什么是中心性肥畔

什么是中心性肥畔

中心性肥胖是以心脏和腹部为中心开始发展的一种肥胖，又称为“苹果形肥胖”，与之相对应的周围性肥胖又称为“梨形肥胖”，主要胖在臀部。中心 性肥胖主要诊断标准是指腰围（WC)大于或等于同年龄同性别第90百分位 (p9。）。

什么是腹型肥胖

胖在肚子和腰上的就是腹型肥胖，而且危害更大。

（1） 根据体内脂肪异常积聚的主要部位，肥胖可以分为腹型肥胖、皮下脂肪型肥胖以及这两种的混合型。

（2） 顾名思义，腹型肥胖指多余的脂肪主要分布于腹腔内，尤其是腹腔内脏器官和肠系膜、大网膜，腹型肥胖因此又称为中心性肥胖、内脏型肥胖、向心性肥胖。

（3） 腹型肥胖发生代谢综合征、糖尿病、血脂异常、高血压等疾病的风险明显高于皮下脂肪型肥胖者和混合性肥胖者。

中心性肥胖如何减肥

改善生活方式克服肥胖

生活中用饥饿、腹泻以及超负荷运动来减肥的人很多，饥饿与腹泻，身体减去的往往是水分和蛋白质，脂肪依旧停留在身体内;大负荷的运动容易产生疲劳、抵抗力下降，不太容易长期坚持，一旦停止，体重反弹迅速。

比较有效的做法之一是行为疗法。主要是改变不健康的生活方式，重建健康、科学的生活模式。核心内容是饮食疗法及运动疗法，用营养结构合理、平衡的膳食来代替不良饮食习惯，用长期运动代替短期超负荷运动。

饮食和运动治疗效果有限或不佳时，酌情辅以安全有效的减重药物。

药物干预辅助治疗

药物配合使用的重要目的是帮助肥胖人群建立一个良好的饮食生活模式。减肥人群往往在减肥过程中不能做到持之以恒，或者因为一个无法避免的应酬而打乱已有的饮食计划。这个时候，配合使用减肥药，尤其是通过降低食欲、催生饱感的药物，可以助减肥人群一臂之力，保护已经建立的“胜利成果”。

目前市场上抗肥胖的药物主要分降低食欲并催生饱感和抑制脂肪吸收两类。降低食欲的药物通过控制食欲，让人吃得少并容易饱，从而减少进食量，帮助减肥人养成少食不贪食的习惯。当良好的饮食习惯养成后，可停止使用药物而不导致反弹。当前降低食欲的药物在实际运用中显示，能降低患者的腹部脂肪，明显改善腹部肥胖，对辅助治疗高血压、高血糖、高血脂也有积极的作用，业已成为克服东方人中心性肥胖的主要工具。

中心性软骨肉瘤

中心性软骨肉瘤是肉瘤，其细胞倾向于向软骨分化。分为：中心性软骨肉瘤;周围性软骨肉瘤;骨膜性软骨肉瘤。治疗仅是手术治疗，有相当高的治愈率，放疗、化疗对软骨肉瘤无效。由于软骨肉瘤生长缓慢，在原发肿瘤切除10多年以后仍可发生局部复发和转移。

治疗措施

中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。

无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如石炭酸、骨水泥和液氮。

中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、ct和mri。

当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限(不象一些周围性软骨肉瘤中的那样)，一般不能整块切除，需要行截断手术。位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。如肺转移瘤局限，应行肺转移瘤切除。

病理改变

1.肉眼所见

低度恶性的中心性软骨肉瘤中(ⅰ级)，皮质骨可正常或轻度膨胀，无肿瘤浸润，外观与软骨瘤没有多少不同。但在存在时间长的病例中，ⅰ级中心怀软骨肉瘤也可以穿越皮质骨而长到很大。

