小儿肾脏疾病有哪些症状

小儿肾脏疾病有哪些症状

根据儿童糖尿病发病率调查，发病年龄最小为8个月，10-14岁发病率较高，女性多于男性。糖尿病引发的小儿肾脏疾病主要的表现为：

(1)、蛋白尿：蛋白尿是小儿肾脏疾病的第一个临床表现。开始为间断性，后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白，可较早诊断蛋白尿，对控制病情有益。

(2)、水肿：由于大量的蛋白尿而造成水肿，出现表明已发展至小儿肾脏疾病后期。多伴有肾小球滤过下降等肾功能减退的临床表现，多数预后不良。

(3)、高血压：该症状出现较晚。小儿肾脏疾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系。水钠潴留也是高血压的因素之一。高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此控制高血压至关重要。

2、从糖尿病进展至肾病，一般分为5个阶段：

(1)、功能改变期：早期肾脏体积增大并有高滤过、高灌注，此期重点是控制血糖。

(2)、结构变化期：患病2～5年时，肾脏结构开始改变，剧烈运动后出现蛋白尿。

(3)、早期肾病：糖尿病者患病5～15年时，30%～40%的患者会进展成早期肾病，蛋白尿加重，肾功能开始减退。

(4)、小儿肾脏疾病期：糖尿病者患病10～30年时，出现大量蛋白尿，水肿和高血压，肾功能恶化。

(5)、尿毒症期：肾的终末期阶段(简称ESRD)，需透析或肾移植才能维持生命。

诊断：

1、早期小儿肾脏疾病，常规尿蛋白检查正常时，早期小儿肾脏疾病尿白蛋白排泄率增高。诊断早期小儿肾脏疾病的标准是6个月内3次尿白蛋白排泄率检查，每次间隔1个月以上，其中2次尿白蛋白排泄率在20～200µg/min。早期小儿肾脏疾病患者10年内大约80%的概率会发展成为临床期小儿肾脏疾病。肾小管损害的灵敏指标是尿转铁蛋白增高和视黄醇结合蛋白，能反映早期肾小管的损害。在糖尿病患者，当尿白蛋白排泄率正常时，尿转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄较正常人增多，因此可作为早期小儿肾脏疾病的诊断指标。

2、尿蛋白，临床诊断小儿肾脏疾病的主要依据。如果患有小儿糖尿病且病程较长，尿常规检查发现蛋白阳性，排除致病因素如尿路感染、肾小球肾炎、酮症酸中毒、心衰等，基本上可以诊断为小儿肾脏疾病，若合并有糖尿病视网膜病变(糖尿病的视网膜病变与肾病变同属微血管病变，常同时发生)病人已有糖尿病视网膜病变，可确立诊断。在小儿肾脏疾病的发展进程中，糖尿病视网膜病变已是一个较晚期的阶段，处于这一阶段的患者的肾小球滤过率以较为恒定的速度下降，在较短的时间内将发展成为肾功能不全，而这一过程往往是不可逆的。因此，早期小儿肾脏疾病的诊断和治疗很重要。

宝宝肾积水怎么办

特别是对于有肾病风险的“高危宝宝”，如在怀孕时就发现胎儿肾脏发育不好，最好在孩子半岁内不要省略肾脏B超检查。除了孩子定期的体检，家长要格外细心观察孩子的尿色、尿线的粗细、排尿时是否流畅，如果宝宝排尿时经常哭闹，或总是用手抓挠腰部，可能腰疼，最好去医院进行必要的检查治疗。即使是查出儿童肾脏疾病，也希望家长不要过于恐慌，像先天性肾积水，可以等孩子长长看能否吸收，在孩子2岁前根据肾积水的程度定期进行随访，大约有60%-70%的患儿肾积水能够吸收。如果肾积水不能吸收，只要治疗得当，一般都能痊愈。而如果尽早手术，也不会影响孩子日后的生活。婴儿肾积水的病因一般有尿液逆流：肾积水患者出现了回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。输尿管阻塞也有可能成为婴儿肾积水的病因，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。通常来说，多数家长会在新生儿及婴儿出现胃肠道不舒服，以及腹部出现肿块带孩子去医院进行诊治，而且在临床中发现，多数较大的患儿会表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，甚至可以出现肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。通常儿童肾积水都是由于此类原因形成的。专家提醒各位家长，小儿尿液逆流是属先天性的疾病，而且通常来说多数患儿大多也不会表现出特别异常的症状，而且也不会有疼痛的感觉，但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了。最可怕的是，由于小孩子的肾脏发育不成熟，所以肾积水这种损伤对于孩子肾脏的成长来说是不可恢复的。

