小儿结核性脑膜炎的检查项目有哪些

小儿结核性脑膜炎的检查项目有哪些

1.周围血象白细胞计数正常或轻度升高。

2.脑脊液检查：

(1)常规检查：脑脊液压力增高。

(2)淋巴细胞转化试验。

(3)免疫球蛋白测定

(4)乳酸盐及乳酸脱氢酶测定，溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查。

3.病原学的依据

(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

(2)皮肤结核菌素试验。

(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

结核性脑膜炎的具体危害 有生命危险吗

很多人都并不知道脑膜炎，也不知道该如何预防脑膜炎，其实脑膜炎从严格意义上来讲，属于一种细菌性疾病，这种病通常是由于细菌进入血液循环，然后进入大脑。其中，又以结核性脑膜炎的症状最为明显。那么结核性脑膜炎的危害有哪些呢?

脑膜炎的具体危害

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。

结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。

结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

当小孩得了脑膜炎之后，会严重危害孩子的大脑发育，所以，家长朋友一定要及时带孩子到医院接受检查治疗，千万不能因为其他事而耽误了给孩子医治疾病的时间，否则，会对孩子的健康造成无法挽回的影响，甚至会拖累孩子一辈子。

婴儿脑膜炎后遗症症状有哪些

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。

如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

脑膜炎是什么引起的 结核杆菌感染

结核性脑膜炎引起的是非化脓性脑膜炎，最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。死亡率很高。

什么是小儿结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。

本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。

因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。

结核性脑膜炎的发病机理

小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%)，合并肺结核者142例(93.4%)，其中以粟粒型肺结核占首位。

原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。

结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。

结核性脑膜炎得预防

结核性脑膜炎，是指人体软脑膜上发生的一种炎症。它在上儿所患各种脑膜炎的疾病中，占着重要的地位，尤其是患有肺结核病并伴有营养不良的小儿，最易发生。小儿患了此病，就会出现发烧、呕吐、嗜睡、抽风等症状，严重者则呈现昏迷或合并感染而死亡。为了使父母们及保育人员对这病有一定的认识，就简单地来谈一谈。

脑膜是什么

人的脑髓与脊髓的外面有三层膜，从外向内是硬脑膜、疏松的蛛网膜和紧贴在脑脊髓表面上的软脑膜。它们之间有硬脑膜和蛛网膜下腔，其间有来自侧脑室脉络膜丛的脑脊液，起着保护脑脊髓组织免受震荡和供给其部分营养的作用。结核性脑膜炎便是这层软膜上有了结核菌的侵袭，产生一些结核结节的病理炎症，致使患儿出现了一系列的病理现象，我们就称它为结核性脑膜炎。

小儿结核性脑膜炎是怎样发生的

一般来说，是由于小儿感染了结核菌以后，循着血液或淋巴系统散布到软脑膜上，致成损害而引起的。此病多为继发而起，所以常见于其他器官先患有结核病，尤其是营养、体质、抵抗力都很差和患有粟粒性肺结核或支气管淋巴结核的患儿，更容易罹患此病，所以应该加以注意。

此病不论男女小儿都可发生，它是小儿各种脑膜炎中，发病率最高的一种疾病。在儿童中以4—7岁的小和发病较多，但最小也有几个月或最大至十几岁的儿童得此病的，仅不过较前者少见而己。它的发病与季节关系也不明显，但在冬春间，如百日咳、麻疹以及某些传染病易于流行的季节里，也可因此而促进小儿结核性脑膜炎的发生或恶化。

有些什么症状

小儿患了此病以后，便会产生一系更的特殊症状，我们可将此病分为数期，并概要地叙述如下：

发病期 这一期是结核菌刚侵入到小儿的软脑膜时而出现的症状。发病多是比较缓慢的，很少象急性化脓性脑膜炎那样很快地出现高烧、呕吐、抽风、昏迷等症状，而易于查觉。此病的发病期不但缓慢而且症状不明显，警惕性不高的父母及医务人员，最易于疏忽。此期的特点往往先是患儿性情上的改变，如原来天真活泼的孩子，忽然变为无神、倦怠和嗜睡了，并且在精神上易受刺激和有恐惧感，食欲不振，轻度的恶心、呕吐及低烧，也逐渐随之发生。这些改变和症状的发生，值得我们警惕起来，尤其是早就患有肺吉核病的患儿，更应该及时就医检查。

