肺动脉高压标准值是多少

养生健康

肺动脉高压标准值是多少

肺动脉高压时，因为肺循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致右心衰竭，从而引起一系列的临床表现。病程中，肺动脉高压常呈进行性的发展，目前肺动脉高压的诊断标准为海平面、静息状态下，右心导管测量所得平均肺动脉压大于25毫米汞柱，或者是在运动运动状态下，平均肺动脉压大于30毫米汞柱。此外，诊断动脉性肺动脉高压需要满足上述两个标准以外，还应该包括肺毛细血管楔压或左心舒张末压小于十五毫米汞柱。肺动脉高压的严重程度可根据静息肺平均肺动脉压水平分为轻、中、重三度。轻度为二十六到三十五毫米汞柱，中度为三十六到四十五毫米汞柱，重度为大于四十五毫米汞柱。超声心动图是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法，超声心动如果打算诊断肺动脉高压，推荐标准为肺动脉收缩压大于四十毫米汞柱。

继发性肺动脉高压分几大类

第一步：肺动脉高压：第一大类是真正的肺动脉高压，包括特发性和遗传性肺动脉高压，属于罕见病。先天性心脏病得不到及时治疗，会发展成为肺动脉高压。所以说肺动脉高压对先天性心脏病患儿的预后有重要的影响。

第二步：左心疾病引起的肺高血压：第二大类常见病是风湿免疫性疾病，也叫结缔组织病。叫做它的免疫性风湿、类风湿性疾病。比如说关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎等都会引起肺动脉高压，这个发病人数也很多。心脏病的终末期都叫心衰，心衰都会影响肺静脉高压，传到肺动脉引起肺动脉高压。病人需要注意：高血压、瓣膜病、心肌病的一部分患者最后会发展成为肺动脉高压。伴有肺动脉高压的心脏病和没有肺动脉的心脏病预后是不一样的。

第三步：呼吸系统疾病引起的肺高血压：第三大类是呼吸系统疾病引起的肺高血压。大家知道中国是一个老慢支、慢阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病的高发。支气管扩张、肺结核等这些疾病最后多多少少都会引起肺动脉高压，引起右心衰竭。还有一些夜间睡眠障碍的病人，这些病人也会发生肺血管阻力增加，引起肺动脉高压。

第四步：血栓栓塞性疾病引起的肺动脉高压：第四大类就是栓塞引起的肺动脉高压。静脉血栓和肺栓塞是发病率非常高的一种疾病。其中肺栓塞经排成导致死亡的第二大心血管疾病，实际上是一个发病率极高、致死率极高的一种疾病。如果肺栓塞没有致死，它的后果就是肺动脉高压而致残，最后也一般死于心衰。

第五步：混合型：第五大类就是各种混合性的，原因不清楚的代谢性疾病。非常多见的血吸虫病可以引起肺动脉高压。另外，艾滋病毒感染可以引起肺动脉高压。

中度肺动脉高压怎么办

肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%的患者集中于20～40岁年龄段，15%的患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。在上世纪90年代以前，医学界对这种疾病确实缺少治疗手段。但此后一些新的药物陆续被研发出来，患者5年或10年平均生存率可提高数倍。药物之外，基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现。肺动脉高压分为原发性和继发性两类。有很多原因可以导致肺动脉高压，如左心疾病、先天性心脏病、缺氧性病变、肺血栓栓塞症等，而这些明确原因导致的肺动脉高压，占据了这些人群的主体，甚至包括了99%以上的肺动脉高压。治疗目的是主要是缓解患者的临床症状、增加活动耐量、预防疾病进展、延长患者的生存期。中度肺动脉高压怎么办?不同类肺动脉高压患者的预后有所不同。在肺动脉高压靶向药物问世前，PAH中的特发性肺动脉高压患者的自然病程最为明确，诊断后中位生存期仅为2～3年，且症状严重者预后更差，靶向药物治疗可使3年生存率明显提高，即便如此，由于大多数患者存在严重的血流动力学改变和功能障碍，远期临床预后不良。肺动脉高压和右室功能障碍同时存在者预后更差。肺动脉压力升高和右室功能障碍也是慢性肺病所致肺动脉高压患者最重要的死亡因素。适合手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉血栓内膜剥脱术术后远期存活率好于药物治疗和肺移植者。

从上文的介绍中我们可以了解到中度肺动脉高压这种疾病的一些情况，中度肺动脉高压怎么办?如果发现有肺动脉高压的症状，患者要及时到医院就医，以免延误病情。在日常生活中要注意健康饮食，合理安排休息时间，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

引发肺动脉高压的病因

那么引发肺动脉高压的病因还有哪些?

