宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少

宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少

并不是所有宫颈上皮内瘤变都会发展为宫颈癌，有一些会自然消退，但其中约 25% 在 5 年内会发展为浸润癌，一般从宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为浸润癌需 10-15 年时间。

女人绝经后月经“回潮”当心妇科肿瘤

宫颈癌是目前对女性健康威胁最大的癌症之一，也是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。医学界发现，99.8%的宫颈癌由人乳头瘤病毒(简称HPV)引起。HPV主要通过性途径传播，由于直径只有50纳米，可以穿透避孕套的孔径。女性在一生中累计有40%的几率感染，18~28岁女性由于性行为活跃，4%~15%人感染有HPV。

但是，并非每一个感染HPV的女性都会罹患宫颈癌。首先，是否发病和许多因素有关。HPV有100多种亚型，其中13种是高危亚型，感染了这些亚型，发展为宫颈癌的风险更高。性生活开始得早、多性伴、分娩次数多(包括流产、引产等会对宫颈产生刺激的行为)、吸烟、使用口服避孕药的女性，都有更高的宫颈癌发病率。“发病还和个人体质、遗传因素有关系。并非品行端正、专一性伴的‘良家妇女’就不会患病，一样要注意。”石琨提醒。

其次，由于HPV感染在很多时候只是一过性病毒感染，在人体免疫系统正常时，平均8个月就会自动清除。只有持续的HPV感染会使病情进展，28%的感染者会发展为宫颈上皮内瘤变，即宫颈癌的癌前病变，中间大约花时8~24个月，即使到了此时，病情仍有机会逆转。但假如错过这个时机，经过8~12年，早期宫颈癌就会找上门。数据显示，如果不加干预，大约1%~2%的感染者最终会罹患宫颈癌。

宫颈炎离癌症有多远

迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。但近年来研究发现，人乳头瘤病毒是子宫颈癌发生的主要元凶。与子宫颈癌发病关系密切的大约有10多种类型。

由于子宫颈的生理和解剖缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等而患宫颈炎，尤其是宫颈糜烂。其裸露的腺体上皮极易并发感染，容易引起宫颈上皮细胞内瘤变和宫颈癌的人类乳头瘤病毒感染。

人类乳头瘤病毒主要侵袭宫颈鳞柱状细胞转化区，引起鳞状上皮细胞的不典型增生。当机体免疫功能减退，或人类乳头瘤病毒重度感染时，感染就会扩散，加重上皮细胞不典型增生。从宫颈上皮细胞内瘤变，要发展到宫颈癌Ⅳ期，一般需要10～20年时间。所以宫颈上皮细胞内瘤变，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供可能。

为了预防宫颈炎癌变，所有患宫颈糜烂的已婚妇女，均应定期进行宫颈刮片检查，以便早期发现宫颈上皮细胞内瘤变。如果检测发现有高致癌性的人类乳头瘤病毒感染，应严密监测病情的变化。

对于宫颈炎症和糜烂，均应尽早进行治疗。

宫颈糜烂是否会致不孕

据介绍，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一，是妇科常见病、多发病。宫颈糜烂多数是由于分娩、流产或不洁性生活引起，有些人平时注意个人卫生还会得宫颈糜烂，可能与体质有关。宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。

什么叫宫颈癌前病变

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替；宫颈原位癌是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。宫颈上皮内瘤变有两种不同结局，部分自然消退，部分发展为浸润癌。

癌前病变是什么

所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，在适当的条件下，有可能转化为癌。从宫 颈癌前病变发展到宫颈癌约有10年时间，但在有些病变的基础上，可以加速恶变 的进程。宫颈癌前病变可分为轻(CIN I )、中(CINH)、重(CIN1H)三级。如不予治疗，约 有15%的CIN I、30%的CIN n和45%CINin将会转化为宫颈癌。 宫颈癌前病变(CIN )，即宫颈上皮内瘤样病变，是一组疾病的统称，包括宫颈不 典型增生及宫颈原位癌。CIN可分为三级，CIN I级，异形细胞在上皮层的下1 / 3,约 15%可能发展为宫颈癌;CIN II级，异形细胞在上皮层的下2 / 3，约30%可能发展为 宫颈癌;CIN 术级，异形细胞几乎累及全部上皮层，约45 %可能发展为宫颈癌。

宫颈癌应该如何预防

早诊早治是抵御宫颈癌最为有效的方法。宫颈癌的发展是比较缓慢的，从癌前病变发展为宫颈癌，一般需要10年的时间。这为临床医生的干预创造了充足时间。如能及早发现癌前病变并进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%;但是，一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。

因此，宫颈癌预防的关键是找到高危型HPV持续感染的人群。体检就显得尤为重要。

1.宫颈刮片细胞学检查

是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验

正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查

宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查

为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术

适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

无症状的宫颈糜烂也要治疗

宫颈糜烂是常见病 多与分娩流产有关

宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

物理治疗可有效控制症状

一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。物理治疗应选择在月经干净后3~7天内进行，术后会出现阴道分泌物增多，2个月内创面未愈合时禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗效果良好，痛苦少。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。

宫颈癌的检查要点是什么

1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。

2.宫颈碘试验正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

4.宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

如何尽早治疗宫颈糜烂

是常见病多与分娩流产有关

宫颈糜烂可以无症状，如果宫颈糜烂出现症状，多表现为白带增多，伴有颜色或异味，以及性交后出血等。由于黏稠脓性白带不利于精子穿透，宫颈糜烂还可造成不孕。从外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断。

物理治疗可有效控制症状

一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。因为宫颈糜烂虽然是一种炎症引起的良性疾病，但是极少数患者可发展为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。

治疗宫颈糜烂的方法很多。物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些疗法的原理基本相同，使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。物理治疗应选择在月经干净后3~7天内进行，术后会出现阴道分泌物增多，2个月内创面未愈合时禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗效果良好，痛苦少。预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生，定期做妇科检查。

宫颈糜烂的诊断方法

1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、阴道镜检查及必要时的宫颈活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的发现有重要意义，建议中度以上宫颈糜烂患者常规进行阴道镜检查。必要时进行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

3、由于雌激素的作用，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。对于子宫颈糜烂样改变者，需进行子宫颈细胞学检查和HPV检测，有充血、水肿者需进行感染的相关检查。

4、碘试验和肉眼观察：方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。