小儿肝硬化病因

小儿肝硬化病因

小儿肝硬化病因：

一、发病原因：

其病因很多，可由肝脏本身疾病所致，也可以是全身系统性疾病的一部分表现。感染是导致小儿肝硬化的主要病因，先天性胆道梗阻及先天性代谢缺陷和遗传病也为小儿肝硬化较常见的病因。

二、发病机制：

1、感染：

(1)病毒种类：

病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎、巨细胞病毒性肝炎)、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒;先天性梅毒;寄生虫病(日本血吸虫、肝吸虫、弓形体病)等。

(2)致病机制：

因病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染肝脏后，渐进展为肝硬化，儿童中常见为乙型或丙型病毒性肝炎;

急性重症肝炎后坏死后性肝硬化;

新生儿因免疫功能不完善，感染肝炎后呈亚临床过程，易发展成慢性肝炎或肝硬化;

巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒宫内感染，先天梅毒均易侵犯肝脏，发展为慢性肝炎、肝硬化;

寄生虫病中晚期血吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病及疟疾;细菌中毒性肝炎较少发展为肝硬化，但金黄色葡萄球菌败血症或1岁以下婴儿伴有营养不良或病毒性肝炎时易导致肝硬化。

2、遗传性或先天性代谢缺陷：

主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金属微量元素铜、铁等贮积肝脏，致肝硬化。

常见有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病Ⅳ型、遗传性果糖不耐受症、Zellweger综合征(脑肝肾综合征)是少见的常染色体隐性遗传病，为过氧化物酶体(peroxisome)发育缺陷或过氧化物酶体中某一种酶功能缺失所致，以肝硬化、肾囊肿、肌无力、惊厥、特殊面容及青光眼、白内障等先天眼疾为主要表现，伴有铁代谢异常。

小儿肝硬化检查诊断

一、血常规：

全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障碍的早期指征;

血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。

二、超声检查：

行多普勒超声检查，在门静脉周围发现有侧支血管形成是肝外门静脉阻塞的一个征象。正常情况下可见到呼吸对门静脉血流有调节作用，如果此征消失提示门静脉高压。但出现此征亦不能绝对排除门静脉高压。

三、食管X线钡剂造影：

在成人，钡剂造影检出食管静脉曲张的敏感性约为70%。近年来由于内镜的广泛应用，此项技术已很少用于食管静脉曲张的检查，而且对上消化道活动性出血的检出价值极其有限。

四、胃镜检查：

胃镜检查可直接观察食管静脉曲张存在与否及其程度。

对上消化道出血的患儿，一旦病情平稳，应立即进行胃镜检查，以便尽快确定出血部位、病变性质及迅速行镜下止血治疗。

对无症状或处于稳定期的患儿亦可行胃镜检查以便预测静脉曲张出血的风险及选择预防性硬化治疗的时机。

五、选择性肠系膜上动脉造影：

经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影，正常情况下门静脉在10～20s内即可显影。在伴有海绵状血管瘤样变异的病人，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。

儿童也要小心肝硬化

生活中出现越来越多的儿童患有肝硬化，小儿肝硬化收到越来越多人的关注，很多人对儿童发病的原因还不是非常的了解，下面就随小编一起来详细了解一下引起小孩肝硬化的原因吧。

肝硬化主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压的症状。分门静脉肝硬化、坏死后肝硬化和胆汁性肝硬化三种类型。小儿肝硬化发病较少。引起小儿肝硬化的疾病包括：病毒性肝炎、新生儿肝炎、营养不良、肝豆状核变性(Wilson病)、肝吸虫病、半乳糖血症、肝型糖原累积病、α1抗胰蛋白酶缺乏症以及先天性胆道闭锁等。部分原因不明。

(一)病史起病隐匿，可有新生儿肝炎、传染性肝炎或肝豆状核变性病史。

(二)症状乏力，食欲减退，腹胀，不规则腹泻，消瘦等。

(三)体征蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。肝脏早期稍大，晚期缩小。

实验室检查血清总蛋白正常或降低，白蛋白降低，球蛋白升高。凝血酶原时间可延长。发生门静脉高压者血白细胞计数及血小板减少

辅助检查

1.B型超声波检查可提示诊断。

2.食道钡餐透视检查如发现食管与胃底静脉曲张的阳性X线征，有决定性诊断意义，但阴性也不能排除肝硬化。

3.肝活检有确诊意义。但仅用于高度怀疑和经各项检查而诊断未明确的病例

肝硬化治疗

1.腹水治疗基本方法为卧床休息，加强营养和限制水钠输入。可用利尿剂，如双氢克尿塞，每日2mg/kg，加安体舒通，每日2～3mg/kg,各分2次口服。适当补给钾盐。尽量少放腹水。

