决定是否引产的宫颈条件评价

决定是否引产的宫颈条件评价

 这个在B超检查中至关重要。决定是否需要引产，所以各位宝妈一定要多加了解。

  自20世纪60年代Bishop评分应用于临床以来，全世界的产科医生一直应用此评分法对孕妇进行产前和产时的宫颈评价，并据此决定是否进行催引产。但Bishop评分是基于经产妇设计的，且评分带有主观的估测，致使Bishop评分对引产预测的敏感性较低。长期以来，人们一直想寻求一种更好的预测宫颈成熟度的手段。

  近年来，B超技术的迅速发展为研究宫颈变化提供了便利条件。1995年常才等提出应用会阴B超行宫颈成熟度评分。孕妇大腿充分外展，将探头以矢状面置于大阴唇之间，位于小阴唇之上，测量宫颈长度、内口扩张情况、先露高低、宫颈位置及宫颈回声强度，进行超声宫颈评分。唐军等应用会阴超声对240例孕妇进行产前官颈成熟度评分，与宫颈Bishop评分比较，基本相同224例，占93%，超声官颈成熟度评分≥9分者，剖宫产率6. 7%，6～8分者剖宫产率18. 6%，≤5分者剖宫产率36.7%。评分差异主要与评分者对宫颈中强回声的主观判断不准和超声检查前患者未排尿，富颈被拉长有关。

  但会阴超声宫颈评分需采用多项指标，略显繁琐。阴道B超测量官颈长度与之相比较，方法简便、容易掌握、结果精确、可重复性强。宫颈长度与颈管直径相比，变化幅度大，与孕周和距临产时间的相关关系更明显，可作为预测宫颈成熟度指标。

  阴道B超测量宫颈长度的方法为：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴。阴道探头罩无菌套，置人阴道3cm左右后，轻轻转动，至子宫颈矢状切面显示，可见宫颈内口、外口、全部宫颈管及前羊膜囊。测量宫颈内口至外口的距离，即为宫颈的长度。于颈管的中部测量宫颈管的内径，为颈管的宽度，并记录内口有无开大。

  刘欣燕等应用阴道B超对83例单胎足月分娩的初产妇自妊娠36周起，应用阴道B超测量宫颈长度、宽度及颈管直径，每周1次至临产前。观察以上指标与孕周及距临产时间的关系。发现自孕36周至临产，宫颈长度逐渐缩小，而颈管直径逐渐增大，与孕周呈明显的相关关系。在临产前2～3周，官颈长度>3. 5cm者，剖宫产率明显大于宫颈长度≤3. 5cm者。

  希望所有宝宝都能顺利的顺产啦，让妈妈们少受一点罪。

妊高症适时终止妊娠的方式有哪些

妊高症适时终止妊娠的方式有：

(1) 引产：适用于宫颈条件较成熟，即宫颈柔软且宫颈管已消失时，行人工破膜后加用缩宫素静脉滴注，或单用缩宫素静脉滴注引产。静滴缩宫素时或临产后，应对产妇及胎儿进行严密监护。分娩时，第一产程严密观察产程进展，保持产妇安静；适当缩短第二产程，会阴侧切和（或）胎头吸引、低位产钳助娩;第三产程注意胎盘和胎膜及时完整娩出，防止产后出血。

(2) 剖宫产：适用于有产科指征者：宫颈条件不成熟，不能在短期经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。产后24h直至5日以内仍有发生子痫的可能。尽管随时间推移，发生子痫的可能性减少，但仍不应放松观察及防治。

