如何判断是不是青光眼

养生健康

如何判断是不是青光眼

在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高因此测量24小时眼压曲线，是早期青光眼诊断的方法。

眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷视盘，邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此可作为开角型早期青光眼诊断指标之一。

家族史也是青光眼诊断方法，家庭成员有青光眼病史并自觉头痛眼涨视力疲劳，特别是老花眼出现较早者或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。青眼病除了属于该病的症状影响了患者的生活外，如果处理不当，还会导致更加严重的并发症，如急性闭角青光眼。

青光眼的诊断步骤

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。

应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。

视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

眼压高一定是青光眼吗

眼压偏高和青光眼有什么关系?

眼压，顾名思义就是眼球内的压力。首先，正常的眼压范围有必要让大家知道，10mmHg～21mmHg属于正常眼高参考值范围。有些人双眼眼压有差异，一般情况下，只要不超过4mmHg都属于正常。诊断青光眼，不能单看眼压，还需要观察眼底和视野的改变来进行综合判定。

眼压高并不就等于是青光眼，但需要注意的是眼压高的人群比正常人发生视神经损害，患青光眼的风险更高。

在临床上还没有绝对安全眼压界限，虽然有人眼压维持在正常范围内，但仍有视神经的改变;而有人眼压比较高，但视神经一直都比较正常。眼压高，仅是造成青光眼的原因之一，它是唯一可测量与控制的。

青光眼有两个特点：高眼压和视神经功能损害。有些眼压高的患者可能一生也不会出现视神经病变;而一些处于正常眼压值的人，也可因为其它原因导致青光眼的发生。

患青光眼怎么检查才能确诊呢

青光眼都有哪些检查项目?

测视力。“一切努力都是为了视力。”医生指出，很多人都会忽略测视力，但这却是患者前往医院就诊的最终落脚点。

测量眼压。所有的眼科病人第一次就诊时都应测量眼压，眼压对于诊断青光眼有重要参考价值。

在诊室内完成的检查，如眼底镜检查、房角镜检查等。医生通过眼底镜检查观察患者视盘的情况，可了解到是否有青光眼的视神经损害。而房角镜检查则是区分开角型及闭角型青光眼的重要检查方法。

视野检查。视野检查用以评价视神经功能的重要检查，是诊断和监测青光眼具有重要价值。

其他检查：超生生物显微镜检查、眼科A/B超检查、光相干断层扫描DCT/视网膜体层摄、眼部照相检查等。

在检查前患者需要做哪些准备?

1.清楚流程。“很多患者来医院就诊，由于不清楚流程，会浪费很多时间和精力。”专家就此为患者总结了一条就诊导图，以帮助患者更好更快的完成青光眼的检查诊断：挂号测视力报到(测眼压)就诊(眼底镜、房角镜等检查)开检查单(预约时间和地点)。

2.谨遵青光眼专科的检查原则预约的检查准时做、重复的检查按时做、主观的检查耐心做、特殊的检查遵嘱做、非接触检查优先做、迟到不适不勉强做。“求准不求快，结果随身带，报销交发票，病历要留好”。

怎样诊断青光眼

常规检查：

·眼压计测眼压

·眼底镜检查眼底

使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制

眼底检查：

图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，

为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜

·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnhg，“mmhg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：

·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。

检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

前房角镜检查：

前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

电脑族体检时最好测眼压

据了解，眼球的内容物作用于眼球壁的作用力称为眼压，就像血管内的压力叫做血压一样。正常的视功能有赖于正常眼压的维持，正常范围的眼压可维持眼球的稳定，保持良好的眼的光系统的光学质量和保证眼内的正常代谢过程。正常人的眼压为10 mmHg-21mmHg，眼压>24mmHg或<8mmHg为异常，分别为高眼压和低眼压。在病理下，眼压过高或过低都会不同程度地损害眼的组织和视功能，尤其以眼压过高为甚。因此，眼压是眼科检查项目中重要的一项，其值的高低关系到眼的视功能。

白领一族长期使用电脑，容易导致眼压升高，患上“青光眼”的风险增大。但眼压不是诊断青光眼的唯一因素，不能机械地以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”，这类人只有10%发展为青光眼。

如何诊断青光眼

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。下一步检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6 或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤，临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数C值。C值小于0.1为病理性，压畅比P0/C大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

继发性青光眼的诊断，首先有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。