最常见的小儿肾脏疾病大盘点

第一、原发性肾小球疾病：肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因。常见的有肾病综合征、急慢性肾炎等等。主要症状表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害等等。常用的治疗方式为对症治疗。

第二、继发性肾小球疾病：继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎。常见的有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，易被人忽视。

第三、囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤：是一组很常见的疾病，或与遗传有关，或受其他病因影响。常见的有多囊肾、肾囊肿和肾脏肿瘤等等。早期无任何症状，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大。病患者易发生高血压、尿路感染、泌尿系结石。

第四、肾功能衰竭：肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状，晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭等等。

小儿高血压是怎么引起的

1.继发性高血压

小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病因明确，是某种疾病的临床表现之一。继发性高血压是婴儿和儿童最常见的高血压，可呈急性或慢性过程。新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关。儿童高血压与肾脏疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等有关。常见病因如下：

(1)肾脏疾病 继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾、肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄、阻塞);肾周围病变(炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血);溶血性尿毒症等。

小儿肾脏疾病患者的饮食调理

1、葱白紫苏粥

材料：葱白3～5段，紫苏叶10g，粳米lOOg。先将粳米熬粥，将成之时加入葱白及紫苏叶，盖紧盖焖一会即可，宜趁热食用，每日1餐。温阳利水消肿。

作用：用于脾肾阳虚而见水肿，肾积水患者。

2、鲜焖冬瓜

材料：冬瓜(含青皮)200g，白糖1匙。将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加少量水，小火焖熟。

作用：利水消肿，清热解毒。用于肾炎水肿而偏热、肾积水患者。

3、楮叶粥

材料：楮叶粥楮叶50g切碎，加水1000mL，煮取.500mL，去渣，加米适量煮粥，当饮食，常吃勿间断。

作用：治慢性肾炎顽固性水肿、肾积水患者。

4、老母鸡汤

材料：老母鸡(去内脏)1只，加入黄芪、陈皮各15g，砂仁6g，生姜皮15g，生山楂30g，吃肉喝汤。

小儿肾脏疾病该如何预防

小儿肾脏疾病的现状

据介绍，如今很多家长很忽视对孩子尿常规的检查。“比如大多数家长很关注孩子缺不缺钙，于是经常会给孩子查微量元素，但对孩子尿常规的检查却不怎么在意。”在很多人的意识中，肾病往往被认为是成人病，但事实上，幼儿和儿童不仅可能会患上肾炎、泌尿系感染和尿毒症等，有些肾病甚至比成人还多见，如肾病综合征、急性链球菌感染后肾炎、紫癜性肾炎等。另外，一些儿童患有先天遗传性肾脏疾病，可危及生命。同时，随着生活水平的提高，儿童的肥胖相关性肾病、高血压肾病也变得很常见。

小儿肾脏疾病的误区

说到小儿肾脏疾病的发病诱因，每种类型的肾病发病机制各有不同，诱因也很复杂，很难说明白。但从临床上看，小儿肾脏疾病大多都有遗传背景，虽不能说跟遗传有直接关系，但家族中如有患肾病的人，其孩子患肾病的概率就会加大，而环境因素、自身免疫功能紊乱等也是肾病的诱因。

此外，感冒也是小儿肾脏疾病的一大诱因，千万不能忽视。“比如肾炎就是细菌感染或病毒感染刺激自身机体的免疫系统后引发的肾脏炎症。”人体感染病毒或细菌后，刺激机体产生自身免疫反应，在自身免疫过程中，产生的炎症介质和免疫复合物，沉积在肾脏中，就表现为肾炎，感冒的次数多，得小儿肾脏疾病的概率就大。

小儿肾脏疾病的生活保健

年龄小于3岁的小儿肾脏疾病又称为婴幼儿肾病。小儿肾脏疾病主要有全身浮肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及消化道症状、呕吐、腹胀等。所以小儿肾脏疾病的患儿应注意平时的生活保健。

第一：小儿肾脏疾病的患儿不宜劳累。要特别注意安排好孩子的作息时间，充分休息。

第二：小儿肾脏疾病的患儿不宜吃多盐食物。对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。在浮肿和高血压消失后，才可改为普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃，可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

第三：小儿肾脏疾病的患儿衣服要勤换，并常洗澡保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

第四：小儿肾脏疾病的患儿不宜去公共场所，在家中要保持室内空气新鲜。

第五：严格遵循医嘱治疗，不宜随便减量或停药。

小儿肾脏疾病的日常护理

积极预防感染

相当比例的肾脏疾病的发病中，伴有免疫异常因素的参与。尤其在接受激素和(或)免疫抑制剂长期治疗的肾病患儿，更易合并免疫抑制。感染作为肾病起病及复发的常见诱因，在肾脏疾病的防治中，受到愈来愈多的重视。