1、血管收缩

患者早期为小动脉中层肥厚和无平滑肌的细动脉肌型化，这提示血管收缩可能是原发性肺动脉高压的初始机制。

门电压钾通道阻滞剂4-氨基吡啶不能提高原发性肺动脉高压细胞内钙含量，但能增加继发性肺动脉高压细胞内钙水平，表明某些原发性肺动脉高压肺血管平滑肌细胞KV通道缺失或下调，提示钾通道异常可能在原发性肺动脉高压病因中起一定作用。

2、肺血栓栓塞

组织学上血栓栓塞性肺动脉高压不同于致丛性原发性肺动脉高压。血栓栓塞性肺动脉高压肺血管中层肥厚较轻，内膜纤维化呈偏心性，从不发生扩张性病变，类纤维素动脉炎及丛样病变形成，与致丛性肺动脉病不同。

3、家族因素

肺动脉高压的特征是常染色体占优势的疾病，伴不完全的外显率和基因早现遗传。

4、药物与饮食

口服避孕药与原发性肺动脉高压的关系尚不明确，某些患者发病可能与其有关。多数原发性肺动脉高压患者没有不规则的用药和异常饮食的历史。

5、自身免疫性疾病

原发性肺动脉高压似部分与自身免疫性疾病有关。系统性红斑狼疮、雷诺病、CREST综合征、硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎和混合性结缔组织病等均可合并原发性肺动脉高压。

6、肝硬化和门脉高压

肝硬化患者可发生肺动脉高压，组织学改变与原发性者不能区别，二病合并发生为肝硬化尸检的0.016%～0.26%。

7、与妊娠和月经周期有关的因素

肺动脉高压经常在孕期被发现，妊娠过程血流动力学改变加重。

肺动脉高压的鉴别诊断分别是什么

肺动脉高压是指由各种原因引起的肺血管床结构和/或功能的改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征。最终致使右室扩张，引起心力衰竭，甚至死亡。肺动脉高压诊断标准指右心导管测量肺动脉平均压(mPAP)，静息状态下大于25 mmHg ，运动状态下大于30 mmHg 。临床上常用超声心动图来估测。世界卫生组织(WHO):肺动脉收缩压( sPAP)>40mmHg。

肺动脉高压临床症状无特异性，病因涉及多个学科，临床医生诊断意识不高，容易漏诊、误诊。临床医生要仔细全面地对多个系统相关的症状和体征进行询问和检查，如心血管病相关性、呼吸病相关性、风湿病相关、血栓栓塞疾病相关性和其他。对患者进行必要的筛查，充分利用常规检查，正确的诊断思维能少走弯路，减少检查费用，减少漏诊和误诊。

特发性肺动脉高压是一原因不明的疾病，临床上诊断特发性肺动脉高压需要排除所有可能引起肺动脉高压的继发因素。几乎所有的继发性肺动脉高压都可能被误诊为特发性肺动脉高压，不少医生仅凭胸片和超声心动图就诊断特发性肺动脉高压。临床上要诊断特发性肺动脉高压(IPAH)应该除外以下常见疾病：1.肺动脉栓塞(血栓、肿瘤);2.结缔组织病;3.左→右分流性先天性心脏病;4.肺血管炎(大动脉炎累及肺血管等);5.肺间质或肺实质性疾病;6.心脏瓣膜病;7.限制型心肌病;8.肥胖、睡眠呼吸暂停等;9.门静脉高压;10肺静脉闭塞病;11.遗传性出血性毛细血管扩张症;12.肺毛细血管瘤样肺灌注显像有肺段性灌注缺损。

