脑脊液检查为何抽取三只试管

脑脊液检查为何抽取三只试管

浙江读者：我爸前段时间头痛、发热，呕过两次，前几天才看医生，医生建议他到神经科住院治疗。过了两天，医生来帮他作腰椎穿刺，说要取脑脊液去化验。医生总共取了三试管，每管大概3毫升。请问，为什么要分三只试管装这些脑脊液?脑脊液检查有何作用?

柯大夫：脑脊液是循环与脑和脊髓表面的一种无色透明液体，成人的正常容量在90~150毫升。正常生理状况下，脑脊液和血液之间存在血脑屏障，对营养物质有选择性，并维持中枢神经系统的相对稳定。如中枢神经系统任何部位发生感染、出血、肿瘤、阻塞、水肿等，脑脊液都会有所反映，成分会发生改变。因此检查脑脊液对神经系统疾病的诊断和治疗，有重要的临床指导意义。

脑脊液一般通过腰椎穿刺抽取获得。穿刺前先做脑脊液压力测定。撤去测压管后，为了分类检查，一般都要将脑脊液分别收集于三个无菌试管里。第一管作细菌检查，第二管留作化学和免疫检查，第三管留作细胞计数和分类。如怀疑有恶性肿瘤，还要另留一试管，作肿瘤脱落细胞检查。

你爸爸一直头痛、发热，还呕吐过两次，原因待查，需要排除病毒性脑炎，隐球菌性闹脑膜炎、脑肿瘤等疾病。而了解脑脊液的成分是否改变，正好可以帮助明确诊断。

脑动脉硬化的检查项目有哪些

实验室检查

1.脑脊液检查：一般不做脑脊液检查，多数患者脑脊液正常。

2.血尿便常规及生化检查：主要与脑血管病危险因素如高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，动脉粥样硬化等相关。

影像学检查

1.颈部彩超检查：可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡，血栓，管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。

2.经颅彩色多普勒超声(TCD)：可检测脑动脉血流速度，搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑内微栓子等。

3.CT和MRI检查：可发现多发腔隙性梗死，皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

流脑的检查

1.血象 白细胞总数明显增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒细胞在80～90%以上。有DIC者，血小板减少。

2.脑脊液检查 脑脊液在病程初期仅可压务升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

对颅内压高的病人，腰穿要慎重，以免引起脑疝。必要时先脱水，穿刺时不宜将针芯全部拨出，而应缓慢放出少量脑脊液作检查。作完腰后患者应平卧6～8小时，不要抬头起身，以免引起脑疝。

3.细菌学检查

(1)涂片检查 包括皮肤瘀点和脑脊液沉淀涂片检查。皮肤瘀点检查时，用针尖刺破瘀点上的皮肤，挤出少量血液和组织液涂于载玻片上染色后镜检，阳性率可达80%左右。脑脊液沉淀涂片阳性率为60～70%。

(2)细菌培养：①血培养脑膜炎双球菌的阳性率较低，但对慢性脑膜炎双球菌败血症的诊断非常重要。②脑脊液培养：将脑脊液置于无菌试管离心后，取沉淀立即接种于巧克力琼脂培养基，同时注入葡萄糖肉汤，在5～10%CO2浓度下培养。

4.血清学检查 是近年来开展的流脑快速诊断方法。

(1)测定夹膜多糖抗原的免疫学试验 主要有对流免疫电泳、乳胶凝集试验、金黄色葡萄球菌A蛋白协同凝集试验、反向被动血凝试验，酶联免疫吸附试验等用以检测血液、脑脊液或尿液中的夹膜多糖抗原。一般在病程1～3日内可出现阳性。较细菌培养阳性率高，方法简便、快速、敏感、特异性强。

(2)测定抗体的免疫学试验 有间接血凝试验、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。

梅毒潜伏期多长 什么是梅毒的潜伏期

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。

脑膜炎如何检查呢

1.血象 白细胞总数明显增加。

2.脑脊液检查 脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。

3.细菌学检查

(1)涂片检查：包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查，为诊断本病的不可缺少的检查步骤。

(2)细菌培养：

①血培养：血培养在流脑时阳性率约为30%，在败血症期或暴发型为50%～75%。

②脑脊液培养：脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低，但仍属必要检查步骤。

③细菌药物敏感度试验：培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。

4.免疫血清学检查

(1)测定抗原的免疫学检查：一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高，认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。

