长期发热的症状诊断

长期发热的症状诊断

结缔组织病长期发热的诊断

发热是内科疾病常见的临床症状之一。在各种疾病中,发热可有多种表现形式,如持续高热、持续低热、间歇发热等。发热的原因则更为众多,常见的有感染性疾病、恶性肿瘤、血液病、内分泌病、风湿性疾病等。遇见发热病人时,寻找引起发热的原因是非常重要的,只有明确其原因之后才能给予有的放矢的治疗。凡是呈现发热的临床表现而原因不明时,应该想到结缔组织病的可能性。

弥漫性结缔组织病的临床表现多种多样,其中,发热是有些结缔组织病的常见症状。容易出现发热的结缔组织病有系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎、成人型Still病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征,以及以痛风为代表的结晶性关节炎等。这些弥漫性结缔组织病和结晶性关节炎的发热可轻可重,持续时间可长可短,可以是结缔组织病的首发临床表现,亦可能是在病程中出现。当结缔组织病患者出现发热时,必须加以分析,从总体上说,有以下三种可能性:第一,发热是结缔组织病本身的一种临床表现,这类发热往往是结缔组织病的病情加重、疾病处于活动的一种征象,故需引起重视。第二,结缔组织病患者常常接受肾上腺皮质激素或(和)免疫抑制剂的治疗,机体的免疫机能低下,容易并发微生物感染,所以,不少患者的发热原因属于继发性感染。第三,少数病人也可能由于合并其它疾病而引起的发热。所以,对发热病因的鉴别是极其重要的,不同病因所引起的发热,必然要采取截然不同的治疗措施,否则,不仅治疗无效,还要耽误病情。

多数弥漫性结缔组织病属于自身免疫病,这类患者由于一系列免疫异常反应而产生IL-1、IL-6、TNF-α等炎症介质。这些炎症介质具有致热原性,可以引起发热。除发热外,还出现乏力、体重减轻、食欲下降等多种周身症状,以及周围血细胞减少。结缔组织病的发热表现比较复杂,其复杂性在于患同一种结缔组织病的病人所出现发热的机率并不相同,有的伴有发热,有的可能不发热。有发热的结缔组织病患者中,发热表现形式也不尽相同,各患者发热的时间长短和热度高低不一,有的间歇发热,间歇期长短也并不一样。对拟诊结缔组织病的患者,首先要详细询问病人的病史,如有无关节痛、肌肉疼痛、口腔溃疡、脱发、皮疹等结缔组织病比较常见的临床表现。在体格检查时,要观察有无皮疹、皮肤红斑、皮下结节、淋巴结肿大、关节红肿、肝脾增大、胸腔或腹腔积液等体征。实验室检查时须注意有无贫血、白细胞和血小板减少、尿蛋白或显微镜血尿、血浆免疫球蛋白含量、蛋白电泳、血沉等。更需进行一些免疫学指标的测定,如抗核抗体及可提取性核抗原抗体、补体含量等。

SLE是弥漫性结缔组织病的原型,免疫复合物性血管炎是其基本病理改变。在早期SLE患者中,以发热为主要临床表现者占60%左右。起病时可能仅以发热为主要临床症状,或者发热的同时伴有浆膜炎、肾炎、关节炎的临床表现。因此,容易误诊为结核性胸膜炎、泌尿系感染、肾小球肾炎或类风湿关节炎。发热也常常是炎性肌病包括多发肌炎和皮肌炎的首发症状,且多呈持续性高热,有时伴有肌痛和肌无力,人们考虑肌痛或肌无力可能是由于发热所致,没有引起重视。其实,此时如果作有关肌酶谱检测和肌电图检查,或许会有异常发现,有助于炎性肌病的诊断。成人型Still病亦常常以发热为其主要临床表现,但同时多伴有外周血中白细胞增多、皮疹、关节炎等征象。类风湿性关节炎、风湿性多肌痛可以表现为低热,偶而亦可高热,这类病人在发热的同时,也会有关节炎或肌痛的症状。不少系统性血管炎,如大动脉炎初期常有发热,与此同时,病人伴有因相关的血管炎症而引起的血流障碍的症状和体征。例如,大动脉炎患者的病变部位的动脉搏动减弱和呈现血管性杂音;颞动脉炎多发病于老年人,伴有颞部疼痛,咀嚼使颞部痛加重的特点。干燥综合征多呈慢性起病,有时可有发热,此病患者多有口干、眼干的症状,眼泪和唾液减少的临床表现,腮腺常常肿大。痛风病人因病变部位受到尿酸的化学性刺激,局部常有红肿热痛等炎症症状,在急性发作时可以发热,此时须与丹毒相鉴别。