临床上容易被误诊为特发性肺动脉高压的几种常见疾病鉴别要点。

1. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压特点

(1)常有深静脉血栓形成的危险因素

(2)病程较长，一般在数年以上。

(3)X线胸片提示肺动脉缺支，肺血分布不均匀，肺部阴影等。

(4)PaO2 和PaCO2均较低。

(5)肺动脉增强CT和核素肺通气/灌注显像有助于确诊。

2.结缔组织病相关性肺动脉高压特点

(1)患者多为中青年女性。

(2)可有间断发热，皮肤、关节、肌肉、骨骼等异常表现。

(3)雷诺氏现象、多浆膜腔积液、心、肾、血液等多系统受累表现。

(4)可有间质性肺病征象，如肺Velcro啰音，X线胸片示肺间质纤维化和磨玻璃样等改变。

(5)血沉快，C-反应蛋白、类风湿因子水平升高。

(6)血清免疫学指标检测异常。

(7)呼吸系统疾病或低氧相关性肺动脉高压特点

(8)长期慢性咳嗽、咳痰、喘憋病史、打鼾病史。

(9)长期吸烟，粉尘职业史等。

(10)查体：呼吸音减弱，呼气延长、哮鸣音、湿罗音、 Velcro啰音、管状呼吸音，杵指状(趾)、紫绀、胸廓畸形、脊柱畸形等。

(11)X线胸片和胸部CT：肺气肿、肺实质和间质异常改变等征象，胸膜、胸壁、脊柱及隔肌等改变征象。

(12)化验：血红蛋白和红细胞增多，血气：PaO2下降，PaCO2增加。

(13)肺功能：明显通气(阻塞性、限制性或混合性)和/或弥散功能异常。

(14)多导睡眠监测仪检查明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征。

3.左心疾病相关性肺动脉高压特点

左心疾病相关性肺动脉高压主要见于瓣膜病和限制型心肌病。后者容易误诊为特发性肺动脉高压。以下是限制型心肌病临床特点：

(1)临床表现为左心舒张功能不全症状(气短、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等)和右心功能不全症状(颈静脉怒张、腹水及周围水肿等)。

(2)胸部X线平片：双房扩大，肺淤血。

(3)超声心动图：双房扩大，右心扩大，左室不大，左室收缩功能正常，舒张功能减退，一般伴有轻-中度肺动脉高压。

(4)心电图：房颤、传导阻滞、低电压等

(5)组织多普勒超声心动图和心脏MRI可提供重要的诊断性依据。

4.左向右分流性先天性心脏病肺动脉高压特点

少见部位的心房间隔缺损(上腔型、冠状静脉窦型等) 、部分肺静脉畸形引流、无分流的动脉导管未闭等先心病有时被误诊为特发性肺动脉高压。下列情况有助于考虑先心病诊断。

(1)自幼体弱、易感冒、心脏杂音。

(2)P2亢进伴固定性分裂，连续性杂音。

(3)胸部X线平片：肺血增多。

(4)食管超声心动图可有助于减少漏诊。

(5)心血管CT或右心导管检查有助于明确诊断。

临床上也有将特发性肺动脉高压伴卵圆孔开放误诊为心房间隔缺损，并行修补术或封堵术。

5.多发大动脉炎(肺动脉型)特点

(1)体动脉和肺动脉均受累，也可见单纯肺动脉受累。

(2)多为中青年女性，间断发热，反复咯血，合并体动脉受累时出现无脉症、高血压等。

(3)查体：四肢血压不正常，颈动脉杂音、肺血管杂音。

(4)化验：病变活动期：血沉快，C反应蛋白水平升高。

(5)X线胸片：双肺纹理不均匀、肺血管缺支、肺动脉变窄。

(6)肺血管增强CT和肺动脉造影：有助于明确诊断。可见肺动脉狭窄、扭曲、扩张，有时可见肺动脉内血栓形成。

肺动脉高压病因

有很多原因可以导致肺动脉高压，如左心疾病、先天性心脏病、缺氧性病变、肺血栓栓塞症等，而这些明确原因导致的肺动脉高压，占据了这些人群的主体，甚至包括了99%以上的肺动脉高压。

1.左心疾病相关性肺动脉高压

约占全部肺动脉高压的78.8%。高血压、糖尿病、冠心病等疾病的后期经常会并发心功能不全，在中、重度患者中会引起肺循环血流动力学改变和肺血管重构，进一步导致肺动脉高压。

