如何区分哮喘与甲流

如何区分哮喘与甲流

当所有人的目光把注意力都集中到甲型H1N1流感的时候，12月11日，一年一度的世界防治哮喘日已悄然而至。同样作为呼吸道疾病，在甲流肆虐的当下，

加强对哮喘的防治，更需要全社会人士的共同关注。为此，搜狐健康联合81过敏网就“甲流与哮喘”的主题特意采访了儿科专家陈育智教授。

问：过敏性疾病的初期，例如过敏性鼻炎的初期也会和流感如甲流一样，出现流鼻涕、打喷嚏的症状，病人在早期如何区分这两种疾病并及时治疗呢?

答：因为同是呼吸道的疾病，所以都会出现一些类似的症状，但是，从细节上，这些症状也是不一样的。可以从以下几个方面来说：

首先是打喷嚏，感冒打的次数不多，更不会连续打十几个甚至更多，而过敏性鼻炎则会连续打喷嚏，有的人甚至会是30个以上。

在感冒的初期，会出现流清鼻涕这样的症状，但是量不会很多，而如果是过敏性疾病如过敏性鼻炎，则会在打喷嚏的同时伴随着大量的鼻涕。而且过敏性鼻炎会出现鼻痒，感冒主要的不是鼻痒而是鼻塞。

最重要的还有一点，就是全身性症状，由于感冒是由病毒或细菌导致的呼吸道感染，发病的主要原因是由于人体本身的免疫力下降，因此在感冒的同时，一定还并发全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等。甲流的病人同时会伴有体温升高，一般在37.5度以上，而过敏性疾病哮喘、鼻炎通常不会出现这样的全身症状。

我们要区分鼻炎、哮喘和流感的病症，不要随便去注射抗生素，随便注射抗生素的后果会导致交叉感染、抗药性的产生以及不必要的输液反应。

在普通流感的初期，可以用一些小中药，维生素。或者在国外比较流行的“水疗”的方式，就是通过多喝水和喝果汁来自身排毒。季节性的流感多半是会在5到7天好转。

患了呼吸道疾病不要惊恐，身体健康的成人或者是小孩子有某些呼吸道的感染是很正常的现象，如果有一点发烧，但是并不影响到全身，精神还比较好，也不影响到食欲，这样的情况下不用太慌张。但是如果没有发烧，但是已经有拒食、精神不好等等现象，就要及时就医。

问：12月11日是世界防哮喘日，请您谈谈哮喘在国内及全球的现状?

答：据世界卫生组织估计，全球现有3亿不同年龄、不同种族的人患有哮喘，哮喘对政府、卫生保健系统、患者家庭及患者个人造成的负担与日俱增。在过去的20年中，哮喘患病率尤其是儿童发病率有所增加。过敏性哮喘是指以免疫机制为介导的哮喘，全球哮喘患者中50%以上的成人及至少80%的儿童患者由过敏因素诱发，每年有18万余人死于哮喘。

我们分别在1990年和2000年在全国范围内做过0-14岁儿童的哮喘流行病学调查，调查显示哮喘疾病发病率在我国也呈现上升趋势。在1990年，我们看到儿童的发病率是平均1%不到，但在2000年的时候，很多的城市已经增长了1倍不止，在27个城市前后对比的数字显示，总体平均发病率增长到1.54%，增长率大概是64%左右。

所以，哮喘在我国乃至全球范围内已经受到社会各界的普遍关注。

问：哮喘可能由哪些因素引起?

答：哮喘是一个过敏性疾病，发病的原因和我们的经济模式，生活的改善都有相关性。发作的因素是和发作的诱因有关，其中之一就是遗传背景，父母有过敏疾病的背景的孩子是比较容易发生哮喘的;

另一个是环境因素，生活模式和环境因素是一个比较重要的原因。例如哮喘儿童的发病环境诱因也是很大的因素。婴儿出生后头两年的时间内，是在室内的环境渡过的。发达的国家冬天是有暖气，夏天是有空调的，处于一种非常密闭的状态，室内的过敏原有明显的增加。我们世界公认的过敏原有螨，寄生于我们生活的环境中尤其是在卧室和封闭的环境里，会造成我们过敏性疾病的发生。另外，现在大家也喜欢养宠物，宠物的皮毛和唾液，也是一个比较容易致敏的因素。虽然有人说北方的环境较干燥，但是现在工作生活的环境都在室内，都是高楼，没有很好的通风设备，所以北方的孩子对霉菌的感染也不亚于南方。而春夏秋，都有不同的花粉飘散在空中，也是导致我们过敏的因素之一。

问：秋冬季节是过敏性哮喘高发期，而时下也面临另一流行病——甲流的肆虐，应如何做好防治措施?