已经确诊为弥漫性结缔组织病的患者,在病程中可能由于治疗不当,或者由于诱发因素的影响而使病情加重,病变趋于活动,在病程中也会出现发热。此时的关键问题是需要辨别发热的原因是由于原发病变处于活动的结果,还是因为继发性感染或者合并其它疾病的缘故。由于原发的结缔组织病活动而出现发热的病人,在发热的同时必然会伴有原发病的其它症状、体征和实验室检查的异常所见。对于有典型的病情活动临床表现的患者,诊断并不困难。有一些患者因为出现特殊的临床表现,例如,SLE并发胰腺炎而呈现急腹症时,多发性肌炎虽病情复发而肌痛和肌力减弱并不十分严重时,此时出现发热而鉴别诊断比较困难,需要进行必要的检查加以分析。结晶性关节炎在反复发作后,会有结晶沉积于关节和关节周围组织内而形成结节,病人除发热外,局部出现急性炎症反应,此时容易误诊为化脓性关节炎或类风湿关节炎。

弥漫性结缔组织病患者容易有继发性感染,这是由于病人除了原有的自身免疫机能异常之外,因长期接受肾上腺皮质激素和其它免疫抑制剂的治疗,导致机体免疫机能低下而容易继发微生物的感染。目前,我国结核病较多见,在弥漫性结缔组织病患者并发结核病者比较普遍,例如,有的病人原有肺部钙化灶或陈旧性肺结核,在强的松和其它免疫抑制剂治疗过程中突然高热,经X线胸相检查,证实并发粟粒性肺结核。我们在临床工作中还遇见过发热不退的结缔组织病患者,最后确诊为合并隐球菌性脑膜炎。另外,在长期肾上腺皮质激素治疗中,患者可以因糖代谢紊乱而出现糖尿病,继而并发细菌性感染,因此出现发热。结缔组织病是一类自身免疫异常性疾病,一例风湿病病人有时可以患另一种与自身免疫机能失调相关的疾病,其中比较常见的有甲状腺机能亢进,后者可以引起体温增高。

发热症状的区别诊断

发热可能发生在人生的各个阶段，但是你可知道，不是所有的发热症状都能轻松治愈的，这还得区别诊断，区别对待。以下就给大家详细介绍：

感染性发热

感染性发热多具有以下特点：

1起病急伴有或无寒战的发热。

2全身及定位症状和体征。

3血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5X109/L。

4四唑氮蓝试验NBT：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别正常值<10%应用激素后可呈假阴性。

5C反应蛋白测定CRP：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。

6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。

非感染性发热

非感染性发热具有下列特点：

1热程长超过2个月，热程越长，可能性越大

2长期发热一般情况好，无明显中毒症状。

3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。

因此，发热可能是由于非感染，也可能是由于感染，这得区别对待。患者根据它们的特点加以区分，因病施治，以求早日恢复健康身体。

气管炎有哪些症状

早期症状： 长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻;多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰。

晚期症状： 出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作;肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。

气管炎症状诊断

(一)咳嗽

其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。

(二)咯痰

多为白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染时痰量增多，且为粘液脓性痰。

(三)喘息

部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，多在急性期发作。

(四)体征

早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多，咳嗽咯痰后罗音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音

造成发热的原因主要有哪些

发热其实不是一种疾病，而是一种临床症状。这表明你的免疫力遭到了破坏，但是具体原因有些什么呢?一起来看看下面的解释。

发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原EP的产生并入脑作用于 体温调节反馈示意图体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原EP来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1IL-1、肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN、白细胞介素-6IL-6等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。

