病毒性咳嗽的检查

病毒性咳嗽的检查

1.血象

白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加，合并细菌性感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多。

2.免疫荧光或免疫酶染法检测抗原

取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原。有助于早期诊断。

3.多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒核糖核酸(RNA)

此法可直接从患者分泌物中检测RNA。目前改进应用PCR-酶联直接检测流感病毒RNA，比病毒细胞培养敏感。

4.病毒分离

将急性期患者的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中进行病毒分离。

5.血清学检查

采集患者急性期(病后5日之内)和恢复期(病后3～4周)的血清，用当前行血凝抑制试验。

流行性感冒具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家有多数人发病，散发病例可能漏诊。流感与普通感冒相比，全身症状重。流感还是其他病毒性感冒，综合临床及检查不难诊断。但在流感尤其甲型流感流行时要注意重症病例。

小儿咳嗽检查诊断

一、 需要赶紧就医的咳嗽

1、孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。

2、发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。

3、婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。

二、 父母可以先观察，不急送医院的咳嗽

1、虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。

2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。

3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

4、只发生在清晨的咳嗽。

5、紧张时或运动后的轻微咳嗽。

以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。

治疗咳嗽应先找出病因

病毒感染引起的咳嗽并无快速有效的止咳良药，止咳药中含有的某些成分对于缓解症状或许有效，但还很难做到从根本上止咳。所以，患者可以使用止咳药缓解咳嗽症状，但服用后仍然不能有效缓解，就要时到医院呼吸科就诊，查明病因。

1.感冒引起的咳嗽。转季节、秋冬时节一不小心就容易患上感冒，这种感冒引起的咳嗽主要针对感冒用药，待感冒消退后，咳嗽的症状也会有所缓解。

2.过敏体质人群咳嗽不止，小心诱发哮喘。(曾经)患有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等人群容易收到过敏原的刺激，引发咳嗽。如果咳嗽持续4周以上，还伴有喘息，常在夜间和(或)清晨发作，要小心诱发支气管哮喘。这种情况应该及时到呼吸科就诊，哮喘不早发现，突然发作会威胁生命健康。

3.感染后咳嗽，最好及时到医院确诊。许多病原微生物都有可能造成呼吸道感染，比如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等，这类型的咳嗽一般不会超过8周，无季节特征。

4.清晨或体位改变时咳嗽加重，还伴有鼻塞、流涕，可能是上气道咳嗽综合征。比如各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，检查鼻窦区可有压痛。

5.常在饮食后咳嗽，呈阵发性，甚至有胸痛、咽痛的感觉，可能是胃食管反流性咳嗽。此时应该到消化科确诊。

6.本身患有慢阻肺、支气管扩张等基础病的人，天气转冷对病情影响大，要尽量避免着凉感冒。如果不小心感冒，要及时就诊，以免加重病情。

甘蔗和梨一起煮水的功效与作用 甘蔗和梨一起煮治病毒咳嗽吗

不能。

病毒性咳嗽指的是因细菌、病毒、支原体等特异性感染引起的咳嗽，而甘蔗和梨子只不过因为性味寒凉，能清除体内热气，且具有一些清热、润燥的功效，对一些肺燥性咳嗽能起到一定缓解作用，但并不具备杀菌消炎的效果，所以甘蔗和梨煮水对病毒性咳嗽并没有什么效果，建议配合专业的药物进行治疗。

持续性咳嗽检查诊断

病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。

1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。

2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。

4、咳嗽伴发咯血 咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。

5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者;犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览的，气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。

6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。

病毒性咳嗽怎么办

咳嗽比较剧烈确实要考虑肺炎支原体感染，建议查肺炎支原体抗体助诊，如果为肺炎支原体感染，阿奇霉素一般是有效的，起效时间是48小时到72小时。对症治疗主要是予以雾化和口服止咳药物为主。如果患儿既往有哮喘病史，要考虑病毒感染诱发哮喘可能，可至医院让医生听诊助诊，必要时查胸片、肺功能检查、过敏原检测除外哮喘。

咳嗽本身属于保护性反射，与呼吸道炎症相关，如果炎症没有控制好，咳嗽不会明显减轻，虽然有比较好的止咳药，但是只是治标，但是只适合用于无痰干咳。还是建议您至医院查清楚病因以后再调整治疗方案。