2.先天性心脏病(先心病)相关性肺动脉高压

肺动脉高压先心病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。未经手术治疗的先心病患者合并肺动脉高压的发生率为30%，而经手术治疗的患者合并肺动脉高压的发生率约为15%。

3.结缔组织疾病相关的肺动脉高压

包括各种风湿、类风湿性疾病。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压，在我国发病人数很多。这一类疾病并发肺动脉高压比例很高，且能显著影响预后，而原发病的识别与处理至关重要。

4.缺氧性肺动脉高压

我国是烟草大国，由此导致慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高发;支气管扩张、肺结核等这些疾病最后也会导致肺动脉高压，引起右心衰竭。睡眠呼吸障碍患者也会发生肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，因此慢性阻塞性肺疾病导致的缺氧性是一个值得关注的问题;另一方面高原性肺动脉高压是国外少有而我国常见的一种疾病。这些患者，由于肺泡缺氧，继而发生低氧性肺血管收缩，肺动脉压升高。

5.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

深静脉血栓形成和肺栓塞在临床工作中经常遇到，发病率、致死率、致残率都很高，由此而诱发的慢性血栓栓塞性肺动脉高压也有很高的发生率，临床上也很常见。

6.其他

如代谢性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病、血吸虫病、艾滋病毒感染等均可以引起肺动脉高压。

按照国际上最新分类，以上各种病因导致的肺动脉高压划归为五大类，可以由几十种疾病引起，包括以上我们提到的各种原因，如特发性肺动脉高压、先天性心脏病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病(如硬皮病、系统性红斑狼疮)等。

怎样对肺动脉高压进行正确的诊断

根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压25mmHg。应注意原发性和继发性肺动脉高压的鉴别。

1、继发性肺动脉高压

已引起右心肥大、劳损或右心衰竭者比较容易诊断PH，但病人病情往往危重，已到了疾病的晚期，治疗困难，预后不好。因此，应做到肺动脉高压的早期诊断，寻找肺动脉高压的病因。

先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病，但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重，若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。X线检查也有特征性，同时有助于寻找肺动脉高压的原因。X线对肺实质性疾病的诊断是显而易见的，大的肺静脉血流再分布及KerleysB线反映肺静脉高压。肺血增多主要见于左向右分流型先心病。二尖瓣狭窄，左房增大并可发现瓣膜钙化。超声心动图能准确地判断肺动脉高压的程度及心脏结构改变。右心导管检查可测定肺动脉高压的程度，估测是否为可逆性。选择性肺动脉造影(包括DSA)，以寻找血栓、血管畸形、发育不全或狭窄。对不能解释的肺动脉高压也可行肺活检以进一步明确诊断。

2、原发性肺动脉高压

凡病人出现无法解释的运动性呼吸困难，运动中发生昏厥者，应疑及本病。若P2亢强，结合X线、心电图、超声心动图和心导管检查，排除先天性心脏病后即可确诊。

特别提醒：儿童肺动脉高压更易被误诊

儿童肺动脉高压有以下几种常见类型：先心病相关性肺动脉高压;特发性肺动脉高压;结缔组织病相关性肺动脉高压，另外还有家族性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压等。

儿童肺动脉高压的症状与成人相同，有活动耐力下降和呼吸困难等。但也有其特殊性，孩子更喜欢跑来跑去，年龄较小的患者常常不能自行表述呼吸困难、胸闷等症状，故而常因晕厥、气促、心率快、咳嗽、易感冒、活动后口唇青紫等就诊。以晕厥就诊的患者经常被误认为神经系统疾病，从而被建议做脑电图等神经系统检查，常常被误诊为癫痫或精神异常。如果神经系统检查未发现异常，应想到肺动脉高压的可能性，可为患儿做心脏彩超，以及时发现肺动脉高压。因为有些孩子的死亡原因可能被归于肺炎、哮喘、癫痫或婴儿猝死综合征，所以实际患病率可能更高。

在我们所诊治的患者中，儿童患者约占肺动脉高压患者总数的13%，其中先心病相关性肺动脉高压约占儿童患者总数的63%，常见的为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。特发性肺动脉高压患者为26%;结缔组织病相关性肺动脉高压大约占11%，可由血管炎、系统性红斑狼疮等引起。

根据肺动脉高压诊治指南，肺动脉高压的诊断标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压的诊断应包含两部分：①确诊肺动脉高压;②确定肺动脉高压的类型和病因。

