急性脊髓炎如何预防

急性脊髓炎如何预防

急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，通常多数在3-6个月内可治愈。

如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。

上升性脊髓炎如治疗不力，可于短期内出现呼吸功能衰竭。

因此，患者应及时诊治。对本病的诊治专科性较强，劝告患者及其家庭应到有条件的神经疾病专科诊治，切勿轻信社会上的游医，以免误诊误治、浪费钱财。

关于本病与多发性硬化的关系在疾病早期尚难肯定，有少数病者以后确诊为多发性硬化，因此应长期进行随访观察。

急性脊髓炎发病原因

急性脊髓炎的病因：

多数在病前数天至数周有上呼吸道感染、胃肠道感染等病史，或有外伤及过度劳累等诱因。自1957年亚洲流行性感冒流行之后，世界各国的脊髓炎发病率均有升高，因此曾推测本病与流感病毒感染有关。急性上呼吸道感染后并发的急性脊髓炎病人血清中流感病毒抗体滴定度升高，但脑脊液中抗体正常，神经组织中也未能分离出病毒，从而证明本病并非直接病毒感染。但很多学者提供临床资料显示急性脊髓炎症状出现之前1～4周有发热，腹泻等病毒感染的症状。为此，目前认为本病可能是病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病，也可见于疫苗接种之后、外伤、过度疲劳等因素。按病因可分为以下几类：

1.病毒性脊髓炎

CoxsackieA和B病毒、ECHO病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹、EB病毒、巨细胞病毒、狂犬病毒、B病毒、HTLV—l病毒、AIDS等。

2.细菌性脊髓炎

化脓性脊髓炎、结核性脊髓炎等。

3.螺旋体感染性脊髓炎

梅毒性脊髓炎、莱姆病(Lylne)等。

4.寄生虫和真菌感染

硬膜外肉芽肿、局限性脑脊髓膜炎和脓肿。

5.非特异性脊髓炎

急性脊髓炎和慢性复发性脊髓炎。

其中以非特异性脊髓炎最常见，结核性和化脓性少见，其他类型罕见。本文重点介绍非特异性脊髓炎中的急性脊髓炎。

发病机制

1.感染

推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病;②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病

由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关

邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。

4.原发性

推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。

急性脊髓炎的病理：

炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变软，软脊膜充血、混浊，脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血。镜下见软脊膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化、坏死。后期可有脊髓萎缩和瘢痕形成。

急性脊髓炎的磁共振成像检查

急性脊髓炎在临床上可以进行电生理检查和脑脊液检查，但在急性脊髓炎的初期，上述检查的数值改变不是很明显，所以我们还可以进行磁共振成像检查来进一步对急性脊髓炎进行确诊。

磁共振成像(MR1)检查：具有较高的软组织分辨率，早期就可确定脊髓病变的全貌、脊髓肿胀的程度和范围，可在增粗的脊髓中发现有边缘不清的多发性斑片状高信号，可以除外多发性硬化和脊髓内肿瘤，是目前诊断急性脊髓炎可靠的影像学检查方法。主要表现有：急性期受累脊髓节段略有增粗。受累脊髓显示为较均匀或多发的斑片状稍长Tl和T2异常信号.在Tl加权像上显示为分界不清的低信号，在T2加权像上显示为清晰的高信号;钆增强扫描后呈现斑片状短Tl轻度异常对比增强的高信号;晚期可见病变节段脊髓萎缩变细。脊髓MRI变化主要发生在亚急性期阶段。

急性脊髓炎的辅助检查

急性脊髓炎通常可以根据起病情况，将脊髓炎分为急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、亚急性(一般2～6周)和慢性脊髓炎(超过6周以上)。而根据临床病变损害的形式，则有急性横贯性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。对于以上急性脊髓炎的区分，我们可以去医院进行以下辅助检查：