宫颈硬怎么治疗

一、需要看是怀孕，还是上环需要软化宫颈。如果是引产，一般用卡孕栓等就可以。

如果是孕足月的，宫颈硬的，可以用普拉睾酮三天，再考虑用缩宫素催产

二、要想宫颈软化，那你可以泡点茉莉花茶喝，可以帮助软化宫颈，自己也可以多出去散散步，活动活动，放松心情，不要太紧张，到了该生的时候自然会发动。

三、顺利的分娩需要各方面的条件均成熟，你的情况宫颈条件欠佳。这种情况不能靠滴注催产素来催产，但是可以宫腔内放置水囊或是阴道后穹窿放置药物促进宫颈成熟。相对来说药物促宫颈成熟也就是软化更安全些。可以放置的药物如普贝生等。你的情况已经过预产期，软化宫颈已不属于提前。软化宫颈后宫颈条件成熟每个人所需要的时间不同。头位稍微不正，如果助产师经验比较丰富的话是可以适当纠正的。用药过程中如果胎心发生改变，或是长时间宫颈条件仍欠佳是需要剖宫产结束妊娠的。

四、我去刚住院时宫颈管也没消很硬，打了两天催生针就消了一点，后来就没打，停了两天，大夫让我刨，可是真心不想刨啊，没办法了就想在没动静就定在周五刨，然后发贴问，一位好心的妈妈告诉我压腿，当天晚上我就开始压腿，压的腿都疼了，第二天去做胎心监护大夫让我和家人商量我明天刨的事，我回到病房后发现见红了，刚开始是褐色的，后来就是红色，医生又来问我商量好了吗?我说见红了，还能打催生针试试吗?下午打的，到了四点多疼了，可以忍住的疼，晚上六点多就不感觉疼了，到了夜里十二点多疼醒了，到了早上九点多又不是很疼了，到了十一点打上催生针接着就疼，大夫说我到晚上十二点生最早也要十点，吓死了，因为太疼了，到了七点半左右生下我闺女，宝妈可以试试，千万别住院住早了，否则大夫都比自己着急让你刨，我四十一周住的院，四十一加六生的，住了一周，后来医生给我核对预产期让我推后一周，住了一周的院，你可以在网上查查帮助顺产的一些小窍门。

过期妊娠终止妊娠的方法有哪些

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg,每日静脉注射1次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

怀孕六个月可以引产吗

有些孕妇因为各种原因需要引产，而此时已经怀孕六个月了。流产本身就是一件伤害身体的事，而怀孕时间越久，引产所带来的伤害就更加严重。那么，怀孕六个月可以引产吗?

六个月的胎儿相对比较大了，已经具备人形，孕妇在做引产手术的时候和生孩子是一样的，都会感到同样的疼痛，经历都是一样的感觉。尽管如此，孕妇也要保持愉快豁达的心情，医生麻醉的注射都会下一定程度上减轻孕妇的疼痛。

引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。

宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状。血管怒张充血;白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。

最后提醒大家，怀孕6个月需要引产的孕妇，一定要注意自己的身体营养补充，术前术后都要做好十足的心理准备，保证好自身的清洁，术前不要做房事，以免给手术带来感染，医生都是在无菌的操作下完成的，定期的清洗个人器具，进行杀菌消毒处理。

怀孕三个月胎停怎么办

从知道怀孕后的欢喜与期待，到怀孕三个月胎停的痛彻心扉，这之间所出现的巨大心情落差与痛楚，不是轻描淡写的三言两语可以描述。失去孩子痛不欲生无可厚非，但相应的后续事宜我们也要及时处理，这才能保障孕妈身体不会受到二次伤害。所以，怀孕三个月胎停怎么办?

专业医师表示，如果胎停情况一旦确诊，孕妇要尽快终止妊娠，并进行引产措施。引产的方法可采用羊膜腔内注入利凡诺尔引产，常用药物有依沙吖啶;也可以注入前列腺素制剂引产;宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产。

如果胎停后胚胎留在宫内的时间较长，如已经经过了4周还没有排除，则需要注意监测凝血功能状态，在引产时准备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

在引产清除死胎后，要仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找胎停的原因，避免下次怀孕再遇到相同情况。

怎样加快宫颈成熟

1、 米索前列醇是国内常用的促宫颈成熟药。因为它的价格低廉，使用方便，易于储存。但是对其使用途径和剂量还存在不同意见，不同的研究对其并发症发生率尚无一致性结论。故目前还没有统一的规范，FDA也没有批准其作为晚孕期的引产药物。一般认为此药用于引产时每次使用不超过20ug，为了使用剂量准确，必须由药剂师进行分装，每4--6h一次，严密监控宫缩情况，胎心的变化。

