妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区别

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区别

1、妊娠糖尿病的含义

妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病,在怀孕的中晚期,尤其女性的胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应的增加,本身有一定的缺陷,这个时候她血糖就控制不住了,就出现了糖尿病。

2、糖尿病妊娠的含义

糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了,不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好,我们在怀孕期间有一个特殊的情况,如果血糖高了,这个血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了,胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来,这时候如果供应的糖太多了,胎儿就分泌的大量的胰岛素,把糖存储起来,如果存储满了,那么很多的糖又会变为脂肪,最后这个胎儿越长越大,最后生出一个巨大儿,8斤以上,那么以后的后患无穷,容易造成高血压、糖尿病、心脏病,从小就种植了一些灾难的幼苗。

3、妊娠糖尿病的起因

年龄因素高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现,在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中,30岁及以上的孕妇占63.7%,而孕24周以后诊断的仅占45.2%。肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。糖尿病家族史和不良产科病史糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

孕妇都必须做糖筛吗

一般建议孕妇进行糖尿病筛查，以规避患糖尿病的风险。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病是由于在妊娠期间，如身体激素变化、饮食调整等因素导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，难以察觉得病。易患妊娠糖尿病的高危人群有：

1、家族成员有糖尿病史的孕妇;

2、曾有胎儿先天畸形、胎死腹中、巨婴、难产病史的孕妇;

3、产检出现尿糖、肥胖、体重增加过多等的孕妇。

如有孕妇有上述情况，建议要做糖筛检查。

妊娠糖尿病怎么控制饮食 罹患妊娠糖尿病的原因

如果患者有过妊性娠糖尿病的话，那么在将来会出现第2型糖尿病的几率是非常大的。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起第2型糖尿病的基因可能彼此相关。

在怀孕期间，体内的胎盘会产生可以促进胎儿生长的激素，而这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可能阻断母体内的胰岛素作用，引发妊娠糖尿病。妊娠糖尿病多发生于怀孕第24～28周，同时也是这些激素分泌量的高峰期。

肥胖容易引发许多疾病，妊娠糖尿病也不例外。孕妈咪的身体在怀胎十个月内虽在不同阶段会有不同的变化，但有些症状在怀孕初期并不会显现出来，反而是在怀孕一段时间后才出现。建议准妈咪们还是要提前于怀孕12～14做早期的血糖筛检，并于24～26周复检，确定自己的血糖维持在正常范围内，如有异常也可及早发现。

妊娠糖尿病与糖尿病妊娠的区别

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是两种概念。

妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕的中晚期，尤其女性的胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应的增加，本身有一定的缺陷，这个时候她血糖就控制不住了，就出现了糖尿病。那么这种人在分娩以后，大部分人就变成II型糖尿病了，少部分人可能是I型糖尿病，还有一部分人血糖正常了是正常人，但是这种人过若干年，也会变成II型糖尿病。所以我们把这种人叫作高危人群里面的成员。

所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了，不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好，我们在怀孕期间有一个特殊的情况，如果血糖高了，这个血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了，胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来，这时候如果供应的糖太多了，胎儿就分泌的大量的胰岛素，把糖存储起来，如果存储满了，那么很多的糖又会变为脂肪，最后这个胎儿越长越大，最后生出一个巨大儿，8斤以上，那么以后的后患无穷，容易造成高血压、糖尿病、心脏病，从小就种植了一些灾难的幼苗。我们一定要避免孕妇的高血糖，减少对胎儿的影响。那么减少对胎儿的影响怎么办呢?我们必须把母体的血糖降下来，降糖不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿，最后造成胎儿的低血糖，这样的话就可能造成死胎。所以说我们不能用口服降糖药去治疗，只能用胰岛素，因为我们打的胰岛素是不能通过胎盘的，对胎儿没有影响。那么在分娩以后在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可能通过乳汁让婴儿吸去，这时候也会造成婴儿的低血糖，所以在哺乳期也应该用胰岛素的治疗。等到哺乳期过了以后，我们根据情况，比如说胰岛功能还比较好，我们就可以用口服降糖药治疗，不打胰岛素了。这是用胰岛素治疗。用胰岛素治疗还有一个问题，要特别注意的是：我们把血糖控制的水平要比正常人高一些，我们叫正常低线。比如说，空腹血糖我们正常人正常的糖尿病个我们可以控制到4.4-6.1是最好的标准，较好的标准可以控制到7以下，餐后血糖我们可以控制到4.4-7.8之间，作为妊娠糖尿病病人，我们应该控制到这个范围高线，比方说早餐前的血糖我们控制到6-7之间就可以了，餐后两小时的血糖我们控制到7.8左右，甚至在10以下都可以，不要太低，因为太低了容易引起死胎。

