缺铁性贫血的临床分期

缺铁性贫血的临床分期

(1)隐性缺铁期：缺铁性贫血时，体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。在缺铁初期，仅有贮存铁减少，即在骨髓、肝、脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少，血清铁不降低，红细胞数量和血红蛋白含量也维持在正常范围，细胞内含铁酶类亦减少。当贮存铁耗尽，血清铁降你时，可仍无贫血表现，本阶段亦称缺铁潜伏期。

(2)缺铁性贫血早期：当贮存铁耗尽，血清铁开始下降，铁饱和度降至15%以下，骨髓幼红细胞可利用铁减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞性正色素性贫血，临床上开始表现轻度贫血症状。

(3)重度缺铁性贫血：当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏，各种细胞含酶亦渐缺乏，血清亦下降或显著降低，铁饱和度降低至10%左右，骨髓中红细胞系统呈代偿性增生，此时临床上则表现为小细胞低色素的中、重度的缺铁性贫血。

贫血的表现

轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。

1.隐性缺铁铁贮存降低，但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内，临床无贫血表现。

2.早期缺铁性贫血缺铁继续发展，导致红细胞生成量减少，但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白，即“正红细胞性贫血”，临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白，疲倦、乏力、脱发，指甲异常，舌炎等。

3.重度缺铁性贫血缺铁加重，骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏，骨髓造血发生明显障碍，红细胞数量进一步下降，每个红细胞不能获得足够的铁以合成血红蛋白，导致低色素小红细胞数量增多，即“小细胞低色素性贫血”，表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状，甚或伴有腹腔积液。

缺铁性贫血的症状是什么

1.贫血本身的表现

缺铁性贫血时，体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。①缺铁潜伏期：在缺铁初期，仅有贮存铁减少，即在骨髓、肝、脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少，血清铁不降低，红细胞数量和血红蛋白含量也维持在正常范围，细胞内含铁酶类亦不减少。当贮存铁耗竭，血清铁降低时，可仍无贫血表现，本阶段亦称缺铁潜伏期。②缺铁性贫血早期：当贮存铁消耗，血清铁开始下降，铁饱和度降至15%以下，骨髓幼红细胞可利用铁减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞性正色素性贫血，临床上开始表现轻度贫血症状。③重度缺铁性贫血：当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏，各种细胞含铁酶亦渐缺乏，血清铁亦下降或显着降低，铁饱和度降低至10%左右，骨髓中红细胞系统呈代偿性增生，此时临床上则表现为小细胞低色素性的中、重度的缺铁性贫血。贫血症状显着。

贫血的临床表现主要有皮肤和粘膜颜色苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现心力衰竭。恶心呕吐，食欲减退，腹胀、腹泻等，即所谓贫血的一般症状。这些临床表现主要是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧的表现。症状的轻重与贫血的程度不一定平行，很多自觉症状往往与贫血的发生程度、发病的缓急及机体各器官的代偿能力有关。

2.组织中缺铁和细胞含铁酶类减少引起细胞功能改变的表现

有一些症状不一定是贫血本身所引起，而是组织中缺铁或酶的功能紊乱所引起。疲乏、烦躁和头痛等在缺铁的妇女中较为多见，这些症状在贮存铁已消失而贫血尚未出现时即可出现。因此有可能这些症状与贫血关系不大，而是因组织中缺少含铁的酶或含铁的蛋白质(除去血红蛋白)而发生的功能障碍所引起。

消化道粘膜病变：舌乳头萎缩，舌苔光红，舌有烧灼感，口腔粘膜变薄，上皮细胞角化，口腔炎，舌炎，唇炎，口角皲裂等，均为组织细胞中缺铁和维生素b12缺乏所致。约有1/2的缺铁性贫血患者由于胃粘膜功能降低而导致胃酸分泌缺乏，有时可发生萎缩性胃炎，后者又可使铁质吸收困难，使贫血进一步加重。消化道的症状如纳呆、腹胀、嗳气、便秘为缺铁常见症状。有一些缺铁患者有异食癖，如嗜食泥土、煤球、冰块、粉笔、浆糊、石灰、生米等。

外胚叶组织病变：指(趾)甲缺乏光泽，脆薄易裂，出现直的条纹状隆起，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状，称为反甲。皮肤干燥，皱褶、萎缩。头发蓬松，干燥少津，脱落。主要由于外胚叶组织营养障碍，皮肤上皮细胞功能降低，同时伴有胱氨酸缺乏所致。

