怎样区别细菌性和非细菌性前列腺炎

怎样区别细菌性和非细菌性前列腺炎

患者一旦患了前列腺炎，常冠心自己患的是细菌性的还是非细菌性的?其实要鉴别并不困难，只要从前列腺液的细菌培养结果就可区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性。

当然这种细菌培养的结果也并非百分之百的准确，经常有假阳性或假阴性的结果出现，所以有时要连续做几次才能得出正确结论。

即使是非细菌性的前列腺炎症当中也不除外其他感如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法难以检测到罢了。

有一组报告统计600例病人，分析几种类型慢性前列腺炎的比例，其中细菌性前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎竟占64%，前列腺痛占有31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎的发病率远较细菌性前列腺炎多见。

不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。

前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌：非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细胞。非细菌性i腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，细菌性前列腺炎病人前：液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体lga和拒lgg增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。

女性到底会有前列腺炎吗

临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这种类型的慢性炎症，是不会传染给女方的，既使是查出有细菌感染，也就是属于非特异性细菌性前列腺炎，由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑妻子被传染上。

关于前列腺炎会不会传染给女性造成危害这个问题，很多专家指出，这个不能一概而论，由于前列腺炎具有很多种类型，不同类型的前列腺炎传染性也不尽相同。大部分前列腺炎是不具备传染性的，但是不排除也有部分患者会经过性生活传染给女方引起对方妇科炎症。

专家介绍，随着研究水平的进步，临床发现以前倾向于前列腺炎属于感染性炎症的观点是不全面的。前列腺炎有很多种类型，其中单纯由细菌感染所导致的前列腺炎只占很少的一部分，所以大部分是属于非感染性的。专家指出，目前普遍公认的前列腺炎有四种分型，急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非感染性前列腺炎和前列腺痛。其中非细菌性前列腺炎是不会传染给女方的。

另外，非特异性细菌性前列腺炎由于女方阴道内有较强的反抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑对方被传染。

前列腺炎检查 前列腺液常规检查

在做前列腺液常规检查时，如果前列腺液中的白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，且卵磷脂小题减少，即可诊断为前列腺炎，前列腺液检查同时进行细菌培养的话，可以对满血前列腺炎做明确诊断分类，前列腺液细菌培养结果为阳性的话，则诊断为慢性细菌性前列腺炎，繁殖则为慢性非细菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎的病因有哪些

1.急性细菌性前列腺炎(ABP)：急性细菌感染;

2.慢性细菌性前列腺炎(CBP)：慢性复发性细菌感染;

3.慢性盆底疼痛综合征(CPPS)：包括慢性非细菌性前列腺炎(NBP)及前列腺痛(Pdy);炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中有白细胞;非炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中无白细胞;

4.无症状性炎性前列腺炎：无症状，在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。

细菌性前列腺炎与尿路感染(UT1)和前列腺液内过多的炎性细胞(白细胞和巨噬细胞，并含有脂肪)有关;前列腺液培养可发现病原菌。急性细菌性前列腺炎(ABP)表现为急性起病的发热和明显的泌尿生殖道体征和症状。慢性细菌性前列腺炎(CBP)是一种更隐匿的疾病，特征为前列腺分泌物中有病原菌存在，经抗生素治疗无效，反复出现的尿路感染c非细菌性前列腺炎(NBP)前列腺液中炎性细胞增多，但无UTI病史，且前列腺液培养阴性。前列腺痛无UT1病史，细菌培养阴性，前列腺液正常。

有人认为将前列腺痛从慢性非细菌性前列腺炎完全分离出来作为一个单独的疾病值得怀疑。有些学者认为将前列腺液内有无炎性细胞出现作为诊断标准提出置疑。首先，慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛间症状虽然不是完全重叠，但也有部分相同。其次，长期随访发现，很多慢性非细菌性前列腺炎患者EPS内白细胞是间断出现的，有些患者FPS内的炎性细胞甚至可完全消失。而且，EPS内的炎性细胞的出现和消失与症状无关。因此国外有文献报道无须区别前列腺痛和NBP。

慢性前列腺炎自愈

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。

慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系，在该体系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。

前列腺炎的六种类型

科学的分类不仅有利于对疾病的研究，也有利于对疾病的诊断、治疗和预防。但是，到目前为止还没有针对前列腺炎的为绝大多数学者所完全接受的分类方法。近二十多年来，临床上最常见、最普遍的是以细菌培养的“四杯法”为基础的.传统分类方法，即将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛四个类型。