2.上消化道出血的治疗

(1)脑垂体后叶素静脉推注，每次0.3IU/kg，溶于25ml生理盐水中，10分内静脉慢推。有效时血压上升，出血停止，但可有腹痛、便意及面色苍白等副作用。此药可重复使用。

(2)三腔管止血法是最常用的止血方法。能直接压迫破裂的食管与胃底曲张静脉而起止血作用。但是此法为应急措施，不能获得持久的止血效果。如用去甲肾上腺素加入冻生理盐水从胃管注入胃内，与三腔管压迫法联合应用，可增强止血疗效。

(3)保持呼吸道通畅，防止窒息。必要时给氧、输血。

(4)必要时外科手术治疗。

肝硬化病因

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎

目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2.酒精中毒

长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

小儿肝硬化预防保健

预防

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、感染是导致小儿肝硬化的主要原因，加强孕期保健，防止孕期各种感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染，以免造成小儿肝脏损害而发生本症。

4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

5、同时应合理喂养，平衡膳食，做好小儿生后的各种预防接种工作，养成良好的卫生习惯，防治各种慢性炎症性肠病等等。

中医如何治疗肝硬化

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。

在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。

三、肝硬化常用中成药

1、消症益肝片

主要成分：蟑螂活成虫提取物。

功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

2、乙肝扶正胶囊

主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

3、至灵胶囊

主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。

功用与药理：补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。

肝腹水传染吗

肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此，有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。

肝腹水传染吗?肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。

肝硬化怎么形成的

长期大量地饮酒 在美国酗酒是肝硬化最常见的病因。酒精性肝硬化可能发生在10年以上的大量饮酒后。

慢性病毒性肝炎 100个肝硬化病人中大概有10-20个长期患有慢性病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)。通常从肝炎发展到肝硬化需要约20年以上，而那些肝炎伴有酗酒的患者则会发展得更快一些。

自身免疫性疾病 如自身免疫性肝炎或是原发性硬化性胆管炎。一些患者自身的免疫系统攻击肝脏，引起感染而致肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎是一种由于脂肪堆积在肝脏引起的感染。发病原因未明，但是可能与肥胖、高胆固醇、甘油三酯和糖尿病有关。

胆汁淤积 原发性胆管性肝硬化发生于胆汁淤积于肝脏并发感染。病因未明，可能与免疫系统有关。

遗传性疾病 如肝豆状核变性，囊性纤维病，或者血色素沉着病。α-1抗胰蛋白酶不足症是另外一种由于蛋白质聚集在肝脏引起肝硬化的遗传性疾病其他的病因有：药物的严重反应、长期的毒物接触，如砷。还有部分肝硬化病人是没有明确的病因的。

肝硬化有没有传染性

肝硬化实际上是一种肝实质性的损害，可以肯定的说，肝硬化本身是不会传染的，不用担心病人会直接把肝硬化传染给你，使你也得肝硬化。但是，有些肝硬化有间接传染性，下面是的详细介绍。 如在我国肝硬化病人多数是由慢性乙肝、丙肝这两种病毒性肝炎发展而来，而这两种肝炎是有比较强的传染性的，一旦被传染了，如果发展为慢性肝炎加上治疗不当，就可能引起肝硬化。所以，我们担心的应该是引起肝硬化的病因是否有传染性。如果您照顾的肝硬化病人是由此原因引起的，就应当引起注意。在病人血液、体液中可能含有数量不等的乙肝、丙肝病毒。因此，照顾这类肝硬化病人时应该避免病人的体液接触到自身的伤口，同时应该勤洗手、注意卫生。。 ，虽然乙肝引起的肝硬化占有较高的比率，但是其他类型的肝硬化同样也比较常见。例如酒精性肝硬化、原发性或继发性胆汁性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、心源性肝硬化、营养不良性肝硬化等，这种肝硬化的病因是不会传染的。因此，这类肝硬化病人的家人朋友尽可不必担心会传染。

小儿肝硬化症状

临床表现：

1、代偿期：

可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。主要体征为肝大，脾脏亦可增大。

2、失代偿期：

临床表现逐渐明显，患儿渐见消瘦、乏力，出现门脉高压、腹水、脾功能亢进、有出血倾向。

亦可见肝掌、蜘蛛痣，但婴幼儿时期较少。患儿面色晦暗，常伴有贫血。

3、后期：

侧支循环形成，有食管下端及胃底静脉曲张，为门脉高压的结果。

4、分类：

(1)门脉性肝硬化：

起病过程较缓慢，可潜伏数年。

(2)坏死后性肝硬化：

发展较迅速，不易代偿，常在短期内由继发感染导致肝衰竭而死亡。

多数病儿常以肝衰竭为最早表现，出现黄疸、消化道症状，易误诊为急性肝炎。

(3)胆汁性肝硬化：

原发性：

多数有发热、乏力、食欲减退及上腹不适。由于毛细胆管炎，早期表现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄、腹泻、大便变白色或色浅，肝显著增大。