唐筛和糖筛的区别

什么是唐筛呢?唐筛是唐氏综合症产前筛选检查的简称。

唐筛是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计来判断胎儿患有唐氏症的危险程度。

那么什么是糖筛呢?糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称。

糖筛是每一个准妈妈做产检时必须要做的一个检查，以确诊有无妊娠糖尿病。妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，因此，每个孕妈妈都必须要做糖筛。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病治疗方法1、胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病治疗方法2、孕妇监护 除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

妊娠期糖尿病治疗方法3、胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。

妊娠期糖尿病治疗方法4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。

妊娠期糖尿病治疗方法5、饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。

妊娠期糖尿病治疗方法6、新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。

妊娠期糖尿病治疗方法7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。

妊娠与糖尿病

不管怎样说，生儿育女都是人一生中非常重要的一部分，每个家庭、每个育龄妇女在要小孩之前都必须有充分的心理和生理准备，糖尿病患者更是如此。在过去，糖尿病妇女妊娠时会出现许多严重的问题，如流产、死产或新生儿出生缺陷等。现在，患糖尿病的妇女完全可以和没有糖尿病的人一样拥有健康正常的小宝宝，只是她们可能需要付出更多的努力，而且这种努力绝不会是以孕妇的生命和健康为代价。 糖尿病对胎儿的影响 良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础，如果在怀孕前的较长时间(3个月以上)以及怀孕期间能严格的将血糖控制在正常水平(4~7mmol/L)，糖化血红蛋白接近正常，那么糖尿病对胎儿不会产生任何影响。

出生的婴儿决不会因为你是糖尿病就也是糖尿病，同时，也不大可能发展成1型糖尿病。因为有调查提示这部分婴儿在30岁以前发生1型糖尿病的可能性仅有4%，而96%的糖尿病母亲所生婴儿今后不会发生1型糖尿病。 糖尿病对妊娠母亲的影响 糖尿病妇女妊娠时较其他人更容易出现下列异常情况，需要特别注意和及时防治，一旦发生这些情况时，往往需要您及时就医，在医生的帮助下度过难关。

*容易出现妊娠高血压 *容易出现妊娠子痫 *容易出现尿路感染和肾脏问题。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠的各种生理、激素改变将对已有的糖尿病现状及治疗产生影响，主要表现在： *胰岛素用量可能每周，甚至每天都会改变。因此需要随时监测血糖，及时请教医生，及时调整胰岛素用量。 *加重糖尿病视网膜病变，引起眼底出血。所以妊娠之前要进行眼底检查，看是否已经存在视网膜病变。 *如果已有糖尿病肾病，妊娠会使尿蛋白排出量更进一步增多。 妊娠之初

*避孕：在血糖控制良好之前应该采取避孕措施，待血糖控制良好三个月后，再考虑准备怀孕。这样可减少婴儿出现异常的可能性。 *叶酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天，可减少胎儿发生先天畸形的可能性。 *戒烟酒：糖尿病容易引起血管损害，吸烟加重血管损害，同时吸烟还对胎儿产生不良影响，因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。

*检查：怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查，尤其是： 妊娠中仔细控制糖尿病 血糖控制目标： *正常人妊娠时，血糖常常会低于正常水平。

*糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。 *血糖通常在4~7mmol/L水平。 *糖化血红蛋白在7%以下。

*注意低血糖的发生。 胰岛素：妊娠人体内分泌激素发生很大变化，血糖容易波动，因此胰岛素的使用也需相应变动。

*大部分孕妇需每天3次以上胰岛素注射才能较好控制血糖。 *妊娠期间胰岛素用量常常会逐渐增加，增加多少各人不同。

*需加强血糖监测，及时调整胰岛素用量。 *胰岛素对胎儿无害，而高血糖对胎儿有害。 监测： *妊娠需要比平时更严密的监测血糖。 *每天4次~8次监测不等。根据病情而定。 *注意监测餐后血糖，更有意义判断对婴儿的影响。 *监测午夜和睡前血糖，可防止低血糖。 *检测尿酮体：在血糖高于12mmol/L或生病时。

*检查糖化血红蛋白：每2~3月一次。 *超声检查：糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小，超声检查能较好的了解胎儿的发育情况，超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。 胎动：妊娠25周左右开始出现胎动，此时你需要记录每天的胎动情况。如果发生下列情况需及时就医。 *每天胎动少于10次。

*往常的胎动方式发生异常改变。 妊娠后期 分娩： *糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。 *妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。

