急性胆囊炎的主要病因
急性胆囊炎的主要病因
急性胆囊炎是一种常见的外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有三：
1.由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。
2.由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。
3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求，若对早期诊断和治疗判定不当，病情将继续发展，可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。
慢性胆囊炎是怎么引起的
西医病因：
慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95%，如同急性胆囊炎一样，胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，胆囊结石致胆囊管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作而形成慢性胆囊炎。
中医病因：
1.情志不遂情志抑郁或暴怒伤肝，肝胆气滞，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。如《金匮翼·胁痛统论·肝郁胁痛》说“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气”。
2.饮食不节过食肥甘或暴饮暴食，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄条达，而引起胁痛。
中医病机：
本病多因情志不遂、饮食不节等因素导致肝胆郁滞，湿热内蕴。肝胆主疏泄，郁滞不通，则右胁下疼痛。由气及血，气血不畅，瘀结胆囊，故右胁下压痛。肝失疏泄，肝木克脾土，脾胃虚弱，运化失司，湿热内生，出现神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐;湿热久羁，耗伤肝阴，可见口干咽燥，心中烦热。总之，慢性胆囊炎病位在胆，而涉及肝与脾胃。
病理：
慢性胆囊炎的早期病理检查往往未显示有炎细胞浸润，轻度炎症反应的证据为圆形细胞浸润和纤维组织沉着，早期慢性胆囊炎胆汁检查常常未发现有细菌感染，慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，全层间有淋巴细胞浸润。胆囊内含粘液、沉积物、胆沙、砾沙或结石，后期肌层被纤维组织所代替，胆囊壁增厚、僵硬、瘢痕化和萎缩，有时胆囊管被纤维性肿块所梗阻。
什么是胆囊炎
和成人胆囊炎一样，小儿胆囊炎也有急性和慢性的，常与胆石症合并存在，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。
胆结石堵塞胆总管引起急性胆囊炎
急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。主要有以下症状：
1.疼痛。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，不剧烈，多为持续性胀痛， 随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系 胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
2.恶心、呕吐。是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
3.畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。
4.黄疸。较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎的症状主要是，持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状 ;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性 发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。
胆囊炎的治疗方法主要包括营养饮食治疗、西医药物治疗、西医手术治疗、中医外用治疗、中医内服治疗三种。 当孩子患了胆囊炎后，很多家长都担心孩子太小，手术治疗会对孩子的健康不利，无论是急性 还是慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗的效最好。
患了慢性胆囊炎能治好吗
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。
慢性胆囊炎
治疗总则
1. 如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。
2. 如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33~50%硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。
3、如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理(详见急性胆囊炎)。
具体治疗方法
1. 采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。
2. 外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。
经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。
胆囊炎为何偏爱中年人
胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，慢性胆囊炎绝大多数都是急性胆囊炎没有及时治疗造成的。平常生活中一般胆囊炎患者都是中年人，很多人都感到十分奇怪，这究竟是什么原因呢?接下来我们跟着胆囊疾病专家一起去了解一下胆囊炎为何偏爱中年人吧!
首先我们得从胆囊炎的发病原因开始了解，胆囊就是我们经常说的苦胆，它的形状就跟梨一样，是储存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃食物以后，会通过神经反射，使得胆囊迅速收缩，把胆汁通过胆道流入十二指肠，从而促进脂肪的消化和吸收。
如果一个人身体过于肥胖，或者在代谢上存在紊乱、神经内分泌调节障碍等等，胆汁就不容易从胆囊内流出而滞留在胆囊里面，胆汁里面的水分就会被逐渐吸收，使得胆盐的浓度增高，而胆盐又会刺激到胆囊粘膜而发炎。刚开始还是无菌的，随后细菌就会乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
有一些40岁以上的中年人，由于工作环境和生活方式的变化，使得他们的神经调节和代谢出现了障碍，影响到胆囊的正常收缩和舒张，使得胆汁的排泄并不是很通畅，特别是逐渐发胖的中年人，由于脂肪代谢诶存在紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩，最后就得胆囊炎了。