3.引起缺铁的原发病的临床表现及其并发症

引起缺铁性贫血的原发病和并发症，如出血是引起患者就医的原因之一，消化性溃疡出血可有上腹部周期性、节律性疼痛。月经过多可有痛经，周期缩短，月经量增多等。

婴儿缺铁性贫血是什么

是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

如果宝宝患上婴儿缺铁性贫血，应该及早治疗，如果预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，则极少会出现复发状况。但对于极重症的宝宝，因为严重感染及消化不良，抢救不及时，可能造成死亡。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但宝宝的形体发育、智力发育都将受到影响。因而宝爸宝妈们千万不要觉得贫血是小事情，一旦发现有婴儿缺铁性贫血的症状，一定要带宝宝到医院确诊，对症下药。

患缺铁性恶性贫血是怎么一回事

缺铁性贫血是贫血病的一种常见类型，困扰着不少的朋友，在中国疾病引发的缺铁性贫血已造成显著疾病负担。

该研究2011年由复旦大学公共卫生学院发起，研究人员回顾了2006-2011年间发表的163篇中文学术论文，分析了北京、上海、广州、沈阳、成都共24家三级医院提供的91个临床病例，同时对上述五个城市的44位资深临床医师(肾脏科、血液科、妇产科)进行了调研。

研究表明，肾脏内科和妇产科的病人，特别是正在接受血液透析治疗的慢性肾病患者发生缺铁性贫血的可能性较高。肾脏内科和妇产科平均每周接诊缺铁性贫血患者的人数远高于血液科。

这项研究调查发现，妇产科医师对缺铁性贫血诊疗指南的了解和应用显著低于肾脏内科和血液科医师。缺铁性贫血实验室检查诊断标准值在不同科室间存在较大差异。

该研究的主要作者、上海卫生发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，加强缺铁性贫血的预防与治疗对减轻中国疾病负担具有重要意义，妇女儿童以及慢性肾病患者是推进缺铁性贫血防控的关键领域。

为了避免缺铁性贫血进一步成为我国疾病负担，参与调研的学者建议，要加快制定并推广缺铁性贫血的全国性诊疗指南，促进对临床医师的培训，同时开展对静脉注射铁剂的卫生经济学研究以进一步评估其卫生经济学价值，推动临床规范化治疗。

手指甲有凹陷是怎么回事 缺铁性贫血

儿童手指甲或脚指甲有凹陷与缺铁有明显的关系，缺铁本身不引起甲畸形，但缺铁时甲内胱氨酸量低于正常，可造成匙状指。此种匙状指可发生临床体征即实验检查有缺铁之前。

缺铁性贫血临床症状还包括患者会感到疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎的症状，可予以综合判断。

一般儿童出现的匙状指，也就是指甲有凹陷的情况，通常可自行消失。但建议最好是到医院做个血常规或是微量元素检测，看看自己是否是真的缺乏某种微量元素或贫血，然后针对贫血的话，建议日常多吃点含铁元素丰富，补血的食物，如：动物肝脏、黑豆、菠菜、胡萝卜、鱼虾等食物。

缺铁性贫血的症状有哪些？

缺铁性贫血的症状有哪些?缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

缺铁性贫血临床表的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度。急性失血由病迅速，即使贫血程度不重，也会引起明显的临床症状，而慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应而不出现症状。

1、症状

面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。

2、体征

久病者可有指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤干枯，毛发干燥脱落。心动过速，心脏强烈搏动，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。出现严重贫血可导致充血性心力衰竭，也可发生浮肿。还可有舌炎、口角破裂。

3、常见并发症

严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心衰。

4、辅助检查

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/l，女性血红蛋白<110g/l，孕妇血红蛋白<100g/l;mcv<80fl，mch<26pg，mchc<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7μmol/l，孕妇〈6.5μmol∕l，总铁结合力>64.44μmol/l，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14μg/l。

骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。红细胞中央淡染区扩大。

儿童贫血的标准及分类

儿童贫血的判定标准

由于贫血所导致的一系列临床表现，主要取决于Hb的下降程度，故临床常以Hb下降作为诊断贫血的主要依据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能均存在明显的年龄差异，故Hb正常范围也随年(月)龄变化而异。

贫血的分类

可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。

骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。

RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。

RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。

儿童贫血的标准及分类

儿童若患有贫血症，可影响生长发育，导致免疫力下降、食欲减退和活动能力下降等一系列病理后果。临床表现取决于贫血的程度，轻者不易察觉，严重者可导致心功能不全和循环衰竭，甚至危及生命。儿童贫血症需要临床高度重视，积极预防，早期发现并及时有效诊治。

儿童贫血的判定标准

由于贫血所导致的一系列临床表现，主要取决于Hb的下降程度，故临床常以Hb下降作为诊断贫血的主要依据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能均存在明显的年龄差异，故Hb正常范围也随年(月)龄变化而异。

贫血的分类

可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。

骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。

RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。

RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。