脐带脱垂的应急处理
脐带脱垂的应急处理
1、胎膜未破，隐性脐带脱垂
胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位(侧卧或仰卧)，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
2、破膜后，脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。
(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者，应立即剖宫产。
(2)宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。
(3)脐带已脱出阴道外或仍在阴道内，而宫口仅部分扩张胎心音尚好者，可勿作干扰，因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止，说明脐带受压，血运有受阻情况，除取臀高位外，应立即行脐带还纳术。
(4)脐带还纳术
若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜，可凭手术者之经验选用。
使用方法：产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。
注意事项：仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。
(5)纱布复位法
用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住，用手先将先露部推上，连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔，然后按压宫底，将胎头推下，在顶先露借助纱布块的堵塞，可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者，否则纱布不易填入。
并不是说所有脐带脱垂都要立刻做剖宫产，具体脱垂情况要根据相关检查来判定，所以准妈妈也不要过于紧张，有异常情况与医生沟通，医生会给出最佳方案的。如果脐带脱垂并不严重的话，可不用实施剖宫产，可将脐带还纳，如果程度比较严重的话，就必须采取剖宫产了。
脐带脱垂类型及对应症状
1、脐带脱垂：胎衣破裂，先露部位还未出宫口前，脐带滑出，垂至阴道中或是显露于外阴。
2、隐形脐带脱垂：脐带退至先露部位的某一边，夹在先露部位和子宫下部的软组织中间。隐形脐带脱垂，普通的检查不易发现。
3、显性脐带脱垂：又称脐带先露。脐带在胎衣破裂前就已垂至先露部位的前面。
脐带脱垂是怎么引起的
(一)发病原因凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：
1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。
3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4.早产或双胎妊娠 后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5.其他 如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
(二)发病机制临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。
臀位难产的治疗方法
一、妊娠期：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法如下。
1、膝胸卧位：让孕妇排空膀胱，松解腰带，做膝胸卧位，2～3次/d，每次15min，连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。
2、外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32-34周行外转胎位术。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。
二、分娩期：应在临产初期根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活及有无发育异常、臀先露类型及有无合并症等，作出正确判断以决定分娩方式。
1、剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm，胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者，宜行剖宫产结束分娩。
2、阴道分娩的处理
(1)第1产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，立即听胎心，检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂，应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时，胎足可脱出阴道外，可采用堵外阴的方法，以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中，应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时，应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。
(2)第2产程：接产前应导尿排空膀胱，初产妇行会阴后-斜切开术。
(3)第3产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。
脐带脱垂应该如何预防
1.做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。
2.加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。
3.对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。
4.破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。
5.严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
6.如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。
胎位不正小心脐带脱垂
有一种脐带异常的情况是十分危急的，那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位，就是胎儿头朝下，当胎位不正或胎儿过小时，脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。
因此，一旦发现脐带脱垂，对于产科医生来说，就要争分夺秒地进行急救，争取在最短的时间内实施剖宫产，使胎儿娩出。
对臀位或其他胎位不正的准妈妈，一定要有预防脐带脱垂的基本知识。
一般医生会要求这些准妈妈提前住院待产，这就是为了预防各种意外情况的发生，包括脐带脱垂。这时要听从医生的建议，切勿自行其事。
如果在家的时候就发现胎膜破了，也不要慌张，应当立即平躺，将臀部垫高，然后呼叫救护车，以平卧的姿势送到医院。这样处理的话，即使脐带在胎先露的下方，也不会受到压迫，使宝宝的生命免受威胁。
预防脐带脱垂有什么方法
脐带脱垂影响着胎儿的发育，严重时可能会导致流产。脐带脱垂怎么办?对于这类问题，我们应该怎么去预防。预防总比治疗好。不管怎样应该先学会预防，以免对自身带来危害。预防脐带脱垂有方法，接下来带你了解了解。
脐带脱垂有什么症状?
