患

2.脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

脊髓损伤有哪些表现

一、脊髓震荡与脊髓休克：

1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

(一)、颈脊髓损伤：

1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：

①运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

②感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2.第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。