希望中年朋友看完上面文章专家的诉述以后，在平时的饮食上注意一点，过于油腻的食物不能多吃，特别是晚上，吃得太多您患上胆囊炎的概率是非常大的，最终受伤害的是你自己。如果您已经得了胆囊炎的话，还是抓紧时间治疗的好，以免耽误下来病情变严重就不好治了。
引起腹膜炎的原因有哪些
1.原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。2.继发性腹膜炎是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。
妊娠合并急性胆囊炎是怎么引起的
1.胆汁淤积
90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起。结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压增高、胆囊壁血运不良、发生缺血性坏死。淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流、胰消化酶浸蚀胆囊壁，引起急性胆囊炎。
2.细菌感染
由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主，70%为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。
3.妊娠的影响
妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟。加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加，因此易发生胆囊炎。妊娠子宫增大压迫胆囊也可引起胆囊炎。急性胆囊炎可单独存在或为急性化脓性胆管炎的一部分。急性胆囊炎由胆道结石梗阻胆囊管引起。胆总管结石或胆道蛔虫常是急性化脓性胆管炎的病因。
胆囊炎是怎么回事 暴饮暴食易引发胆囊炎
暴饮暴食的人，胆汁容易变得浓稠、容易形成胆结石，从而诱发胆囊炎等疾病。对于这种胆囊炎患者一般是在过量进食了肥肉、油炸食品、动物内脏后引起急性发作。
急性胆囊炎主要表现为：右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热、黄疸、恶心、呕吐以及厌食油腻食物等消化不良症状。
胆囊炎患者有哪些表现
常见症状：右上腹痛 、腹肌紧张、 发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐 右上腹压痛、发烧 急性胆囊炎
(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
慢性胆囊炎
(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
胆囊炎的类型主要有哪些
胆囊炎主要表现由于塞胆囊管，造成胆汁滞留，继而细菌感染所致。女性多于男性，早期患者的症状多不明显，一旦病情严重患者症状严重时应及时就诊。 临床表现1.腹痛是急性胆囊炎患者最常见的症状。急性胆囊炎的发病初期患者即可有中上腹和右上腹持续性疼痛。2.多数急性胆囊炎患者伴有恶心、呕吐等消化道症状，还有部分患者会出现厌油腻等症状，约有少部分病人有轻度黄疸。部分胆汁减少后，肠道收缩能力减弱，运化趋缓，食物在肠道不能正常消化分解，根在胆，缺少胆汁的缘故，主要是体内寒气偏多，胆囊收缩功能下降，胆汁分泌减少，食物中的脂肪主要依靠胆汁靡化后才能被肠道吸收利用，根在胆，抽时间到农村野地刨些带根的苦菜，调点苦菜红糖水，原产地江苏灌南，平时饮食要清淡，少吃生冷油腻之物，晚上不要熬夜。
急性胆囊炎是什么原因造成的
(一)化学性刺激
1.胆囊管梗阻
由于结石阻塞了胆囊颈部和胆囊管，使胆囊内胆汁排出受阻，胆囊膨胀，胆汁浓缩，高浓度的胆汁可刺激损伤胆囊黏膜，引起胆囊的急性化学性炎症。胆囊缺血损伤的同时，囊壁抵抗下降，易招致细菌感染.使胆囊的病理过程加重。
2.胰液反流
胰液反流入胆管后，胰液消化酶原被胆汁激活，可侵蚀胆囊壁产生化学性炎症。
3.其他如创伤、出血、麻醉、感染等因素，均可使胆汁粘稠度增加，胆囊排空延迟，导致胆汁淤滞。
(二)细菌感染
细菌感染常继发于胆管的阻塞或引流不畅，细菌可通过血原性、淋巴性、胆管的上升感染进入胆囊.其中以后者为最主要的感染途径。急性胆囊炎时细菌多为G-杆菌，以大肠肝菌最为常见，其次为产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌和类链球菌。近年来由于厌氧培养技术的普及，在感染胆汁中厌氧菌的检出率为3%～33%。
不同类型的急性胆囊炎病因：
(一)结石性急性胆囊炎
由于胆结石等异物嵌顿胆囊管，使胆囊内压增高，压迫胆囊壁内血管和淋巴管，致使其供血不足。从而造成缺血、坏死。另外，胆囊肿大、张力增高后，胆囊壁水肿、质脆，胆汁浓缩后高浓度的胆盐对胆囊粘囊上皮引起炎症。同时胆囊对化学物质及细菌的抵抗力下降，出现继发感染而发生炎性病变，严重者可引起胆囊积脓、坏疽、穿孔.从而加大手术的难度。
(二)胆囊息肉引起的急性胆囊炎
可分为梗阻性与炎症性2种。梗阻性胆囊炎是因为胆囊息肉的脱落或胆囊颈部息肉的蒂长而导致胆囊梗阻，其病机与结石性胆囊炎是一致的。炎症性息肉主要是间质内炎症细胞浸润而呈慢性胆囊炎病变，如果病人体质弱，抵抗力下降可以出现急性发作。
(三)其他原因引起的非结石性急性胆囊炎
刨伤、大手术后、长期禁食、静脉高营养、高龄、胰液反流等有可能引起急性胆囊炎。因为上述情况导致体内神经功能紊乱，内分秘失调.胆囊壁的收缩功能下降，胆汁浓缩、胆囊壁的抗菌能力下降、细菌浸漓胆囊壁。或由于全身性的非结石因素引起胆囊血管痉挛，造成胆囊缺血，在机体抵抗力低下的情况下继发细菌感染而出现急性胆囊炎。
胆囊炎的症状
急性胆囊炎
(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
慢性胆囊炎
(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
妊娠合并急性胆囊炎是什么
急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。
胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大、压力升高、黏膜充血水肿、渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层，出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管、胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
胆囊炎和肝内胆管结石有什么区别
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。 肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的 Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症。 因为两者病因和治疗都不同，一般需要区别，最好实际到医院做一个检查，通过检查可以快速区别。