脑膜刺激期 上述症状发生不久或数天内，便会进一步恶化，症状明显起来，产生了脑膜刺激症状及体征。患儿变得特别委靡受睡，体温也逐渐升高，但又容易惊厥，哪怕是轻微的声音及抚摸，都能导致患儿的抽动和痉挛，颈部呈现持续性的硬直。脊柱是向后反弯而硬的，神志不清楚，有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的反射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时颜面的肌肉也发生抽动和瘫痪现象。若为婴儿，则大囟门因为脑压增高，可出现膨隆饱满和紧张搏动现象，也是产生喷射状呕吐的一个原因。此期患和症状明显，体温可升高 39—40℃，脉搏也由快变为缓慢起来，应立即送医院救治。

最末期 以上病情是不到有效治疗或救治较晚，则病情很快恶化起来，可由躯干的强直变为瘫痪。反射消失。由嗜睡而变为昏迷不醒，瞳孔散大，反应消失。体温由上升而骤减，呼吸、脉搏呈现极不规则而微弱，此期如不抢救，小儿极易死亡，即使侥幸摆脱了危险，亦将遗留四肢活动受限，斜眼、不语以及脑积水等后遗症，以致小儿发生残废，造成终身的痛苦。

怎样诊断和治疗

发现了患儿有类似以上症状时，首先应当严密隔离，把病儿放在安静的房间里，并应即时送医院。一般说来，此病的诊断并不十分困难，最重要的是早期发现和早期进行治疗。这对父母、保育工作者以及医务人员等，都应该特别注意。

预后的认识 小儿罹患此病后，以往主观上认为是预后不良的，治疗过程中死亡率高，亦易产生治愈后的智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、脑积水等后遗症及并发症。追查治疗效果不佳的原因，可有下述各点：(1)患儿早期症状被忽视，明确诊断较晚，迟迟得不到有效的治疗;(2)年龄小及营养极差的患儿，在治疗中方式方法欠适当，如对改善全身情况，补充营养不够，不能得到适当有效的治疗;(3)治疗好转或暂时治愈后的观察及继续治疗不够，致使患儿复发，而造成再行治疗上的困难;(4) 在治疗患儿结核性脑膜炎过程中，未能对愈后可能发生的后遗症进行预防。因此在使患儿预后佳良方面我们应该打破迷信，总结以往治疗预防上的缺点，予以改正，这样定可以大大减少或消灭此病愈后的后遗症。结核性脑膜炎在预防措施上，我们可以作到以下数点：

(一)接种卡介苗：每个婴儿都应尽早接种卡介苗，尤其对尚未感染过结核菌的儿童们，更应得到接种的机会。

(二)加强儿童的卫生教育，保证儿童身体健康、按期健康检查，以增加儿童对疾病的抵抗力及预防结核病的发生。

(三)防止儿童结核病的传染，如果父母或家属中有人患肺结核病，对儿童应特别注意隔离及预防感染。托儿所、幼儿园及小学校中，对患有肺结核的患儿应给予隔防并加强治疗和护理。

(四)特别注意肺结核患儿的病情变化，在其他传染病流行期尤应注意，一旦有可疑的早期症状，应立即送医院检查。

结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。

还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。

当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

小儿常见脑膜炎有哪些

小儿时期是各种脑膜炎多发的年龄阶段。常见的脑膜炎有化脓性、病毒性、结核性、真菌性脑膜炎，其共同特点均表现为发热、头痛、呕吐、烦躁惊厥及昏迷等。医生检查可发现脑膜刺激征及脑脊液改变。以脑膜炎双球菌感染多见，可引起流行性脑脊髓膜炎，主要发生在冬春季节，3～15岁小儿多见，近年来因卫生防疫工作较好，此病已较少见。其次是肺炎球菌和流感杆菌性脑膜炎，主要发生于婴幼儿，冬季前后多发。发病前先有上感、肺炎、中耳炎等感染。此外大肠杆菌、链球菌也可引起脑膜炎。病毒性脑膜炎常发生于夏秋季节，常有腹泻等前驱期表现，脑脊液与化脑不同。结核性脑膜炎近年来已较少见，主要发生于5岁以下小儿，常有结核病人接触史和低热盗汗、纳差、消瘦等结核中毒症状。OT试验阴性和脑脊液检出抗酸染色杆菌可确诊。真菌性脑膜炎菌较少见。

脑膜炎的治疗方法有哪些

细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。

脑膜炎患者应及时就诊。

细菌性脑膜炎的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。

抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。

预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触有结核病患者。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。