(2)测定抗体的免疫学检查：有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。

5.分子生物学诊断方法 PCR技术以其灵敏、快速、特异的特点，作为诊断技术已得到较广泛的应用。

6.其他 血液、尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规，以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护，必要时选择有关项目进行测定。

确诊脑动脉硬化症的检查有哪些

1.实验室检查(1)脑脊液检查 一般不做脑脊液检查，多数患者脑脊液正常。(2)血尿便常规及生化检查 主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。2.影像学检查(1)颈部彩超检查 可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。(2)经颅彩色多普勒超声(TCD) 可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑内微栓子等。(3)CT和MRI检查 可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

缺血缺氧性脑病的检查

1、影像学诊断

提高了诊断的准确率。

(1)头颅B型超声(B超)检查：对脑水肿，脑实质病变和脑室增大显示清楚。

(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查：作头颅水平位横断面多层次摄片，对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。

2、脑电图和脑电功率谱检查

脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

3、脑脊液检查

为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查，值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色，并不表示有颅出血。

脑动脉硬化症应该做哪些检查

实验室检查

1.脑脊液检查：一般不做脑脊液检查，多数患者脑脊液正常。

2.血尿便常规 及生化检查：主要与脑血管病危险因素如高血压 ，糖尿病，高血脂，心脏病，动脉粥样硬化等相关。

影像学检查

1.颈部彩超检查：可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡，血栓，管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。

2.经颅彩色多普勒超声(TCD)：可检测脑动脉血流速度，搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑内微栓子等。

3.CT和MRI检查：可发现多发腔隙性梗死，皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

脑动脉硬化症的检查

检查

1.实验室检查

(1)脑脊液检查 一般不做脑脊液检查，多数患者脑脊液正常。

(2)血尿便常规及生化检查 主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。

2.影像学检查

(1)颈部彩超检查 可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等，有助于除外椎动脉型颈椎病。

(2)经颅彩色多普勒超声(TCD) 可检测脑动脉血流速度、搏动指数，评估脑动脉硬化程度，检测脑内微栓子等。

(3)CT和MRI检查 可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等，排除其他脑器质性疾病。

急性脊髓炎的检查项目有哪些

优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。

1.脊髓MRI

典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。

2.脑脊液检查

脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

腰椎穿刺的偏见

取脑脊液不是“抽骨髓

其实取脑脊液不是“抽骨髓”，也不会留下后遗症，而对于李力病情却绝对必须。

做腰椎穿刺时，穿刺针是扎在脊髓腔内，而不是骨髓腔内。取脑脊液根本不是抽“骨髓液”，腰椎穿刺也完全取不到什么“骨髓”，两者有着天壤之别。

通过穿刺，抽出少量脑脊液，检查里面有没有血细胞、蛋白质含量有多少，有无病原菌等，就可以帮助诊断神经系统的一些疾病，如转移性脑肿瘤，细菌性脑膜炎等。 常规的取脑脊液的腰椎穿刺部位，成人一般定在腰椎第3、第4椎间隙，该处进针不会损伤脊髓。每次抽取脑脊液的量一般约为4~6毫升左右，取完后约20分钟脑室又会产生相同的量，根本不存在脑脊液被抽出后，脑脊液总量会出现减少的可能性。

不用担心后遗症

可以肯定地说，作为诊断性腰椎穿刺取脑脊液检查，按照医学常规操作，是不会留下后遗症的。

腰椎穿刺的术后并发症主要是低颅压性头痛，表现为坐起后有明显头痛，而平卧后头痛减轻或消失，这主要是由于部分患者手术后，仍有部分脑脊液从穿刺针口中外漏，造成颅内压力降低，牵拉神经，导致头痛。所以，在做完腰椎穿刺术后，一般都嘱托患者卧床4~6小时，并鼓励多饮水，以预防低颅压性头痛的发生，此外即便发生了低颅压性头痛，一般持续4到6天后常可自愈。

总而言之，腰椎穿刺取脑脊液检查是个损伤不大、耗时短的手术，顺利的话，不到20分钟就可以结束。

像李力这样，脑脊液被送到检验科后一小时，检验科的口头报告便出来了，脑脊液墨汁染色在显微镜下发现大量的隐球菌，可以明确地诊断为新型隐球菌性脑膜炎，对症下药使病情很快就得到了控制。