黄疸持续长期者可能出现出血倾向及皮肤黄疸。

实验室检查主要为阻塞性黄疸的表现。

继发性：

在小儿时期，主要为肝外胆道梗阻继发肝硬化，其临床表现为阻塞性黄疸，与原发性病例很相似，而预后及治疗则完全不同，因此必须加以鉴别，并避免错误的手术。

胆汁性肝硬化病因

自身免疫(60%)：

本病为原因不明，慢性进行性胆汁淤积性肝病，可能与自身免疫有关。一般认为PBC是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞被激活后，攻击中、小胆管，导致炎症反应。组织学上，颇似宿主对移植物的排斥反应，与肝脏同种移植的排斥反应有许多相似之处。

临床上，病情缓解与恶化交替出现，常伴有其他自身免疫性疾病，如干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常，抗线粒抗体阳性率达90%～100%，80%患者其滴度大于1:80，有人在研究PB C时，甚至把抗线粒体抗体阳性作为病例纳入标准。

肝外胆管梗阻(30%)：

胆汁性肝硬化分原发性胆汁性肝硬化(PrimaryBiliaryCirrhosis,PBC)和继发性胆汁性肝硬化(SecondaryBiliaryCirrhosis)。后者由肝外胆管长期梗阻引起。

丙肝肝硬化的病因

丙肝肝硬化其实是丙肝疾病发展而来的，因此有丙肝的患者一定不可忽视对肝硬化的预防。那么，既然已经形成丙肝肝硬化就应该准备及时治疗了。不过对于丙肝肝硬化病因我们下面也有详细的介绍，先来了解一下吧。

丙肝肝硬化是慢性丙肝发展的晚期阶段，临床上分为早期和晚期。当丙肝肝硬化患者出现肝腹水、脾肿大、门脉高压、蛋白比例倒置时，就可能是丙肝肝硬化晚期了。说明肝脏破坏严重，失去了正常的生理功能，给丙肝肝硬化晚期治疗带来困难。那么，丙肝肝硬化病因下面有具体的介绍，方便大家更清楚的认识丙肝肝硬化。

丙肝肝硬化怎么来的?丙肝肝硬化病因是什么呢?

丙肝肝硬化病因是：丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，其早中期症状隐匿。丙肝在发展为肝硬化或肝癌之前，可有长达20～30年的病情隐匿期，期间临床症状不明显，大多数感染者无明显感觉，或仅表现为轻度疲劳乏力等，极易被患者忽略。

据统计，50-85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝，其中有10-15%的患者可能在感染丙型肝炎20年左右发展为肝硬化，一旦发生肝硬化，每年有1-7%的会演变为致命的肝癌。丙肝引起的肝硬化相关性死亡已经成为肝病中死亡率最高的病因之一。

婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么办

概 述婴儿肝硬化一般是遗传因素造成的，在我实习期间，通过跟医生的了解，知道了婴儿身体还没有发育成熟，有些治肝硬化的药还不太适合用。那么婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么治疗呢? 今天我将为大家分享婴儿肝硬化上呼吸道出血怎么办

步骤/方法：1婴儿肝硬化上呼吸道出血要到医院去做一下血常规，看看血小板是否正常在决定是否用药。

2婴儿肝硬化上呼吸道出血跟身体上火有关系，、可以给他多喂一些水缓解消化道出血。

3饮食方面，要观察奶粉冲调后是否结糊或挂杯，质量不好的奶粉会引发宝宝消化道疾病。

4注意宝宝皮肤的清洁，用柔软棉质的毛巾为宝宝擦脸和全身，动作要轻，要从上往下轻轻擦。

注意事项：不要给婴儿随便服用药品，要在医生的指导下。

肝硬化的中医治疗

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。

在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。

肝硬化常用中成药

1、消症益肝片

主要成分：蟑螂活成虫提取物。

功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

2、乙肝扶正胶囊

主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

3、至灵胶囊

主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。

功用与药理：补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。

肝硬化是怎样引起的

病毒性肝炎

病毒性肝炎患者中，有10%左右可发展成为慢性活动性肝炎，慢性活动性肝炎有50%的可能发展成为肝硬化。病毒性肝炎中，乙型肝炎和非甲非乙型感染发展成肝炎化的较多。

慢性酒精中毒

酒精对肝细胞有直接毒性作用。由慢性酒精中毒引起的肝硬化，病因学上叫做“酒精性肝硬化”或者“乙醇型肝硬化”。

药物或者化学毒物

长期服用某些药物，如双醋酚丁、甲基多巴、四环素等，或长期反复接触某些化学毒物，如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，最后发作为肝硬化。