答：秋冬季节往往是呼吸道疾病的高发期，呼吸道的病毒会诱发哮喘、鼻炎等过敏性疾病，本身，呼吸道的感染，会破坏气道的粘膜，使气道处于一种高反应的状态，所以在冬季，容易爆发流感，例如现在的甲流发生，同时，也更加容易引发哮喘、鼻炎等一系列的呼吸道疾病。特别是哮喘病人，就更需要注意。所以，在呼吸道病毒方面，我们要尤其注意。

我们国家在防治甲流的措施是非常的有效的，比如这一次甲流，政府在北京启动了103家医院，病人可以及时的到基层的医院就诊，并且一些二级医院也能很好的就诊，这样，在高爆发期，大的医院不会出现病人过度集中的状况，从而减少在这个渠道被感染的机会。因为在医院扎堆就诊，导致病毒在空气里高密度传播，而接触我们的呼吸道。从而在这个途径上减少了呼吸道疾病的传染。

专家简介：

陈育智 首都儿科研究所哮喘防治教育中心教授、研究员、博士生导师。世界卫生组织ARIA(变应性鼻炎对哮喘的影响)组织成员、全球哮喘防治创议(GINA)委员、全国儿科哮喘协作组组长，曾任中华医学会儿科学会呼吸学组组长、中华免疫学会北京分会委员。

为什么会发生过敏性哮喘

1、患者由于吸人特异性或非特异性物质而致，特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等，非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等;若患者是职业性哮喘，其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等，非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。

2、患者由于呼吸道感染反复发作而致。在哮喘患者中，可存在有支原体、病毒以及细菌等的特异性IgE，若患者吸人相应的抗原，就会导致哮喘的发生。当患者遭到病毒感染后，将会对患者的呼吸道上皮产生直接的损害，从而增加患者呼吸道的反应有部分学者认为，患者遭到病毒感染后，将会增加嗜碱性粒细胞释放的组胺。患儿处于乳儿期时，其呼吸道遭到病毒感染后，大多具有哮喘表现另外，在农村一些地区，一些寄生虫如钩虫和蛔虫等，也会使患者发生哮喘。

3、患者因气候改变而致，当患者所在地区的温度、空气中离予以及气压等改变时，容易使患者产生哮喘，这种情况主要发生在秋冬交替和寒冷的冬季。

4、患者由于食用了具有过敏性的食物而致，这种情况在婴儿期比较常见，然而随着其年龄的增长，患者因此而致哮喘的发生率逐渐降低。通常情况下，引起患者过敏的食物主要有牛奶、鱼类、蛋类以及虾蟹等。

5、患者因精神因素而致，当患者情绪比较激动、产生怨气或紧张不安时，也会容易产生哮喘疾病，通常认为，这种情况主要是由于患者迷走神经和大脑皮层产生反射或换气过度而致。

过敏性哮喘吃什么药

特殊工种的上班族经常会接触吸入特异性或非特异性物质，从而导致过敏性哮喘。特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等，非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等。若患者是职业性哮喘，其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等，非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。

过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。在易感者中此种炎症可引起反复发作，如喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。

过敏性哮喘的病因

(1)患者由于吸人特异性或非特异性物质而致，特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等，非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等;若患者是职业性哮喘，其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等，非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。

(2)患者由于呼吸道感染反复发作而致。在哮喘患者中，可存在有支原体、病毒以及细菌等的特异性ige，若患者吸人相应的抗原，就会导致哮喘的发生。当患者遭到病毒感染后，将会对患者的呼吸道上皮产生直接的损害，从而增加患者呼吸道的反应有部分学者认为，患者遭到病毒感染后，将会增加嗜碱性粒细胞释放的组胺。患儿处于乳儿期时，其呼吸道遭到病毒感染后，大多具有哮喘表现另外，在农村一些地区，一些寄生虫如钩虫和蛔虫等，也会使患者发生哮喘。

(3)患者由于食用了具有过敏性的食物而致，这种情况在婴儿期比较常见，然而随着其年龄的增长，患者因此而致哮喘的发生率逐渐降低。通常情况下，引起患者过敏的食物主要有牛奶、鱼类、蛋类以及虾蟹等。

