导致子宫破裂的原因是什么
导致子宫破裂的原因是什么
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变:多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
子宫破裂的病因
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快,子宫颈不成熟,胎位不正,梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术,部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变:多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
孕产妇子宫破裂的病因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
子宫破裂的原因有哪些
1、梗阻性难产:明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫破裂;
2、子宫瘢痕破裂:造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
3、滥用宫缩剂:原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
4、阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5、子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
6、子宫本身病变:多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。
先兆子宫破裂怎么引起的
(一)发病原因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1.原因
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快,子宫颈不成熟,胎位不正,梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术,部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变:多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
2.分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。
(1)按破裂原因分类:
①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
(2)按破裂发生时间分类:
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。
(3)按子宫破裂的部位分类:
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性难产,不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
(4)按子宫破裂程度分类:
①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小,胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。
(二)发病机制
子宫破裂的影响包括:
1.出血 子宫破裂通常表现为大出血,出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。
子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管,如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关,如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔,子宫收缩很好,则胎盘剥离面少量活动性出血。
上述出血指术前出血,术后亦可以出血,原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血,或保守治疗子宫出血。
出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现DIC。
2.感染 子宫破裂后,容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血,严重贫血或DIC,抵抗力下降,容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。
3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤,同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多,有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查,导致产道损伤加重;开腹探查术,清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜,操作不当,导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿,引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长,对腹腔器官的损伤更重。
4.对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。
子宫破裂是怎么引起的
1、梗阻性难产
明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
2、子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
3、滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正、梗阻性难产、用药期间对产程观察不仔细等。
4、阴道助产手术损伤
宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术、部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5、子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6、子宫本身病变
多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
子宫破裂常见的病因有哪些
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。子宫破裂不仅给产妇的身体造成很大的危害,更是为一个家庭带来很大的创伤,因此在日常生活中女性朋友要多多了解子宫破裂的病因,提早做好措施,避免此病的侵害。
子宫破裂常见的病因具体如下:
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入, 穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同 外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(3)滥用宫缩剂:此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快,子宫颈不成熟,胎位不正,梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
(4)阴道助产手术损伤:宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术,部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
(5)子宫畸形和子宫壁发育不良:最常见的是双角子宫或单角子宫。
(6)子宫本身病变:多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
疤痕子宫破裂前症状都有哪些
首先我们应明确的是瘢痕子宫破裂是由于妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂,所以瘢痕子宫破裂是子宫破裂的一种类别,瘢痕子宫破裂前有存在瘢痕处有痛感这样的症状。
那么两者之间的具体联系设什么呢?
子宫瘢痕破裂是造成子宫破裂的类型之一,而造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
如何避免子宫破裂
子宫破裂的原因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点:
(1)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
(2)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
如何避免子宫破裂
子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善,围生期保健预防工作的深入,子宫破裂的发病率已明显降低,表明子宫破裂可避免和预防。
1、加强产前检查
建立完善的孕产妇系统保健手册,加强围生期保健,加强产前检查。如果发现胎位异常,在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况,听从医生的建议,事先安排恰当的的分娩方式。
2、采取避孕措施
采用切实可靠的避孕措施,避免多次怀孕,尽量减少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少,失去再生能力,再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈,不要在术后很短的时间内再次妊娠,最好要间隔2年以上。
产检时胎儿冲出子宫
因为这次怀的是二胎,而第一胎是剖腹产,之后还做过一次引产、两次人流,做剖腹产后就已经形成子宫疤痕,再做引产和人流,导致她的子宫薄如纸片,随时可能破裂,而这次胎儿冲出子宫,就是因为子宫破裂所致,如果不是抢救及时,很可能是一尸两命。医生也说这样的情况非常的危险,而且也劝告育龄女性同胞们,要好好的爱护自己的子宫,少做人流,生产的时候也尽量选择自然生产。
子宫破裂是一种急症,那哪些原因会导致子宫破裂?子宫破裂会表现出哪些症状?