在ⅱ～ⅲ级中心性软骨肉瘤中，皮质骨几乎总是被肿瘤浸润而中断，在软骨分化好的地方，肿瘤组织仍为软骨外观，倾向于形成聚集在一起的多面体小叶。这些软骨比正常软骨和软骨瘤中的软骨颜色更灰，质地更软，有更多的液汗以及更透明。在粘液区域(在ⅱ级中心性软骨肉瘤中特别多且弥漫)，组织多少有些凝胶状，呈灰白色，有时有粘液液化区和出血区。

中心性软骨肉瘤中，挤压在骨内部、从血少的新生肿瘤组织常产生变性和坏死，可见到软骨退化的区域，表现为白色且不透光的区域(象煮熟的米饭)，微黄而干燥的坏死区，囊性或血性液化区。钙沉积可以很清楚地看到，它们有白恶样浅黄—白色外观，其坚固性很硬象砂砾一样，以小颗粒或小片的形式存大，孤立或融合，有时环形于软骨小叶的周围。

与骨肉瘤迅速侵犯穿过皮质骨不同，中心性软骨肉瘤常向阻力低的地方浸润，如骨干髓腔，因此，放射影像和解剖之间可有相当大的差异，放射影像上局限于骺—干骺端、未越过皮质的中心性软骨肉瘤，可在骨干的髓腔内浸润了很长的距离。在一些病例可见到肿瘤侵犯关节，一般见于肿瘤体积相当大的病例。

2.镜下所见

(1)ⅰ级中心性软骨肉瘤 大约占20%。软骨分化良好，极少含有粘液区。区别于软骨瘤的细胞学征象有以下几点：①较大的核;②核大小不同，一般为圆形;③常见双核细胞，从未见到有丝分裂相(细胞以直接分裂方式增殖);④细胞较软骨瘤多。

(2)ⅱ级中心性软骨肉瘤 是最常见的形式，约占60%。软骨组织显示出明显的异型性，细胞核大，特征性的染色过深，双核细胞常见，三核细胞少见，一些细胞核4～5倍于正常核和/或外形怪异。

(3)ⅲ级中心性软骨肉瘤 约占20%。软骨的分化良好，软骨小叶周围为一厚的细胞晕，由密集深染的成软骨细胞的、未分化的间充质组成。软骨细胞异型性明显，数目丰富，以细胞核多形性明显、染色过深为特征。细胞体积常巨大，5～10倍于正常细胞，有3个或更多核、或有怪异核的细胞很多。在中心性软骨肉瘤的组织病理学中，较困难的问题是区分ⅰ级中心性软骨肉瘤和软骨瘤。

临床表现

中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。好发于男性，男女之比为1.5～2∶1。好发于30～70岁之间，主要见于成人期，20岁以前少见，青春期前罕见。

有明显的好发部位，依次为股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、胫骨近端。软少发生的部位有躯干的其它骨、桡骨、尺骨、足和手(软骨瘤常见于手，少见于躯干骨)。在长骨的中心性软骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，有时可侵及关节;起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，在诊断时，肿瘤可已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多;骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域(髂骨，坐骨或耻骨);肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突—关节盂区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。

症状轻且发展缓慢。病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的“软骨瘤样”肿瘤。主要症状是深部疼痛，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，常不能触及骨外团块，而仅有轻微的骨增大;在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。

如中心性软骨肉瘤位于脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位，可压迫神经干，引起剧烈的疼痛，有时有放射性疼痛。部分病例生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏皮质骨，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。部分病例可从骨骺侵犯关节，引起关节症状。病理性骨折少见。 有时，术后复发中心性软骨肉瘤比原来的肿瘤更具侵袭性。

什么是向心性肥胖

指的是体内脂肪沉积，以心脏、腹部为中心，向外发展的一种肥胖类型。

向心性肥胖的人体形最粗的部位是在腹部，腰臀比男性大于0.9，女性大于0.8的时候，就可以被称为“向心性肥胖”，它主要是由 “内脏脂肪” 偏高引起，如果内脏脂肪过多，会造成身体代谢紊乱，带来高血脂、心脑血管疾病等并发症。