*下列情况需要考虑提前终止妊娠： 1.血糖控制不好。 2.巨大胎儿。 3.其它内科或产科异常问题。 *糖尿病人可以正常分娩顺产，但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。 *加强分娩期间的血糖监测。 分娩之后 *产妇胰岛素用量会明显减少。 *检测婴儿血糖(从足跟取血)，这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低，可给婴儿喂含糖的配方奶。 *母乳喂养的产妇，其胰岛素需要量还会进一步减少，注意防止低血糖的发生。 *回家之后仍然要时常去医院复诊，有问题及时与你的医生联系。

怀二胎需要做糖筛吗

大多数怀二胎的妈妈认为怀一胎的时候做过糖筛，二胎就不需要再做一次了。其实这是不正确的想法。因为一胎做过糖筛，并不代表二胎就不会得妊娠糖尿病。妊娠糖尿病发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。

但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。特别是二胎妈妈。大多属于高龄产妇，更容易患上妊娠糖尿病。

“糖筛检查”是指育龄妇女妊娠期间糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。所以二胎妈妈也要进行糖筛。

什么人易得妊娠糖尿病

什么是糖尿病妊娠?

在了解糖尿病妊娠分类之前，首先要弄清什么是糖尿病妊娠，糖尿病妊娠听起来很别扭，其实，之所以叫糖尿病妊娠，是因为这种糖尿病不是在怀孕之前就有的，而是在怀孕的过程中才表现出来的，实际生活中，大概有80%的孕妇都会有糖尿病妊娠，对孕妇和胎儿的影响都很大，要引起重视。

糖尿病妊娠分类

隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。

临床糖尿病，发病年龄>=20岁，病程<10年，无血管病变。

临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。

临床糖尿病，发病年龄<10岁，病程>=20年。

有盆腔血管钙化症。

伴糖尿病肾病，有蛋白尿。

有冠状动脉病变。

有增生性视网膜病变。

肾病并有视网膜病。

什么人易得妊娠糖尿病?

由于症状轻微，孕妇自身不易识别，因此具有下述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性：

1.这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

2.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

3.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。

4.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

5.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

6.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

8.曾患过妊娠期糖尿病者。

6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

若孕妇有以上情况，并不说明这次怀孕一定发生妊娠期糖尿病，只是提醒其有高危因素，应及时接受筛查，以免延误治疗。

妊娠期糖尿病饮食管理：

孕妇的饮食控制不宜过严，热量按30——35千卡/kg/日给予， 其中碳水化合物占50%，蛋白质占20——25%，脂肪25——30%，并应补充元素钙400mg/d ，元素铁30——60mg/d， 叶酸400——800ug/d及多种维生素。并建议少量多餐及睡前加餐。

可见，糖尿病妊娠分类较多，但治疗起来也很简单，只是需要长期坚持，尤其是在饮食上，要听从产科医生的建议，按照医生的建议管理好自己的饮食，切不可任性，不要以为怀孕期间，就可以随便乱吃东西了，有些食物是糖尿病妊娠患者不能吃的。

防妊娠糖尿病水果不能代替蔬菜

糖尿病影响母婴健康

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，发生率逐年升高。怀孕可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，即妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

无论是孕前患有糖尿病者妊娠还是妊娠糖尿病，妊娠期高血糖对孕妇及胎儿都很不利，容易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息等多种并发症，而且孕妇日后发展为2型糖尿病的几率上升，再次妊娠时也易复发。

这些都是妊娠糖尿病的高危因素

什么样的人容易患妊娠糖尿病呢?焦主任指出，年龄≥30岁、肥胖、孕前患有多囊卵巢综合征、具有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等，这些因素均是妊娠糖尿病发生的高危因素。由于妊娠期糖尿病孕妇通常无明显自觉症状，多数孕妇空腹血糖正常，易漏诊，因此焦主任建议，孕妇应重视孕期糖筛查实验，异常者再进行葡萄糖耐量实验确诊，以助妊娠糖尿病的早发现、早治疗。

合理饮食可预防

焦主任指出，孕妈妈应注意以下事项，以控制血糖，早期预防妊娠糖尿病的发生：

尽量在最佳生育年龄生育，孕前进行优生优育咨询，将体重控制在合适范围。

孕期不要过多增加摄入营养，尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入，保持营养均衡即可，不必过度“进补”。

水果含糖量较高，怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

合理控制孕期体重增加及胎儿大小、孕期进行适当的运动。

对于已确诊为妊娠糖尿病的孕妇，饮食方面不单单是控制甜食，还要注意控制油脂，淀粉等的摄入。例如市面上的无糖点心，也要少吃，虽然无糖，但是油的含量相当高。不要喝稀饭，米熬成稀饭后就产生糊精，糊精就是五倍的葡萄糖。可适当饮用豆浆或牛奶。