导致子宫破裂的原因:
1、做人流的次数过多。因为人工流产必须要做的就是彻底清理子宫里的胚胎组织,因此,都需要进行刮宫,多次的做人流就会导致子宫壁变薄,而再怀孕的时候容易导致子宫破裂。
2、过大的胎儿生产时受阻。如果胎儿太大,在分娩的时候胎先露受阻,就会过度的拉扯子宫的下段肌肉,导致肌肉的变形、变薄,发生子宫破裂。
3、子宫上有疤痕。这主要见于剖腹产,如果做过子宫肌瘤切除术也会留下疤痕。剖腹产是通过手术切开子宫将胎儿取出,因此,术后就会在子宫上留下疤痕,如果,两次妊娠的时间较短,疤痕还没有恢复的很好,就非常容易导致子宫破裂。
4、不恰当的使用催产素。对于一些分娩不是很顺利的产妇,会使用催产素进行催产,这样有利于子宫口开大,促进分娩。但是,如果还没有确定胎先露已经入盆的情况下使用催产素,是非常危险的,会导致子宫破裂。
造成子宫破裂的原因有哪些
造成子宫破裂的原因有很多,常见的有感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、梗阻性难产、子宫畸形、滥用宫缩剂、阴道助产手术损伤、子宫壁发育不良、多产妇多次刮宫史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
子宫破裂后,大出血、感染、内脏损伤以及致胎儿死亡就是其最突出的症状。子宫破裂出血通常为大出血,分为内出血、外出血或混合性出血三种。内出血指出血位置在腹腔内,外出血指出血自阴道排出。而混合性出血就是二者兼有了。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现DIC。
子宫破裂后出现创口,容易出现创口感染,感染的位置主要是腹腔、盆腔和软产道(阴道等),同时还会导致阴道、腹腔和盆腔器官组织受到损伤。子宫破裂时间过长,对腹腔器官的损伤更重。
子宫破裂有哪些类型
1、按破裂原因分类:
①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
2、按破裂发生时间分类:
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。
3、按子宫破裂的部位分类:
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性难产不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
4、按子宫破裂程度分类:
①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。
虽然子宫破裂并不常见,但是这种疾病还是威胁着不少准妈妈和小宝宝的生命安全,因为子宫破裂而死亡的孕产妇也不在少数。所以希望各位准妈妈一定要做好孕前和孕期检查,多咨询妊娠注意事项,避免子宫破裂的发生。
什么原因导致子宫破裂
“自发性子宫破裂”比较少见,大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率,约是子宫横切剖腹产的4倍,所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人,下一胎不鼓励自然分娩。这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全,一旦发生问题,有足够的医疗人力及设备支持。另外,在生产过程中必须接受严密的监视,在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有:
1、子宫手术史(瘢痕子宫)
较常见原因。如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不合不良者,更易发生。
2、胎先露下降受阻
骨盆狭窄,头盆不对称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当
缩宫素使用指征及计量掌握不当,或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫和收缩过强,加之子公办恒或者胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤
若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时器械损伤子宫也可造成子宫破裂。
根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。根据破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。
子宫破裂的六大病因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1、梗阻性难产
明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
2、子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
3、滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质,包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正、梗阻性难产、用药期间对产程观察不仔细等。
4、阴道助产手术损伤
宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术,导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术、毁胎术、部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5、子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6、子宫本身病变
多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
子宫破裂如何分类
子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。
1、按破裂原因分类
①自发性子宫破裂多发生于产前,常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。
②创伤性子宫破裂多发生于产时。
2、按破裂发生时间分类
①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。
②分娩期子宫破裂多见于经产妇,原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素使用不当,多数子宫破裂发生于该时期。
3、按子宫破裂的部位分类
①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕,胎盘植入和子宫发育不良。
②子宫下段破裂多见于梗阻性不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。
4、子宫破裂程度分类
①完全性子宫破裂:子宫壁全层裂开,子宫腔与腹腔相通,胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处,也可以进入腹腔,如果胎龄较小胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。
②不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。