发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。

不明原因发热Fever of Unknown Origin,FUO的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科，并把FUO归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。FUO有准确的定义，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。

小编觉得，轻微发热患者无须过分担忧，因为发热也对人体有一定的好处，但如果高温持久不降，患者就该去医院跟医生进行交流，争取早日解决发热症状。

宝宝低烧是什么原因

宝宝低烧的原因一般首先还是感冒、病毒感染引起的，常见的就是普通的病毒感染。还有结核感染也可引起低热，但是一般是午后低热为主。还有支原体感染也可以引起低烧。还有流感病毒也可以引起发热，但一般流感是高热为主。还有寄生虫感染，有时候也可以出现发热的症状。 一些非感染的疾病，比如功能性的体温调节中枢障碍，也在热天的时候出现低热症状，体温下不来，持续时间很长。 如果长期发热的、没有感染症状的，要警惕这个病。还有传染性单核细胞增多症，也可引起反复发热，还是以低热为主，所以说发热的原因很多。

发热的原因

不正常的发热那一定是有原因的，我们人体的正常体温在三十七度左右，如果我们超过了这样的一个温度，那我们的身体就是出现了发热的情况，那么宝宝发热怎么办呢，小儿发热要怎么治疗呢，下面就让我们一起了解一下。

我们身体出现状况的时候，时常会伴有发热的情况，常见的症状有感冒，呼吸道感染，肿瘤等疾病。都会引起身体发热。

只要准确地找到发热的原因，才能更好地对症下药，采取有效的措施进行医治，从而让病人早日康复。下面，就来介绍一下发热这种症状的发病机理。

发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放，继而引起调定点的改变，最终引起发热。

我们生活中比较常见的发热的因素就有来至外界的热源，比如细菌，病毒等，来自我们体内的热源有抗原体复合物，以及类固醇等。

内生致热原来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。

发热本身并不是疾病，而是一种症状。其实，它实际上是体内抵抗感染的机制之一。

发热在一定的条件下甚至可能有它的用途，可能对人体产生良性的作用：比如说它可以缩短疾病的发病时间、在一定程度上增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发热时所经历的不舒服。

不明的发热原因，在世界上也没有一个好的解释，有将近百分之十的FUO病例得不到确诊。

定义FUO有三个要素

①发热时间持续≥3周;

②体温多次>38.3℃;

③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。

发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。

过去这类患者通常由内科诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科来进行接诊。

目前很多医院开设了感染科，并将不明原因的发热归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，在一定程度上可以提高诊治水平。

可见，对发热症状的正确分析至关重要，准确地了解发热原因是治疗疾病的关键因素。多方面进行科学分析与研究，更大范围地剖析发热症状，突破局限性思维，才能准确地查找出发热原因，从整体上提高医学诊疗水平。

人们在日常生活中遇到发热症状在所难免，尤其是小儿，但是体温上来了我们也可以想办法让热降下去，以下就是为大家介绍的几种食疗治疗方法及注意事项。

西瓜水

西瓜瓤挤汁饮用。

荷叶粥

白米煮粥，粥好放荷叶微煮即食。

绿豆粥

绿豆25克，米15克，白糖适量，煮绿豆和白米成粥，煮好后放糖食之。

银花茶

银花10克，煎水加糖服。

长期发热要注意

 正常体温在不同年龄、不同性别的人之间会略有差别，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动、进餐后以及在高温环境下体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年。

  发热时体温的高低、体温升高的缓急、伴有的其他症状常可帮助您作出初步诊断。

  注意事项

   1、引起发热的病因很多，在诊断未明确之前，不应盲目用解热镇痛剂，否则会掩盖病情，延误诊治。当然，热度过高或持久发热不仅消耗体力，还可引起头痛、失眠、谵妄及昏迷。小儿高热易致惊厥，需应用解热镇痛剂，降低体温，缓解高热带来的并发症，但不能根除病因。如高热不退，应及时到医院诊治。