别的地方长肥肉我们能看见，内脏脂肪却很容易被忽视，相比之下，皮下脂肪厚点还不打紧，内脏脂肪多了是要得病的。

向心性肥胖的原因是什么呢

当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。向心性和全身匀称性肥胖是用来形容肥胖特点的专用名词。向心性肥胖亦有人称之为中心型肥胖，指的是患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。

向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。

当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。

代谢综合症如何判断

一、中心性肥胖是诊断代谢综合征的首要条件。有人甚至认为,只要有中心性肥胖这一条件就存在代谢综合征。这说明中心性肥胖对健康的危害越来越得到重视。

测定肥胖的指标用体重指数(BMI),以体重(千克)除以身高(米)的平方即得体重指数。体重指数等于或大于25千克/米2即为超标。后来提出的各项修正标准认为,用腰围比用BMI更能反映中心性肥胖,于是,国际糖尿病联盟提出用腰围来判定。男性腰围≥94厘米,女性≥80厘米者为中心性肥胖。美国用的标准为男性≥102厘米,女性为≥88厘米。我国的标准为男性≥90厘米,女性为≥80厘米。

二、高血脂国际糖尿病联盟的诊断标准有两项。一是血清中甘油三酯(TG)升高,≥1.7毫摩尔/升,二是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),即具有抗动脉硬化作用的胆固醇减低,男性≤1.04毫摩尔/升,女性≤1.30毫摩尔/升。

三、高血压诊断标准为收缩压≥130毫米汞柱,舒张压≥85毫米汞柱。

四、高血浆葡萄糖诊断标准为≥5.6毫摩尔/升。

需要指出的是,在上述的二、三、四项中已经过治疗的患者也用此标准。

老年人易患糖尿病的病因

①肥胖

现在肥胖的人越来越多了，主要是人们的饮食太好，而且运动不足而造成的。在2型糖尿病中，肥胖被认为是重要的环境因素。具有2型糖尿病遗传易感性的个体中，肥胖有使2型糖尿病呈现的作用。肥胖、体力活动不足是2型糖尿病的重要危险因素，肥胖和超重是发展中国家糖尿病患病率急剧上升的主要原因。肥胖又可分为中心性肥胖和全身性肥胖，所谓大腹便便的肥胖就是中心性肥胖。中心型肥胖是促发2型糖尿病的一个重要因素。

②遗传

糖尿病的遗传性早就得到了人们的公认，有家族史的人得病的几率要大得多。糖尿病早在十六世纪医学家已发现，是一种会遗传的疾病，如果夫妻都是糖尿病患者，所生下的孩子有一半以上会患糖尿病，如果父母中有一人得糖尿病，一人是完全正常者，虽然孩子不一定会得糖尿病，但是会成为糖尿病带因子者，父母为带因子者，所生孩子患糖尿病的机率很大，这就是所谓遗传因素。

③饮食不当，运动不足

现在的人普遍存在着这样的问题，其实饮食和运动是应该都注意的。高脂肪膳食与肥胖、血糖水平和糖尿病的患病率密切相关，富含纤维、植物蛋白的膳食有预防糖尿病的作用，食糖并不增加糖尿病的患病率。脂肪摄入过多是2型糖尿病的重要环境因素之一。食物中不同类型的脂肪酸对胰岛素抵抗产生不同的影响。饮食中合理减少脂肪有助于预防糖尿病。体力劳动和运动可改善胰岛素敏感性。运动可使胰岛素与其受体的结合增加，从而改善胰岛素抵抗和胰岛素作用的敏感性，而且适当的运动还有利于减轻体重，改善脂质代谢。

人到中年为什么会发福 中年后体内激素改变

中年后体内激素相应会发生改变，更容易的导致脂肪出现堆积，特别是中年女性在绝经以后由于雌激素水平的下降，导致脂肪在臀部、腹部的堆积，出现向心性肥胖。

有一种肥胖真的可能要命

随着肥胖问题越来越严峻，大家都能意识到肥胖的危害。减肥也就成为一种健康时尚。其实，肥胖的危害大不大，关键要看脂肪长在哪里，如果你身体其他部位都瘦，只是手臂上有些拜拜肉，这样的肥胖问题并不至于危及性命。但是如果你是属于中心型肥胖，脂肪主要堆积在腹部，那可要当心啦。

什么是中心性肥胖?

