糖尿病肾病的临床诊断依据有哪些

糖尿病肾病的临床诊断依据有哪些

一、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

二、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿,是糖尿病肾病的临床诊断依据之一。

三、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

四、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

五、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变，是糖尿病肾病的临床诊断依据。

慢性喉炎的临床诊断依据有哪些

1、经常“清嗓子”或“半声咳”。慢性喉炎由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服;半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。

2、咽喉异物感。慢性喉炎与炎症刺激，或淋巴滤泡增生(淋巴滤泡增生【译】：本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应。)所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感。如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是喉炎而是其它严重疾病的问题了。

3、咽喉干燥感。慢性喉炎的临床诊断依据有哪些?根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数喉炎患者只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(交感神经偏亢)有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。

4、咽喉痒。慢性喉炎与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或喉炎有病的症状。

5、干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上口时最多见。主要是由于喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。

6、咽喉疼痛。喉炎多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感，急性发作时疼痛较明显，或偏于一侧，或偏于某一个部位痛，或不能指出具体部位。有咽喉疼痛时往往需要进行鉴别诊断。

早诊断糖尿病肾病的方法

糖尿病肾病发病率较高，早期缺乏明显的临床表现、一旦出现临床蛋白尿，病情的发展变得不可逆，因此早期诊断非常重要。

糖尿病肾病的确切诊断要依靠肾组织活检，证实有肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化，一般情况下，糖尿病史，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能障碍，即 可考虑糖尿病肾病的诊断。目前已被广泛认可的糖尿病肾病的早期诊断标准是持续性微量白蛋白尿(30~300mg/24h)。尿白蛋白排泄率在 20~200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h，表明已进入临床肾病期。肾功能不全期，血中氮质潴留，血尿素氮和肌酐开始升高。

蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。目前主张通过以下方法早期诊断糖尿病肾病：

(1)测定微量白蛋白尿(UAE)：六个月内两次UAE>20～200微克/分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。

(2)激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。

(3)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。

(4)以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。

(5)B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。

糖尿病患者定期进行上述各项检查，可早期发现糖尿病肾病。

糖尿病肾病的实验室检测

现在人们吃得好、动的少，各种疾病的发病率是越来越高了，其中有一种叫做糖尿病，随之而来的就是并发症，据统计糖尿病肾病的患者日益增多，若得不到正确的治疗，患者可发展为尿毒症。糖尿病肾病要做到早期诊断，早期治疗。下面给大家介绍糖尿病肾病的实验室检测法。

1、尿糖定性试验

尿糖定性试验检查方法可筛选糖尿病，轻型糖尿病的空腹尿糖可阴性，而于餐后则阳性。如果患者有肾小球硬化时，肾糖阈升高，此时血糖虽高，但尿糖可阴性。

2、血生化测定

患者行血生化测定可有低肾素血症、低醛固酮症，伴有持续性高钾血症和轻微高血氯性代谢性酸中毒。测定α1球蛋白，β2微球蛋白和内皮素等有助于糖尿病肾肾病早期诊断。

3、血糖测定

血糖测定为糖尿病肾病的重要诊断依据，如空腹血糖、餐后血糖测定，必要时做糖耐量试验。

4、尿酶测定

糖尿病肾病患者尿酶测定结果为亮氨酸氨基肽酶和乳酸脱氢酶活性明显增高。

通过上述内容的介绍，您现在应该清楚了吧，怎样运用呢?其实很简单，就是时刻关注自己的身体状况，稍有类似症状的出现，切莫忽视，也不要以为是其他小疾病，应当到医院进行检查。假如真的患上了肾病疾病，不要胡乱吃药，也不要感到心慌、担忧、害怕，应该积极的配合医生，好好的进行治疗，争取早日康复。

糖尿病肾病的诊断方法介绍

1.重要的诊断指标：掌握好诊断指标对判断患者的病情具有非常重要的意义。如果进行尿常规检查发现尿蛋白阳性或是尿白蛋白的排泄率没分钟大于 200μg，可以诊断为糖尿病肾病。一般情况下，尿沉渣改变不明显，出现有大量的红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿;较多白细胞时提示尿路感染。

2.糖尿病肾病晚期：在发病晚期患者会出现一些独特的病变特点，比如肌酐、血尿素氮增高及内生肌酐清除率下降，这也是糖尿病肾病怎么诊断的重要方法。

3.筛选糖尿病肾病：这是诊断过程中最基本的一个步骤，对患者的确诊非常重要。筛选糖尿病肾病的一种最简便的方法是糖尿病定性。在糖尿病肾病可以出现假阳性或假阴性，所以，诊断的主要依据是血糖。

糖尿病患者的寿命有多长

通常情况下，糖尿病发病病史五到十年年，患者将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病，那么“糖尿病患者的寿命有多长”，这个主要依据病情的进展程度和采用的治疗方式。

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，患者多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病患者还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病患者将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症，因此及早的发现病情是关键。

由于肾脏病变呈慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时，病程多在10年以上，因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期，肾小球虽然已经有了病变，但是仍然没有任何临床症状，唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。

在临床上，患者一旦出现了持续性的蛋白尿，说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查，及早发现病情，及时治疗，这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。