脐带脱垂对产妇影响不大，只是增加手术产率，但，脐带脱垂对胎儿则为害甚大。
脐带脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。
若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
脐带脱垂有什么症状?若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。
监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。
预防脐带脱垂有方法
方法一：做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。
方法二：对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。
方法三：严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
方法四：加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。
预防脐带脱垂的其他方法
如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴|道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。
胎位臀位的危害
1.头大被卡，引起缺氧、斜颈。
臀位顺产的缺点一个是后出头。因为小孩的屁股比头要小，所以身体出来了，头出不来，头卡的太久，一个是胎儿缺氧的问题，另外，在牵引头部的时候，有可能造成斜颈等等问题。
2.脐带脱垂，引起胎儿窒息。
如果有破水的情况，胎膜早破了，因为屁股比较小，不能完全堵住这个口。脐带就容易从空隙处滑落，掉出胎儿先露部分的下面(脐带脱垂)。如果出现宫缩，脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少，甚至中断，使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡!一旦发现产妇脐带脱垂，就需要进行急救，在最短的时间内实施剖腹产，使胎儿娩出。
所以综合考虑，臀位顺产有风险，孕妈妈要结合医生的评估再做顺产决定。
难产阴道分娩的处理
(1)第1产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，立即听胎心，检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂，应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时，胎足可脱出阴道外，可采用堵外阴的方法，以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中，应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时，应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。
(2)第2产程：接产前应导尿排空膀胱，初产妇行会阴后-斜切开术。
(3)第3产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。
脐带异常的具体原因介绍
脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么究竟什么原因会造成脐带异常呢?我们不妨看看下面的介绍。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：
1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙且胎头入盆困难，胎膜早破容易诱发脐带脱垂。
3. 脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
脐带脱垂原因
1、异常胎先露
是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2、胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。
3、脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)
如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4、早产或双胎妊娠
后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5、其他
如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
脐带脱垂的处理措施
做好孕期保健预防 凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院，给予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道检查，防止胎膜早破。 脐带脱垂的护理措施有哪些 2 勤听胎心 产程中要注意勤听胎心音，每10~15分钟听胎心1次，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱垂的可能，即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者，则脐带隐性脱垂的可能性大，应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破，在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物，即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。 脐带脱垂的护理措施有哪些2 3 胎膜未破 胎膜未破，发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，抬高床脚使呈臀高头低位，由于重力作用，先露出盆腔，可减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回之可能。如宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，则可待宫口开全后破膜，脐带脱垂的治疗随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。 脐带脱垂的护理措施有哪些3 4 破膜后 破膜后发现脐带脱垂，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。 1、宫口开全、胎心存在、头盆相称者，脐带脱垂的治疗应根据不同胎位行阴道手术助产。 2、宫口尚未开大，估计短期内不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。 3、如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者，可抬高产妇臀部，试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种，一为用手推送，脐带脱垂的手术可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险，操作困难，不易成功。 4、在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。 5、若胎儿已死亡，则等待自然娩出，必要时毁胎。
脐带脱垂会给宝宝造成何种危害
孕妇怀孕期间，是需要特别的关心与特别的照顾时期，无论怎么样都很重要。因怀孕期间有很多让人难以预料的一些时期出现，影响胎儿的生长发育。正如脐带脱垂就会给胎儿造成严重的影响，脐带脱垂很容易造成羊水破裂等症状。
若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂(prolapse of cord)。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露(presentation of cord)。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。
各种原因引起胎有头入盆困难，如骨盆狭窄、头盆不称;胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位、额位等;脐带过长;羊水过多等。当人工破膜或自然破膜时，脐带容易滑出。
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
脐带脱垂对胎儿生命的威胁很大。胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒,使胎心率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺激,会加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。
对孕妇也会带来不利影响。因要加速娩出胎儿,所以剖宫产、产钳产等手术率明显增高,这样对母体的操作率也相应增加,同时,感染的机会就增多。
孕妇朋友，怀孕期间一定要多加观察胎儿的生长。一旦发现异常，就应该要及早地进行正确的处理。正如发现脐带脱垂，就应及早进行处理，避免胎儿出现生命危险，应该要尽快让胎儿脱离危险。
生二胎前有什么预兆 破水
子宫收缩加强会使孕妇子宫腔内压力增高，促使羊膜囊内清凉淡黄的羊水流出，即破水，破水后一般很快就要分娩，此时产妇千万不可直立或坐起以免脐带脱垂，应立即采取平卧姿势，家人应立即将产妇送医。
分娩时脐带脱垂怎么办
胎膜完整而脐带位于胎先露以下者，称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者，称脐带脱垂。脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。较多发生在羊水过多者，当突然破膜时，脐带随羊水冲出，或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。
脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者，预后较好。否则，病死率很高，存活者也可以存在神经系统后遗症。脐带脱垂早发现、早治疗是关键。
分娩时脐带脱垂的的处理方法
1、宫口已开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行手术助产，包括低产钳助产，臀位则行臀位牵引术。
2、宫口未开全，不具备经阴道分娩条件，胎心好，家属在场者，征得其同意，不在场时可向孕妇本人讲明情况，在取得同意和(或)签字后，立即行剖宫产术。这时，孕妇取头低位，检查者以阴道检查之手上推胎头，使之离开脐带，减轻对脐带的压迫，于原地迅速在局部麻醉下进行剖它产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宫产应慎重。