红糖姜汤

材料：红糖、姜

做法：提前把姜切片，用砂锅熬水，待水烧开放入红糖，红糖融化以后，放入姜片，熬制十分钟即可。

适用于：偶感风寒。

鸡蛋羹

材料：鸡蛋两个

做法：将两个鸡蛋打到碗里，放入比鸡蛋的量稍多一点的水，(大约是1：1)，放入盐进行搅拌，然后倒入纱布进行过滤，最后放到开水的锅里蒸10分钟即可。整出来以后放入几滴香油。

适用于：伤风感冒导致的咳嗽

对于咳嗽这个问题解决的方法有很多，希望大家能够根据以上介绍的方法，采取其中的一种或者几种来试一试，绝对能够缓解咳嗽的现象，使身体康复。我们要善于利用生活中的一些食材有效的缓解我们的疾病的痛苦，达到非常不错的效果，而且还没有副作用哦。

关于小儿肺炎

一般肺炎的补液治疗为5到7天，特殊的肺炎可以延长到10天左右(如支原体感染或机会致病菌感染，常见于二重感染或有基础慢性疾病的小孩或合并免疫系统缺陷的小孩)。如果您的宝宝已经输液8天，在第七天出现低热、咳嗽加剧，肺部听诊没问题只是呼吸音粗的话，只能说明： 1、肺炎没有得到控制缓解，而且有加重的趋势。 2、结合血象正常，考虑您宝宝的肺炎不是细菌性肺炎，可能是间质性肺炎(如肺炎衣原体、肺炎支原体感染)或病毒性肺炎，间质性肺炎感染的特点是阵发性刺激性咳嗽，多为痉挛性咳嗽，痰不多，肺部听诊无明显罗音，但胸片提示有间质损害，表现为在X光下肺部纹理增粗。病毒性肺炎的特点是喘息性咳嗽为主，可伴有气促、喘息发作、痉挛性咳嗽、痰多粘稠很难咳出、晚上或起床后加重，肺部听诊有明显的喘鸣音及呼气相延长。胸片提示肺透亮度增大(肺气肿)或者有很多小斑块影。所以建议楼主带宝宝往医院复查胸片(正侧位)、三天复查一次血象、检查肺炎支原体及衣原体。若抗生素治疗有效一般在使用后36到72个小时可以看见效果，如咳嗽减轻、退热、精神胃口好转、痰容易咳出及肺部罗音减少、胸片肺部阴影减少等等。若72个小时后症状、血象没有明显改变，说明此类抗生素对您宝宝的疾病针对性不强，建议做痰培养行药敏试验(若有痰的话)。

小孩咳嗽的原因

1、环境不适引起的咳嗽。

有冷气冷风,室温过低。会引起宝宝的咳嗽。此时要爸爸妈妈们要注意及时调节适合宝宝的室内温度,室温为25℃左右为宜。如果空气太干,可以增加加湿器,湿度为60-65%左右为宜。

2、病毒性引起的咳嗽。

就是西医所说的病毒性咳嗽。宝宝在母乳喂养阶段,中医里所说的上火引起的咳嗽。经常辅助以奶粉作为主食,奶粉热量大,容易使婴幼儿上火,引起炎症性咳嗽。此时让宝宝多喝水,或是适量盐水,可以协助消炎。

3、感冒引起的咳嗽。

还会随同流鼻涕、喉底浓痰等症状。感冒引起的宝宝咳嗽比较罕见,感冒除了会引发咳嗽。但爸爸妈妈们也不能掉以轻心。建议给宝宝适量喂些梨水,并注意坚持室内空气湿度和温度适宜,缓解感冒病症的同时,也缓解了咳嗽的发生。

4、过敏性咳嗽。

还会出现揉眼睛、揉鼻子、抓头皮等一系列动作时,当宝宝咳嗽的时候。爸爸妈妈们要注意了这很可能是由过敏引发的咳嗽。这是一种咳嗽变异型的哮喘,属于哮喘的早期症状。此时家长们可以通过以下途径进一步确实判断,宝宝的咳嗽是否属于哮喘性咳嗽:宝宝的咳嗽伴有白泡痰,不发烧;宝宝睡觉时不安分,喜欢蜷曲着睡,躺着睡觉时会满头大汗。此时建议家长们带宝宝及早就医确诊。

小儿久咳当心腺样体肥大

在儿童生长发育期，免疫功能尚未完善，位于鼻咽顶部和后壁交界处的咽淋巴环比较发达。腺样体是咽淋巴环的重要组成部分，也称为咽扁桃体，正常情况下，它与腭扁桃体组成抵御外来病原微生物的一道防线，但由于腺样体因病毒或细菌感染而发炎的时候，就出现了病理性增生，即我们现在说的“腺样体肥大”。