在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速患者肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致患者的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病患者在实施临床治疗时的难度大大增。

糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随患者发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病患者远期生存的一大因素。

这里要告诉大家的是糖尿病肾病并不是像癌症晚期那样无法医治，只要我们肾脏还没有完全的丧失肾功能，就有办法去抑制病情，甚至治好糖尿病。但是专家提醒大家，为了自己的身体最好还是要趁早的防治糖尿病。

糖尿病肾病的五个分期症状是什么

根据专家的介绍，糖尿病肾病的临床表现变化非常大，初期的时候基本症状很难被发现，其临床表现主要取决于患者所处的糖尿病肾病阶段以及肾功能减退的程度，事实上糖尿病并不是只有简单的早期和晚期这两个阶段，那么，该病到底有哪些阶段呢?

Ⅰ期：以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征。表现为GFR升高，肾小球毛细血管襻血浆流量增加和毛细血管内压增高等血流动力学变化。GFR升高25%～40%，可达150ml/min，肾脏体积增加25%左右，但无明显的组织病理学上的改变，亦无任何临床症状。目前一般的临床诊断方法无法发现，为糖尿病初期。

Ⅱ期：休息无尿蛋白排量增多。运动激发后，可出现尿蛋白排量增高。该期肾小球开始出现结构性损害，但系可逆性。在此期GFR可能更高，可超过150ml/min，部分患者血压开始从原有基础升高。在此期如能进行早期干预治疗，肾小球结构和功能可恢复正常。

Ⅲ期：表现为持续性尿白蛋白排量(UAE)增高(20～200μg/min)，为高度选择性蛋白尿，称为早期肾病，也即通常所指的早期DN。在该期GFR逐渐恢复至大致正常水平，血压可略增高，但未达高血压水平。 早期DN中GFR与血浆流量的增加与血糖控制状态有一定关系，血糖控制后两者可下降。有人发现给予高蛋白饮食，GFR可增高，但限制蛋白质饮食后，GFR可降低。

Ⅳ期：即临床肾病期。在尿微量白蛋白等早期诊断指标应用前，临床上诊断的DN多为此期。该期特点为出现进行性增加的临床非选择性蛋白尿，GFR逐步下降。组织病理学改变逐步发展为肾小球硬化。

Ⅴ期：尿毒症期。糖尿病临床蛋白尿期进一步发展，则肾功能逐渐减退，直至进入终末期即尿毒症期。此时，肾糖阈常常明显增高而尿糖增多不明显，肾脏毁损时临床表现变化多样，有多系统累及，各系统病变的严重可以不同。 DN的终末期临床表现与其他肾脏病所致的尿毒症相似。

温馨提示：以上就是糖尿病肾病的五个阶段。患者持续性或经常出现明显蛋白尿，临床表现变化幅度大。此期内除早期蛋白尿可能有些选择性以外，主要为非选择性蛋白尿。糖尿病患者从糖尿病发病到出现蛋白尿，尿蛋白增加5～20倍以上。

糖尿病能活多久

相信每一位糖尿病患者都会关心这类问题。糖尿病中老年人比较常见的疾病之一，在病情发展到一定阶段就会演变成糖尿病肾病。而患者认为糖尿病肾病就是不死的癌症，没有治疗的必要了，这种消极的想法对后期的治疗是很不利的。那么到底糖尿病肾病是否会影响人的肾功能呢，是否是死亡前的一个信号呢?这时候糖尿病患者能活多久呢? 通常情况下，糖尿病发病病史五到十年年，患者将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病，那么“糖尿病肾病能活多久”，这个主要依据病情的进展程度和采用的治疗方式。

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，患者多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病患者还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病患者将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症，因此及早的发现病情是关键。

由于肾脏病变呈慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时，病程多在10年以上，因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期，肾小球虽然已经有了病变，但是仍然没有任何临床症状，唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。在临床上，患者一旦出现了持续性的蛋白尿，说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查，及早发现病情，及时治疗，这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。

糖尿病肾病有哪些症状

一、糖尿病肾病常见症状

蛋白尿、糖尿、胰岛细胞破坏、腹水、食欲减退

二、糖尿病肾病症状

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;约 80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

三、糖尿病肾病体检发现

不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

四、辅助检查

1、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

3、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

4、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

5、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病肾病怎么复查比较好

1、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在 尿毒症 时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

3、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在 糖尿病肾病 可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

4、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示 尿路感染 ;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的 血尿 。

5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

糖尿病肾病患者能活多长时间

“糖尿病肾病能活多久”这个问题不是由单方面决定，是由综合因素决定的如：治疗方法、药物的选择、病人自身状况、是否有其他病史等等，所以不能一概而论。

通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。

糖尿病肾病患者需要注意的是：由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。所以一旦身体状况发现不适一定要尽早的去正规医院做一个全面性的检查，避免延误病情!

而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症。

以上主要针对的是患上糖尿病肾病能活多久的一些介绍，大家也要对这些问题做好正确的了解，同时也希望人们能够及时后发现和确诊疾病。这样才能尽早的治疗。从而让人们早日摆脱疾病给人们带来的困扰。