2、 催产素：是最常用的引产药物，但是宫颈评分<4分的直接引产难以成功。前列素制剂：用于宫颈条件不成熟的孕妇引产，成功率高。但是易引起宫缩过强，胎儿窘迫，子宫破裂，羊水栓塞等并发症。

3、 宫颈条件是根据宫颈的长度，宫颈的质地，胎头的高低，宫口的大小来判断的，一般5分以上是宫颈成熟，5分以下就是宫颈不成熟，宫颈越成熟越容易发动。这个情况可以使用促宫颈成熟的药物，然后等待宫颈成熟后用诱发宫缩的药物诱发宫缩，不影响顺产。滴催产素促进宫颈成，但有的人对药物不敏感，要住院后配合医生用药。

宫颈成熟度检查要做多久

般来说，宫颈成熟度检查时间在孕晚期，孕36周前的宫颈测值相对比较恒定，越接近临产，宫颈越接近成熟。通常会在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。

宫颈的改变主要包括生化、组织及生理学方面的变化。在临床上表现为宫颈缩短、变软、消失及扩张，即所谓“成熟”。一般认为在妊娠中期宫颈睑组织学、生物化学变化已趋明显，随妊娠的进展从而到分娩期达高峰。

非妊娠及早期妊娠时，宫颈间质中未见到白细胞，中期妊娠以后出现散在的白细胞，晚期妊娠可见到白细胞集聚、浸润，成纤维细胞增多，还有红细胞及组织细胞。分娩期，电镜观察发现，白细胞周围胶原纤维消失，提示白细胞分泌胶原酶，并在宫颐成熟过程中起重要作用。

宫颈成熟度什么时候检查最好

宫颈成熟度什么时候检查最好

对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

孕期宫颈成熟度检查在孕晚期进行，孕36周前，孕妇的宫颈测值相对比较恒定，而却接近预产期，宫颈越接近成熟。一般在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。

宫颈成熟度与分娩

引产的术前准备

引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。

一、宫颈评分：1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。

二、促宫颈成熟的方法：宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。

理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种，至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类：

1、 非药物性方法：① 人工剥膜(基本不用);② 人工破膜(单独用效果不好);③ 水囊或Foley尿管(不常规用);④ 吸湿扩张物或Lamicel棒(少用);⑤ 乳头刺激(不常用);⑥ 针刺疗法(基本不用)。

2、药物性疗法：① 缩宫素，小剂量低浓度静脉点滴;② 前列腺素PGE2(常规用);③ PGE2凝胶宫颈管内给药(少用);④ PGE2阴道控释片—普贝生10mg(常用);⑤ 米索前列醇(不常规用);⑥ 阴道放置米索前列醇25μg,4小时一次，口服50μg，4小时一次;⑦ 卡孕栓(基本不用);⑧ 米非司酮(不用于晚期引产)。

宫颈成熟度检查要做多久

一般来说，宫颈成熟度检查时间在孕晚期，孕36周前的宫颈测值相对比较恒定，越接近临产，宫颈越接近成熟。通常会在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。

宫颈的改变主要包括生化、组织及生理学方面的变化。在临床上表现为宫颈缩短、变软、消失及扩张，即所谓“成熟”。一般认为在妊娠中期宫颈睑组织学、生物化学变化已趋明显，随妊娠的进展从而到分娩期达高峰。

非妊娠及早期妊娠时，宫颈间质中未见到白细胞，中期妊娠以后出现散在的白细胞，晚期妊娠可见到白细胞集聚、浸润，成纤维细胞增多，还有红细胞及组织细胞。分娩期，电镜观察发现，白细胞周围胶原纤维消失，提示白细胞分泌胶原酶，并在宫颐成熟过程中起重要作用。

如何治疗妊高症呢

1.一般处理

休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉

硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。

3.扩张血容量

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压

(1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。

(2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。

(4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

6.利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠

(1)引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

(2)剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。