腺样体肥大的儿童通常会出现打呼噜，由于堵塞后鼻孔，鼻腔分泌物不能顺利排出，会出现鼻炎、鼻窦炎的症状，当它影响周围组织，如咽鼓管口的淋巴组织和扁桃体时也会出现中耳炎、慢性扁桃体炎等相应的症状。比如，鼻涕倒流，会使孩子产生刺激性咳嗽，这就是家长总是听到孩子咳嗽，检查却没有什么气管炎的原因。

特别值得重视的是，患儿因鼻后孔受堵，常要吃力地张口或用力以鼻来呼吸，会使面骨发育障碍致出现鼻尖平塌、鼻前孔狭窄或鼻翼萎陷的“腺样体面容”，严重地影响孩子颌面部的发育和智力发育。

现在很多医院对此都采用手术切除的方法，这让家长们处于进退两难的局面，一方面担心孩子要去承受手术的痛苦，另一方面又担心这样下去会有更严重的后果。

咳嗽检查诊断

一、鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽略的一种咳嗽，尤其要引起医生和患者的注意，下面举例说明：一位古稀老人久咳不止，服用各种止咳药、抗感染药仍不见好转，去医院进行胸透无发现任何异常。患者自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时常全身晃晃悠悠，一侧手动作有些迟缓。医生怀疑脑组织可能患病，经脑断层造影检查后确诊为轻度脑栓塞。用血栓性咳嗽方剂治疗8天后咳嗽停止。

脑栓塞是在脑动脉硬化的基础上形成血栓或由亚急性细菌性心内膜炎脱落的赘生物，阻塞了脑动脉分支，使其所支配的脑组织缺氧、坏死而出现严重全身症状。但近年伴随现代检查技术相继发现有许多老年人存在无症状脑栓塞，主要是细小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，吞咽反应更是一个极其复杂的过程，涉及多方面脑神经。进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但对吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长期刺激而引起久咳不止。

基于上述原因，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种疾病，则应想到患轻度脑栓塞的可能，应进一步进行脑部检查，一旦发现有栓塞病灶，不论其大小，都应通过改善脑循环药物比如血栓性咳嗽方剂治疗，当栓塞部位血液畅通，则咳嗽即可停止。

二、体格检查

首先检查气管的位置，慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管移向患侧，气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧，上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤，锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌，颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起;肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，两侧过度反响多见阻塞性肺气肿，肺上部叩浊音要注意肺结核，下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变，听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎，肺部任何部位听到局限性温室性啰音提示有肺部炎背水一战或空洞，局限性肺下野持续存在中等湿性啰音考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心搏者应考虑肺源性心脏病的存在。

三、实验室检查

了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体，夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助，痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病，发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核蓖素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。

四、器械检查

由于肺脏有良好的天然对比，普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片，CT.MRI检查，CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现X线胸片未能显示的病灶。

支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可音接诊断支气管肺癌，膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。镓扫描在肺部炎症病灶和结节冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段。

小孩咳嗽的原因

病毒性引起的咳嗽b。

就是西医所说的病毒性咳嗽。宝宝在母乳喂养阶段，中医里所说的上火引起的咳嗽。经常辅助以奶粉作为主食，奶粉热量大，容易使婴幼儿上火，引起炎症性咳嗽。此时让宝宝多喝水，或是适量盐水，可以协助消炎。

感冒引起的咳嗽c。

还会随同流鼻涕、喉底浓痰等症状。感冒引起的宝宝咳嗽比较罕见，感冒除了会引发咳嗽。但爸爸妈妈们也不能掉以轻心。建议给宝宝适量喂些梨水，并注意坚持室内空气湿度和温度适宜，缓解感冒病症的同时，也缓解了咳嗽的发生。

过敏性咳嗽d。

还会出现揉眼睛、揉鼻子、抓头皮等一系列动作时，当宝宝咳嗽的时候。爸爸妈妈们要注意了这很可能是由过敏引发的咳嗽。这是一种咳嗽变异型的哮喘，属于哮喘的早期症状。此时家长们可以通过以下途径进一步确实判断，宝宝的咳嗽是否属于哮喘性咳嗽：宝宝的咳嗽伴有白泡痰，不发烧;宝宝睡觉时不安分，喜欢蜷曲着睡，躺着睡觉时会满头大汗。此时建议家长们带宝宝及早就医确诊。