(4)患者因气候改变而致，当患者所在地区的温度、空气中离予以及气压等改变时，容易使患者产生哮喘，这种情况主要发生在秋冬交替和寒冷的冬季。

(5)患者因精神因素而致，当患者情绪比较激动、产生怨气或紧张不安时，也会容易产生哮喘疾病，通常认为，这种情况主要是由于患者迷走神经和大脑皮层产生反射或换气过度而致。

什么食物会诱发过敏性哮喘

过敏性哮喘是很常见的疾病，该病的发生对患者有明显的影响，诱发过敏性哮喘的病因有很多。饮食过敏就可能引起过敏性哮喘，因此，预防过敏性哮喘要注意自己的日常饮食。下面为大家介绍一下什么食物会诱发过敏性哮喘。

第一、奶及奶制品

奶及奶制品是营养极其丰富的食物，对婴幼儿及儿童的成长发育有着积极的促进作用。但是牛奶及奶制品也是诱发过敏性哮喘的最常见食物变应原，牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份。

第二、蛋类

牛奶这样的常见及常用食物都会诱发哮喘，那么还有哪些食物会诱发过敏性哮喘呢?鸡蛋以及蛋制品也可以导致各个年龄段患者的过敏，而且婴幼儿的过敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份，蛋黄则很少诱发过敏，所以患者的可以适当吃点蛋黄为身体补充营养。

第三、海鲜及水产品

沿海地区及水产品养殖区是过敏性哮喘的高发区，许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等都有可能诱发呼吸道症状，如鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状。另外，虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等也含有较高的变应原成份，也会引发患者出现哮喘症状。

上面为大家详细介绍了什么食物会诱发过敏性哮喘，得了过敏性哮喘哮喘的病因多种多样。所以预防过敏性哮喘要从病因入手，在生活中有的人如果经常吃花生米或者青豆等食物就可能患上过敏性哮喘，所以大家要了解一下自己吃什么会过敏。

哪些人会患哮喘

(1)患者由于吸人特异性或非特异性物质而致，特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等，非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等; 若患者是职业性哮喘，其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等，非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。

(2)患者由于呼吸道感染反复发作而致。在哮喘患者中，可存在有支原体、病毒以及细菌等的特异性ige，若患者吸人相应的抗原，就会导致哮喘的发生。当患者遭到病毒感染后，将会对患者的呼吸道上皮产生直接的损害，从而增加患者呼吸道的反应有部分学者认为，患者遭到病毒感染后，将会增加嗜碱性粒细胞释放的组胺。患儿处于乳儿期时，其呼吸道遭到病毒感染后，大多具有哮喘表现另外，在农村一些地区，一些寄生虫如钩虫和蛔虫等，也会使患者发生哮喘。

(3)患者由于食用了具有过敏性的食物而致，这种情况在婴儿期比较常见，然而随着其年龄的增长，患者因此而致哮喘的发生率逐渐降低。通常情况下，引起患者过敏的食物主要有牛奶、鱼类、蛋类以及虾蟹等。

(4)患者因气候改变而致，当患者所在地区的温度、空气中离予以及气压等改变时，容易使患者产生哮喘，这种情况主要发生在秋冬交替和寒冷的冬季。

(5)患者因精神因素而致，当患者情绪比较激动、产生怨气或紧张不安时，也会容易产生哮喘疾病，通常认为，这种情况主要是由于患者迷走神经和大脑皮层产生反射或换气过度而致。

哮喘对怀孕有影响吗 哮喘孕妇可以不用药吗

部分哮喘患者在怀孕期间担心药物对胎儿有所影响，所以停止用药，其实部分哮喘药物在怀孕期间使用是相对安全的。

如果怀孕期间停止使用哮喘药物，如果哮喘频繁发作，母亲不能顺利呼吸，胎儿也无法得到足够的阳气，这将限制胎儿的生长，甚至导致胎儿死亡的现象发生。

慢阻肺和哮喘的区别是什么

哮喘和慢阻肺两者都是慢性疾病，有很多的相同之处，像是病症上都会出现咳嗽，气喘的问题，但是也有很多不同之处。首先从病因上两者就有所不同，但是很多患者朋友并不难很好的区分。那么，慢阻肺和哮喘的区别是什么呢?小编现在就来给大家讲解一下，希望可以帮助大家区分开来。