1、脑脊液：脑脊液压力正常，外观无色、透明，白细胞数正常或增高(10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞，晚期细胞数逐步减少，并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡，多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者，指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。

2、电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别。②下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低。③运动诱发电位异常，诱发电位也可作为判断疗效及预后的指标。④肌电图呈失神经改变。

急性脊髓炎会复发吗如何防止复发

本病的病因不清，包括不同的临床综合征，如感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，但脑脊液未检出抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，可能与病毒感染后变态反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症型脊髓炎。

疾病复发估计诊断有误，建议你做磁强磁共震检查为病情定性再行治疗。单纯的脊髓炎是不会复发的。脊髓炎控制后的治疗不当迟发性脊髓再度损害也会发生麻木现象，严重时会迟发慢性瘫痪。因对病情不明需帮助发来病历，磁共震照片和脑脊液检验单为你指导。

自患者入院开始，护理人员需利用图片及一些医院编写的疾病手册，结合患者实际情况，向患者进行有计划的健康宣教。教会他们认识疾病的危害性，懂得护理、治疗、饮食、药物和卫生等方面的知识。讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者面对疾病，做到心中有数。

积极配合治疗和护理。健康教育使人得到了实惠，护患关系密切，病人满意度上升。同时也培养和训练了护士，护士自身业务素质得到了提高。护理人员应不断提高自身理论水平，适应新的医学模式的发展，以最大限度的满足人们预防疾病，增强健康，提高生存质量的需要。

上文中对急性脊髓炎会复发吗给出了明确的介绍，想必大家也都心中有数了。患病之后还是要坦然面对这个残酷现实的，更要积极努力的将自己的防治措施做好。为了加促治疗进度，生活中的护理措施乃至康复训练等环节都是不可少的。

急性脊髓炎的护理措施有哪些

(一)常规护理1.心理护理主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除病人陌生感和紧张感，与患者建立良好的护患关系，经常巡视病房，了解患者需要，帮助病人解决问题，树立战胜疾病的信心。

2.饮食给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

(二)专科护理

1.保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15～30分钟，定时翻身，拍背，可随时听诊肺部呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2.床铺平整，无渣屑，防止各种机械性剌激，翻身时注意观察皮肤颜色，预防压疮。

3.患者有感觉障碍，禁用热、冷水袋，防止烫伤或冻伤。

4.保持关节功能位置，给患者讲解活动的重要性，帮助患者进行股体活动，防止肌肉 萎缩，关节强直者要鼓励患者最大程度发挥活动潜能，增强自理能力。

5.制定饮水计划，饮水后鼓励病人自行排尿，排尿可将床头抬高，以利排尿，必要时遵医嘱留置尿管，定时开放尿管，训练膀胱功能。

6.留置尿管的患者注意观察尿的颜色，尿的性质，每日两次尿道口护理，可常规滴氯霉素眼药水，倾倒尿液时勿将尿袋高于耻骨联合，预防泌尿系感染。

以上就是关于急性脊髓炎的护理措施的介绍了，每一位急性脊髓炎患者都应该去知道怎么样护理自己的身体，那样也才可以知道怎么样去保护好自己的身体，同时每一位急性脊髓炎患者还应该去知道有哪些方法可以治疗急性脊髓炎，那样才可以让自己早日脱离急性脊髓炎这个疾病的困扰。

急性脊髓炎后期治疗有哪些方法

本病无特效治疗，主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

1.药物治疗：

①皮质类固醇激素;

②免疫球蛋白;

③抗生素;

④维生素b族有助于神经功能恢复。

2.维持呼吸通畅：急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物, 保持通畅; 必要时行气管切开, 人工呼吸机维持呼吸。