另外，还有几种比较传统的分类方法可以将前列腺炎分为不同的类型：

1.根据病人的发病过程和临床表现，可将前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。

2.根据病原学的不同，可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。

3.根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。

上述的分类方法尽管已经沿用了多年，由于不够精确而影响了对这一疾病的诊断、治疗和疗效评估。许多医生认为，多数前列腺炎病人的临床症状与前列腺根本没有任何关系，医生和病人都被这种分类方法所困扰，尤其是对于前列腺痛的诊断。

现代医学提出了前列腺炎综合征(PS)的概念，指的是细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛以及多种非前列腺疾病，如膀胱颈部病变、问质性膀胱炎、精囊疾病、尿道疾病等。由于它们具有与前列腺异常相关的症状和临床表现而将其归为一类疾病。这一概念的提出，拓宽了该病的研究范围，使许多学者开始重新思考对前列腺炎的认识。

1995年，美国国立卫生研究院(NIH)在过去综合分类的基础上，对前列腺炎进行了重新分类，并在流行病学、病原学、病理发生学和治疗方法上都有了重大的突破，重新燃起了人们对该病研究的极大热情，并获得了众多学者的认同，建议推广使用。新的分类方法将前列腺炎划分为：

I型：急性细菌性前列腺炎。由急性细菌感染引起，起病急，病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养示阳性。

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。由慢性细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，易反复发作，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。

Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)。指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)，伴随各种排尿和性生活方面的症状。进一步分为A型和B型。

ⅢA型：炎症性的慢性盆腔疼痛综合征。可能与支原体、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。

ⅢB型：非炎症性的慢性盆腔疼痛综合征或前列腺痛。病因不明，病人有自觉症状，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。

Ⅳ型：无症状的慢性前列腺炎。病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。

不同类型的前列腺炎

(1)根据患者的发病过程和临床表现，可将前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。

(2)根据致病病原体不同，可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。

(3)根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。

(4)以“四杯法”检查为基础的分类：以往的20多年来，临床上大多采用通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果的“四杯法”为基础的传统分类方法，将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎(ABP)，慢性细菌性前列腺炎(CBK)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD)4个类型。

不同类别前列腺炎的症状表现

前列腺炎发病的重要原因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降所引起。

通过比较前列腺前期的尿液、中期的尿液和前列腺按摩后期尿液中白细胞数量的多少和细菌培养的结果，可将前列腺炎分为四个类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状性前列腺炎。

一、急性细菌性前列腺炎。患者发病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状。如：尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。

二、慢性细菌性前列腺炎。患者反复发作下尿路感染症状(同上)，持续时间超过3个月。

三、慢性非细菌性前列腺炎。患者表现为骨盆区域疼痛，如：会阴、阴茎、肛门周围、尿道或腰骶部等部位。排尿异常，表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

四、无症状性前列腺炎。患者没有相关症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症。

前列腺炎分为几种类型 慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎的致病体往往是支原体、衣原体，刺激前列腺广泛充血，并出现炎症。此种炎症和慢性细菌性前列腺炎症状相似。慢性非细菌性前列腺炎有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等等。

​前列腺炎影响怀孕吗

1、前列腺炎影响怀孕吗

目前关于前列腺炎与不育相关性的研究较多,但是还没有明确的结论。不过,单纯由前列腺炎引起的不育还是比较少见的,因为,临床上大多数前列腺炎患者生育都是正常的。

慢性前列腺炎可以分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎两种。而临床上,慢性非细菌性前列腺炎占90 %～95%。所以,绝大部分的前列腺炎不是细菌感染,不会造成传染,不会影响怀孕。

慢性前列腺炎可能引起不育的原因,最常见的就是由于前列腺分泌功能的下降,导致与精液液化有关的酶(透明质酸酶、胰蛋白酶样酶等)分泌减少,导致精液不液化或液化不完全,进而影响生育能力。但是只有一小部分前列腺炎患者会出现这种情况。

所以,要评估前列腺炎是否影响生育能力,最好的方法就是做一个精液常规检查,一般建议最少查两次。

2、患上了前列腺炎后可以同房么

有些患者不愿意同房,是出于怕将炎症传染给妻子。其实,只有支原体、衣原体等性病病原体感染所致的前列腺炎具有传染性,大多数的细菌性和非细菌性前列腺炎即使同房射精,精液对女方也是没有危害的,因为女性阴道天生即具有抗感染和自洁能力。若实在担心,那就不妨戴上避孕套,问题也就迎刃而解了。