预防感染，主要也从这三个方面入手：

1、防止病从口入：饮食卫生、口腔清洁、龋齿的治疗等。

2、预防皮肤感染：勤给孩子洗澡、勤换衣服，保持孩子皮肤清洁。

3、预防“感冒”：保持空气的流通、环境清洁。不要带孩子到公共场合，比如说是像商场、电影院这些人口流动比较大的地方。

合理饮食 合理饮食非常重要。

高蛋白、高脂肪的摄入本身就是给肾脏造成一个负担。在肾病综合征患儿中，强调低蛋白、优质蛋白饮食。所谓优质蛋白，即牛奶、精瘦肉等易于为人体所吸收的蛋白。膳食中的蛋白质一般以每天1-2克/公斤体重为宜。另外，要注意让患儿慎食膨化食品、碳酸饮料等。

另外，饮食宜清淡少盐。盐即氯化钠。氯和钠都是血液中不可缺少的电解质，人体是不可以没有它们的。因此，患了肾炎，一般都可以食盐。但是，过多了也不行，会引起多种病状，也加重心脏的负担。总之，饮食宜偏淡，严重者才需在医师指导下戒盐。

适当运动

运动要以适当为原则，持之以恒，循序渐进。在不同的肾脏病，在同一种病的不同阶段，甚至接受不同的治疗方法，运动的方式和运动量都会有所不同。

1、急性肾炎发病后严格卧床休息。随着浮肿、高血压的消失、尿常规好转，可逐渐增加活动量，如半日制学习。

2、慢性肾炎的缓解期，可以适当锻炼，以不疲劳为度。同时随访尿常规情况，若尿异常加重，应减少活动量。

3、肾病综合征患者有大量蛋白尿、严重浮肿、低蛋白血症时以卧床休息为主。缓解期可逐渐增加活动量。待尿蛋白稳定在正常水平后，也可以参加晨间体育锻炼，目的在于呼吸新鲜空气、活动经络关节。而打球、跑步等剧烈活动则应避免。

保持良好的心态

良好的心态，将更有利于疾病的治疗和身体的康复。临床上，肾病患儿由于自身疾病和(或)药物因素，容易产生孤独、悲观的情绪，这就需要家长及医护人员的配合，帮助患儿树立战胜疾病、回复正常的信心。最终，良好的心理素质将使患儿终身受益

常见的小儿肾脏疾病

(1)肾炎---分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎是小儿中最常见的肾脏疾病，典型症状表现为浮肿、少尿或无尿、血尿和高血压，往往发病前有呼吸道感染史和链球菌感染病史。

(2)肾病综合征--除有浮肿外，尿液检查在大量蛋白尿，外观尿液泡泡多，血液检查胆固醇高，血总蛋白低，白蛋白与球蛋白比例倒置。推荐阅读：小儿常见肾脏疾病

(3)尿路感染--主要表现为尿频、尿急、尿痛，急性期可有发热，尿液检查有大量白细胞，这时应抓紧治疗，否则可造成慢性炎症而引起反复感染。

小儿肾病综合症和肾炎的区别

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失，引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。本病的特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症、严重水肿，高脂血症和高凝状态。大量蛋白尿系指尿蛋白每天排出量>100mg/kg或指尿蛋白超过3.5g/L。本病有逐年增多之趋势。肾病综合症在小儿肾脏疾病中较为常见,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2—7岁之间,预后良好;1.首先对症治疗：水肿明显的肾病综合征者利尿,血压高的肾病综合征者降压.2.防治感染：针对小儿肾病综合征患者感染的性质及部位给予相应的治疗.3.纠正电解质紊乱.4.根据患儿疾病的类型及对激素的敏感性来决定激素的疗程和决定免疫抑制剂的使用

如何处理小儿肾炎预后差的问题

小儿肾炎预后较差，多以慢性肾功能衰竭为最终结局。但若能及早发现，及时给予适当治疗，可延缓肾功能不全的进展。脏疾病隐匿性、反复性很强;又由于肾脏的代偿能力强，通常肾脏疾病在早期一般可只表现为蛋白尿、血尿，易被人们所忽视。

单纯的对症治疗，可暂时的缓解临床表现，并不能从根本上阻断病情的进展。如遇到一些诱因如感冒、劳累、心情紧张等都可加重病情的发展，逐步启动肾脏的纤维化进程，加重肾脏的缺血缺氧和内环境的紊乱，肾单位逐步的硬化、萎缩，肾脏功能降低，最终发展成尿毒症。

温馨提示：治疗应从修复肾脏的病理损伤入手，阻断肾脏的纤维化，缓解肾脏的缺血缺氧，纠正内环境的紊乱，简单的说是通过活血通络、祛淤、生新来从根本上治疗肾脏疾病。