支气管哮喘是过敏性疾病，一般在青少年时期发病;慢阻肺与吸烟以及吸入有害气体、颗粒有密切关系，往往是中老年人发病。另外，中老年慢阻肺患者合并哮喘的情况也不少见。

两者炎症细胞的浸润和致炎物质有很大差异，与之相关的气道结构的改变也不一样。哮喘表现为大气道的平滑肌增生和肥厚，而慢阻肺则表现为肺气肿、气道壁增厚以及黏液过度分泌等。在治疗方面，控制哮喘强调的是环境和过敏原问题，以吸入激素治疗为主;治疗慢阻肺则强调戒烟，避免有害气体的吸入，主张应用长效支气管舒张剂。这两种病都需长期规范治疗，在治疗中有些药物的使用是相同的，比如平喘药、扩张支气管药物等。

慢阻肺的定义和对哮喘的新认识越发使人感觉到慢阻肺与慢性持续哮喘相似。某些哮喘患者可以有混合性或不可逆的气流阻塞，因此不可能把气流阻塞不完全可逆的哮喘与气流阻塞部分可逆的慢性支气管炎和肺气肿明确区分。

然而，慢阻肺与哮喘间存在许多差异，最重要是：①哮喘的发病较早，起病于婴幼儿期者不少，而慢阻肺通常起病于中年以后，绝大部分为吸烟者或与有害气体或颗粒暴露有关的人群，而且进入老年期以后，多数症状很典型，肺功能损害显著;②哮喘的家族性明显，反映哮喘与遗传基因关系密切，慢阻肺虽也有家族分布的现象，但多与相同的吸烟嗜好或环境有关，很难以遗传易感性解释;③多数哮喘患者伴发其他变应性疾病，特别是变应性鼻炎(俗称过敏性鼻炎)和皮炎(如湿疹)，而慢阻肺患者伴发这些变应性疾病的概率低得多;④气道激发试验和舒张试验显示哮喘患者支气管具有显著的易收缩性和可舒张性，慢阻肺患者对这些试验的反应通常微弱。

哮喘比较常见，而且不是特别严重，是季节性的。经过治疗是可以缓解的，但是慢阻肺是非常严重的，每年因为该病死亡的人是非常多的，所以大家一定要引起注意。患者朋友需要注意，饮食要清淡，不要吃太多的甜食，要吃温热的食物，细嚼慢咽。

支气管哮喘是如何引起的

1.遗传因素 哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有关，而在另一个不同的群体中则不能发现。哮喘遗传学协作研究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系，采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描。将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33。这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类：①决定变态反应性疾病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6p21-23);②T细胞受体(TcR)高度多样性与特异性IgE(如14q11.2);③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基因及药物相关基因。(如11q13，5q31-33)5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3，IL-4， IL-9，IL-13，GM-CSF)、β2肾上腺素能受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因。这些基因对IgE调节以及对哮喘的炎症发生发展很重要，因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。

上述染色体区域的鉴定无一显示有与一个以上种族人群存在连锁的证据，表明特异性哮喘易感基因只有相对重要性，同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方面，对于不同的种族可能存在差异。同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基础。这些遗传学染色体区域很大，平均含>20Mb的DNA和数千个基因。且目前由于标本量的限制，许多结果不能被重复。可见，寻找并鉴定哮喘相关基因还有大量的工作要做。

2.变应原 哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

(1)室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原;与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其中以黑胸大蠊在我国最为常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉(AlteRNAria)已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘。我国东部地区主要为豚草花粉;北部主要为蒿草类。

(2)职业性变应原：可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

(3)药物及食物添加剂：阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。

3.促发因素

(1)大气污染：空气污染(SO2、NO)可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。

(2)吸烟：香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

(3)呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒，以及某些肠道病毒。与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。有人报道：RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着。因急性RSV感染住院的儿童在10年后，有42%发生哮喘。

(4)围生期胎儿的环境：妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原(如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的Derp I等)或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。

此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。

(5)其他：剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

怎么区分哮喘类型 如何预防哮喘

1.注意四时气候变化进行寒温调节。根据天气变化及时增减衣被，尤其要注意背部保暖。寒冷季节减少外出，少去公共场所活动，起居有常，防寒保暖，以防外邪侵袭。

2.避免各种致敏原，日常生活中避免过劳、受寒、过热、精神刺激。戒烟酒，饮食忌生冷、海腥发物。防止上呼吸道感染。

3.保持心情舒畅，避免劳力太过，要劳逸结合，提高机体抵抗力。

4.平时慎起居，坚持体育锻炼，增强体质。每天可根据情况选择练太极拳、做气功、跑步、冷水浴、呼吸操等锻炼活动，以健身防病。