   2、上呼吸道感染者用药同时应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。

   3、支气管炎、肺炎病人也可雾化帮助排痰。另外，要注意休息、保暖、多饮水和进食高热量易消化食物。

   4、特别要提醒的是发热本身是机体免疫力的一种反应，并非都是坏事，因此，退热不宜过早过快，尤其是低热(38℃以下)，一般不主张用解热镇痛剂。

   5、物理降温方法：退热时，用药量不宜过大，使体温骤然下降，否则，病人会出现大汗淋漓，容易出现虚脱，发生危险。咳嗽、咯痰。

小儿推拿鼻塞手法图解 小儿鼻塞随证推拿

症状诊断：鼻塞较重，嗅觉迟钝，平时头痛，头晕，四肢无力，食欲不振，大便溏薄。

随证加疗：补脾经，清肺经。

症状诊断：鼻塞不通，喷嚏连作，伴随神疲乏力，畏寒肢冷，头晕耳鸣。

随证加疗：补肾经，掐二马。

症状诊断：鼻塞，喷嚏多，并伴随发热，恶风寒，头痛等。

随证加疗：按风池，清肺经，掐外劳宫。

小儿暑热症如何应对

小儿暑天长期发热，伴有食欲不振、烦躁、口渴、多饮、多尿、少汗或无汗、易哭、皮肤或脸色苍白、身体消瘦、尿色清澄、心律快等一系列症状称为暑热症。暑热症的发生与小儿体质因素关系密切。一些家长和基层医生发现孩子长期发热，就给孩子滥服抗生素和镇痛解热药，结果不仅无效，而且还发生了药害。

小儿暑热症可用温水擦浴或浸浴，每天给患儿擦浴或浸浴2～3次，每次20～30分钟。对于高热患儿，可用白酒擦浴。也可用下列方法，对缓解病情很有帮助。

验方：

一、蚕茧10～20只，红枣10～20枚，乌梅4～6克，煎汤饮用，该方适用于多尿多饮者。

二、鲜荷叶、苦瓜叶、丝瓜叶和南瓜叶各两片，煎汤饮用。该方适用于暑伤肺胃症。

三、鲜西瓜皮、鲜荷叶各适量煎水代茶饮。该方适用于轻症。

四、水牛角片(每片1～2克)1岁以内每次3片，2～3岁每次4片，5岁每次5片，煎水饮，一天3次，用于高热者。

五、鲜马齿苋250克，每日1剂，水煎，多次分服。此方适用于轻症。

淋巴肿瘤疾病的病理常识

通常恶性六八六患者都会出现淋巴结无痛性肿大， 多见于颈部，其次为腋下或腹股沟等处。有些病例仅有深部淋巴结肿大，如膈肌上下等，而浅表的颈部、腋下及腹股沟处的淋巴结并不肿大、疼痛。其次肝脾重大也是典型的恶性淋巴瘤症状，约有2/3的病例脾脏有病变。肝受累可引起肝肿大、肝区疼痛及黄疸等。

恶性淋巴瘤的发热症状一般为不规则的中等程度发热，有时可呈周期性发热，一次发热可持续数日或数周，继以长短不一的无热期，往后无热期逐渐缩短，并发展到持续高热。

病人如出现上腔静脉阻塞或引起骨髓功能不全、白细胞和血小板减少，那是由于纵膈淋巴结肿大及骨髓浸润而使然，已是晚期淋巴结恶性肿瘤的症状。诊断淋巴结恶性肿瘤的手段有很多，包括活组织检查、x线检查及免疫功能检查等，但是最具有价值的还是临床症状与体征，即无痛性、进行性淋巴结肿大，所以，患者一旦发现这些信号，应及时问诊，以免耽误大事。

腰酸症状诊断

1、腰背痛：腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。

2、腰背刺痛：腰背刺痛是指腰背部出现像针刺伤的疼痛感，是腰背痛的疼痛性质分类 之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或 放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛、局部压痛或伴放射痛，活动不利、 俯仰不便不能持重、步行困难、肢倦乏力等症状。

3、腰背的持续隐痛：腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于腰肌 劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。

4、下肢感应痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主， 有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。

5、劳累时腰部酸痛或胀痛：腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的，在劳累时酸痛 或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病 因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变 性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。