肺动脉高压见于哪些疾病

肺动脉高压可见于多种疾病：

第一大类是动脉性肺动脉高压。患者可有特发性的动脉性肺动脉高压，家族性的肺动脉高压。以及相关疾病所导致的动脉性肺动脉高压。如胶原血管病、门静脉高压、HIV感染、药物或毒素导致甲状腺功能异常、骨髓增生异常、脾切除术、血红蛋白病也可以导致动脉性肺动脉高压。静脉性肺动脉高压，多于左心系统疾病伴发的肺动脉高压，如左房，左室性心脏病，左心瓣膜性心脏病。像慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停这一类与低压血症相关的肺动脉高压。

另一类是慢性血栓或栓塞性的肺动脉高压。比如肺动脉近端或远端血栓栓塞，部分如肿瘤、寄生虫、异物等也可导致肺栓塞，从而造成栓塞性肺动脉高压。

肺动脉高压七大病因总结

肺动脉高压既是一种疾病，又可以是其他疾病的一种表现。肺动脉高压是指孤立的肺动脉血压增高，比很多恶性肿瘤更加凶险，如果患者静息时肺动脉平均压超过20mmHg，或活动时肺动脉平均压大于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。

原发性肺动脉高压病因是什么?

肺动脉高压病因1、血管收缩

丛样病变形成是原发性肺动脉高压最终的血管形态学改变;而其早期为小动脉中层肥厚和无平滑肌的细动脉肌型化，这提示血管收缩可能是原发性肺动脉高压的初始机制。血管扩张药物能降低某些患者的肺动脉压和肺血管阻力，进一步支持血管收缩机制参与原发性肺动脉高压的发生。雷诺病经常与原发性肺动脉高压合并存在，也有利于血管收缩的病因机制。

肺动脉高压病因2、肺血栓栓塞

肺动脉高压病因3、家族因素

原发性肺动脉高压家族进行了充分的基因性质调查，认为家族性原发性肺动脉高压的特征是常染色体占优势的疾病，伴不完全的外显率和基因早现遗传。进一步认定基因缺陷位于一个特殊的染色体，对家族性肺动脉高压的基因解释涉及三核苷酸复制的更大延伸的突变。

肺动脉高压预防措施和预防恶化

肺动脉高压病因4、药物与饮食

口服避孕药与原发性肺动脉高压的关系尚不明确，某些患者发病可能与其有关。多数原发性肺动脉高压患者没有不规则的用药和异常饮食的历史。1967～1970年在欧洲应用节食药aminorex后，原发性肺动脉高压发生率突然增加10倍。这些人可能是遗传易感或与常用药物，如可改变肝脏代谢的对乙酰氨基酚同用有关。他们与原发性肺动脉高压患者不同，预后较好，停药后多数恢复。

引起肺动脉高压的病因是什么

肺高压和肺动脉高压是什么问题

1、目前医学术语中主要有肺高血压、肺动脉高压和特发性肺动脉高压3个专用术语。肺高血压是指肺内循环系统发生高血压，包括肺动脉高血压、肺静脉高压和混合性肺高血压。整个肺循环，任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压(简称肺高压)。目前可将肺高血压分为5大类。

2、肺动脉高压是指孤立的肺动脉血压增高，而肺静脉压力正常，主要原因是小肺动脉原发病变或其他的相关疾病导致肺动脉阻力增加，表现为肺动脉压力升高而肺静脉压正常，跨肺压(跨肺压=肺动脉压-肺毛细血管楔压)需要正常，跨肺压需要肺毛细血管楔压(PCWP)才能算出。肺毛细血管楔压等于肺静脉的压力，如肺动脉压高，跨肺压不高通常指肺静脉高压，主要由左心疾病所致。

3、肺动脉高压是一个医学术语，是指一组肺血管中压力增高的复杂疾病。它既可能是肺循环本身血管病变，也可以由其他疾病引起。该病往往是由于扩张血管的物质缺乏而收缩血管的物质增加，使肺血管处于收缩状态，或者由于肺血管结构改变，以及肺血管内有血凝块阻塞(称为“血栓”)形成等多种原因造成，从而使肺血管内压力增加，使右心泵血到肺脏的血流减少，最后发生右心衰竭。