中心型肥胖也叫腹型肥胖或向心型肥胖。主要特征为其他部位肥胖不明显，但是腹部脂肪堆积严重。中心型肥胖反映的主要是内脏脂肪过多问题。国际上判定人胖瘦的综合标准是BMI，但是BMI主要反映的是人体全身脂肪问题，而非内脏脂肪问题。世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88cm或腰围/臀围：男性1.0，女性0.9时为中心性肥胖。但是这个标准对于中国人来说有些差距。在我国，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm就已经算是中心型肥胖。我国男性肥胖大多属于中心型肥胖，而女性肥胖也多是腹部、腰部肥胖。

中心型肥胖有多要命?

华盛顿大学医学院人类营养研究中心曾主持的一项研究发现，脂肪的分布位置直接影响到肥胖的人是否健康，其中腹部脂肪堆积问题对人体健康伤害最大。

1.中心型肥胖易致脂肪肝

腹部是肝、胰、胃、肠道等重要器官的集中地。当腹部肥胖，过多的内脏脂肪进入消化系统，会损害肝脏，导致脂肪肝。

2.中心型肥胖导致糖尿病

腹部肥胖会影响新城代谢，影响糖分的消耗吸收，容易导致糖尿病。

3.中心型肥胖增大患癌症的风险

注意老年妇女的向心性肥胖

最新研究发现，腹部过胖的60岁以上妇女发生动脉栓塞的危险高于全身性肥胖或其他部位肥胖者。

妇女的肥胖是不同的，随年龄增加脂肪易于积聚在腹部。既往研究显示腹部过胖者发生心脏病、中风和2型糖尿病的危险增加。

临床与基础研究中心的Laszlo B. Tanko博士及其同事对1365名60-85岁的妇女进行身体脂肪测量，扫描主动脉是否有动脉粥样硬化早期表现——细小钙化斑，比较向心性肥胖和外周肥胖(如手臂、髋部和臀部肥胖)妇女发生动脉粥样硬化的危险。动脉粥样硬化是脂质沉积在动脉壁，患者心肌梗塞和中风危险增加。

研究结果显示，腹部肥胖越明显的妇女其主动脉钙化程度越重，主动脉钙化较低的妇女通常仅是一般性肥胖。Tanko博士等由此认为向心性肥胖妇女更易患动脉粥样硬化，且向心性肥胖妇女已经发生心肌梗塞的比例较高，由此可见运动和保持体重至关重要。

我们现实生活中有很多的人是肥胖的朋友，大家知道吗这不仅是单纯的肥胖有很多的人是因为肥胖引发了肥胖症，这种疾病的发生影响着我们的身体健康也对我们的生活带来很多的困扰，肥胖症严重者会导致呼吸困难的发生。

中心性肥胖的危害是什么

1.中心型肥胖易致脂肪肝。腹部是肝、胰、胃、肠道等重要器官的集中地。当腹部肥胖，过多的内脏脂肪进入消化系统，会损害肝脏，导致脂肪肝。

2.中心型肥胖导致糖尿病。腹部肥胖会影响新城代谢，影响糖分的消耗吸收，容易导致糖尿病。

3.中心型肥胖增大患癌症的风险。哈佛医学院副教授Giovannucci及其他研究人员曾对40～75岁之间的健康男性(n=47732)进行前瞻性队列调查研究发现，腰围与大肠癌的发病率相关，腰围≥109cm较<89cm者大肠癌危险增高2.56倍。也就是说，腰腹肥胖的人群更易患得大肠癌。除了大肠癌，中心型肥胖还会增加子宫癌、肝癌等癌症的患病风险。

4.中心型肥胖增大患心脏病可能性。《英国医学杂志》刊登的一个报告表示，腹部肥胖可能会引起突发的致命心脏病。腹部肥胖会影响心脏功能，影响体内供血，其中包括大脑供血。