3. 预防并发症：

①翻身、拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位。

②骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体。

③皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤。

④排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管。

4. 早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

预后与病情严重程度有关

1.无合并症者3~6个月可基本恢复, 生活自理。

2.完全截瘫6个月后emg仍为失神经改变, mri示髓内广泛改变, 病变>10个脊髓节段者预后不良。

3.合并泌尿系感染、褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。

4.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差, 短期内可死于呼吸循环衰竭。

5.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎。

通过上面的介绍，大家对急性脊髓炎后期治疗有哪些方法也都很清楚了。身患此病难免会影响到正常的生活与工作，甚至会丧失基本的生活能力。此时就需要意识到及时正确医治的重要性了，此外还要在恢复期做好康复训练，这一点不可忽视。

急性脊髓炎如何预防

①翻身、拍背， 防止坠积性肺炎， 瘫肢保持功能位。

②骨隆起处放置气圈， 按摩皮肤， 活动瘫痪肢体。

③皮肤发红用70%酒精轻揉， 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药， 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤。

④排尿障碍行留置导尿， 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管。

早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

预后与病情严重程度有关

1.无合并症者3~6个月可基本恢复， 生活自理。

2.完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变， MRI示髓内广泛改变， 病变>10个脊髓节段者预后不良。

3.合并泌尿系感染，褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。

4.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差， 短期内可死于呼吸循环衰竭。

5.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎 。

急性脊髓炎挂什么科呢

脊髓炎属于神经内科疾病，它是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。临床上虽有急性、亚急性和慢性等不同的表现形式，但在病理学上均有病变部位神经细胞变性，坏死、缺失;白质中髓鞘脱失、炎性细胞浸润、胶质细胞增生等改变。

因此，脊髓炎包括了大量的脊髓炎性疾病。本条只对急性脊髓炎，亦即急性非特异性脊髓炎着重介绍。rn急性脊髓炎(acutemyelitis)指的是一组原因不明的急性横贯性脊髓炎性损害。中医中医虽无脊髓炎的病名，但根据其主要临床表现的不同，本病可以分别归属于中医的“痿证”、“癃闭”及“便秘”等病中。

受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。

若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。

脊髓炎严重吗以及治疗方法

脊髓炎是由于受凉、过劳、外伤等原因造成的。脊髓炎发生时急促，症状多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。少数病例有程度不等的后遗症。下面来具体说说慢性脊髓炎都会产生哪些后遗症。

感染或侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。 慢性脊髓炎也称亚急性脊髓炎,多呈现脊髓联合变性属神经元变性。本病的确切病因尚未明了。

脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。

尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

慢性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。

以上就是脊髓炎会产生的后遗症，相信大家现在对脊髓炎又有了一个新的认识。治疗效果是脊髓炎是否会留下后遗症的关键，因此患有该疾病的患者，要尽早到正规的医院进行脑外伤后遗症的治疗，早日康复，早日健康的生活。

急性脊髓炎的原因有哪些

中医病因

本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。

西医病因

本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。

尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。

脊髓炎包括了大量的脊髓炎性疾病。本条只对急性脊髓炎，亦即急性非特异性脊髓炎着重介绍。rn急性脊髓炎(acutemyelitis)指的是一组原因不明的急性横贯性脊髓炎性损害。中医中医虽无脊髓炎的病名，但根据其主要临床表现的不同，本病可以分别归属于中医的“痿证”、“癃闭”及“便秘”等病中。

受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。

慢性脊髓炎的对人体的危害

脊髓炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。大家知道慢性脊髓炎是因多种原因引起脊髓发生病变的脊髓损伤疾病，患有该病不仅给患者带来很大的痛苦，接下来为大家介绍慢性脊髓炎的危害。

(一)脊髓炎的发病年龄5～60岁，21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病，急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解复发。

(二)多数NOM患者为单相病程，70的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲，少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

(三)急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型，临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。

(四)视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，有的患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎，亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰，少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

慢性脊髓炎的危害是很大的，患者要多多的注意这种疾病的，在生活中要养成好的习惯，加强体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染，对于预防本病具有重要的意义。此外，要加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。注意保暖，避免受寒。患上了脊髓炎就要及时的就医诊治。