4、肺动脉高压与我们常说的“高血压”是两种截然不同的疾病。我们常说的“高血压”是指体循环动脉的血压增高，可以通过袖带测量上肢得出，比较容易测量和诊断。而肺动脉高压是指肺动脉的血压增高，肺动脉处在肺叶中间，难以用类似袖带血压计的无创方法测定，因此其诊断比较困难(通常要超声估测或插管至肺动脉直接测定)。肺动脉高压患者后期，由于肺血管的狭窄、闭塞等导致右心衰竭，从肺循环流到心脏的血液减少，体循环血压也会降低，变成“低血压”。

5、目前肺高压的诊断标准是：在海平面状态下、静息时，右心导管检查肺动脉平均压≥25mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。此外，根据肺动脉高压的不同分类，尚需测定肺毛细血管楔压(如≤15 mm Hg，通常排除肺静脉压力增高引起的)。我们常规筛查的彩色超声多普勒估测的数据只能参考，右心导管检查才是诊断肺高压的金标准。

血压标准值是多少

高血压的诊断标准

了解到高血压并非是简单的血压高一点的问题后，相信您一定会在生活中经常性地测量血压，看看自己的血压是否超标，那么到底多少算是高血压呢?

目前，我们普遍采用的高血压诊断标准为：在未服抗高血压药物的情况下，在不同的时间内，3次测量血压，取平均值，收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)就为高血压。

正常人在安静状态下，高压应低于18.7Kpa(140mmHg)，低压应低于12.0Kpa(90mmHg)，其中任何一项高于正常值，即为高血压。明确了诊断标准，我们就很容易判断自己是否存有高血压病症了。例如：一个人安静时的血压为16.0～12.66Kpa(120～950mmHg)，尽管收缩压正常，但因为他的舒张压大于90mmHg，也应算为高血压。

高血压病的饮食原则及要求

控制总热量，摄入平衡膳食，人的热能超过消耗的热能造成的，肥胖者要减体重。肥胖是因为摄减轻体重的方法主要是控制总热量的摄入，一般按每千克标准体重摄入105—125千焦来安排一日总热量的摄入。’

平衡膳食要求每日蛋白质产热占总热能的12%一15%，脂肪占20%一25%，碳水化合物占60%一65%。无论是肥胖还是体重正常或消瘦者，首先要调整自己的饮食结构，摄入平衡膳食。一般成人每日可摄取一杯牛奶、一个鸡蛋、500克蔬菜、少量豆制品、25克油、瘦肉100～150克、水果250克，主食摄入200～300克。主食及脂肪摄人过多，是热量过高的主要原因。因此，肥胖者在平衡膳食基础上，主食限制在200克以内，烹调油限制在25克以内，少吃油炸食品及脂肪高的食物，多吃汆、清蒸、煮、拌的菜，平时可结合饮用决乌汤茶这种中医组方茶，经过长期坚持，并配合运动，可以使体重逐渐下降，达到减轻体重的目的。

肺心病心功能分级

随着病情的发展，肺心病分期和分级标准如下：

(一)心功能不全标准

Ⅰ级参加较重体力劳动则有症状，体力活动稍有限制。

Ⅱ级进行轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限制。

Ⅲ级即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

(二)呼吸功能不全临床标准根据呼吸困难、发绀等临床表现分为三级。肺功能检查及血气分析可作为参考。

Ⅰ级(轻度) 中度劳动时即感呼吸困难，轻度发绀。

Ⅱ级(中度) 轻度活动时即感呼吸困难，中度发绀。

Ⅲ级(重度) 静息时即感呼吸困难，重度发绀。

肺动脉高压的概念：一般认为健康人静息时，肺动脉收缩压22土4mmHg(1mmHg=0.133kPa，下同)，舒张压12土3mmHg，平均压10-18mmH8，如收缩压>30mmHg或平均压>20mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为0.02-0.03N，如>0.03N即说明阻力增加。

轻度肺动脉高压：收缩压30-40mmHg，阻力0.03-0.04N

中度肺动脉高压：收缩压40-70mmHg，阻力0.04-0.08N

重度肺动脉高压：收缩压>70mmHg，阻力>0.08N

肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量即P=RV(P=肺动脉压，R=阻力，V=肺血容量)。

肺动脉高压标准值是多少