黄斑变性是怎么引起的

黄斑变性是怎么引起的

斑病变当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。

本病主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。

主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。

痰湿郁久易化火灼伤血络，又因肝主藏血，肝郁血气不足，不能荣目，肝气不调郁久生热，化火伤络，此外脾虚不能统血，亦可致血不循常道而溢于络外。

黄斑变性

1、早期(萎缩前期)

中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10°中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180°线静态视野检查两侧各5～10°处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。

检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中心窝为中心，逐渐向四周检查，可见边缘无明确界线。部分病例整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查时，可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lanternphenomenon)。提示色素上层存在浅脱离，此期荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后大多与背景荧光一致，迅速减弱并逐渐消失。少数病例，当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽。有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退。荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有而纤细，不足以显影(隐蔽性新生血管)。

2、晚期(萎缩期)

中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光(beatenbronzeappearance)。荧光造影早期萎缩区即显强荧光，并随背景荧光减弱、消失而同步消退。整个造影过程荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。但有的病例，在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现，说明色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。

视网膜色素变性早期症状

1、 视网膜色素变性(RP)和高度近视引起的视网膜变性是不是同一种疾病? 很多百科中对视网膜色素变性和视网膜变性的解释相同，是否是错误的?

答：视网膜色素变性(RP)和高度近视引起的视网膜变性不是同一种疾病。视网膜变性类疾病有很多种，视网膜色素变性只是其中的一种，此类疾病大多属于遗传性疾病。高度近视引起的视网膜变性多位于周边视网膜，准确的名称应该是高度近视周边视网膜变性区，这些区域将来有可能会发生视网膜裂孔，进一步引起视网膜脱离，可以用预防性的视网膜激光光凝来降低将来发生视网膜脱离的风险。

2、 视网膜色素变性是否必然会导致患者全盲?

答：不一定。视网膜色素变性是一大类疾病，目前已经明确与视网膜色素变性相关的基因有上百种，每一种基因突变导致的病情进展快慢和严重程度不尽相同。

3、 是否所有视网膜色素变性患者在儿童和青少年时期就出现夜盲?如果有家族史，但过了30岁都没有出现夜盲症状是否可以排除该病的发生? 有患者40岁才发病是什么情况?

答：不一定。答案同问题2。

4、 通常夜盲就意味着患有RP吗?是否就需要去医院检查一下?

答：夜盲症包括先天性和后天性两大类。先天性的包括视网膜色素变性，先天性静止性夜盲等几种疾病。后天性的主要是由于维生素A缺乏、弥漫性脉络膜炎、脉络膜萎缩、晚期青光眼等疾病所致。所以如果有夜盲的症状需要到医院进一步检查，明确诊断。

5、 有家族史的人群在灯光昏暗的地方出现视力模糊的症状，是否也是夜盲的表现，需要进一步检查?

答：最好进相关检查，排除视网膜色素变性的可能性。

6、 查出视网膜色素变性后，医师建议检查一下听力是为什么?

答：有一种特殊类型的视网膜色素变性疾病：Usher综合症，又称视网膜色素变性-感音神经性耳聋综合征综合征，表现为眼部视网膜色素变性，双耳神经性耳聋。如果听力检查异常，则有可能是这种疾病。| 综合新闻关于老年黄斑变性(AMD)的常见问题解黄斑变性是什么，病因有哪些有什么方法，可以及早发现黄斑变性.

老年人常吃鱼有助预防黄斑变性

美国科研人员最新发现，老年人常吃富含Ω３脂肪酸的鱼类食品可降低患黄斑变性的风险。

黄斑变性是导致老年人失明的常见病因。美国约翰·霍普金斯大学的研究人员在新一期《美国眼科学杂志》上报告说，他们分析了2520名65岁至84岁老年人的医疗数据，这些老年人刚进行过眼检，并参加了有关日常饮食的调查。其中15%的老年人患有早期或中期黄斑变性，不到3%的人患有晚期黄斑变性。

分析显示，常吃鱼类的老年人患黄斑变性的几率要低于不常吃鱼类的老年人。具体来说，与较少吃鱼的老年人相比，那些每周吃鱼一次或一次以上的老年人，罹患晚期黄斑变性的几率要低60%。

看东西变形警惕黄斑变性

果让你在死亡、失明、失聪、行动障碍中选择最难以接受的一项，你会选择什么?近年发布的《老年黄斑变性白皮书》显示，72.5%的被调查者选择了失明， 而选择死亡的人群仅占32.7%。可见在大家心目中，失明比死亡更加恐惧。但随着年龄增加，人的眼睛慢慢老化，尤其黄斑变性越来越成为夺去中老年人光明的 “强盗”。

年龄相关性黄斑变性是一种老年人常见的眼病，病因尚不明确，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。“黄斑”并不是人们 认为的“眼睛里的斑块或斑点”，而是眼底视网膜上一个正常的生理区域，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。一旦黄斑区发生病变，就会出 现视力下降、眼前黑影或视物变形等症状。

在中老年人易患的三大眼科疾病(白内障、青光眼、黄斑变性)中，黄斑变性的危害更大，堪称“视力杀手”。黄斑变性分为干性和湿性两种。干性病变是黄斑 随年龄增长而发生的老化，不会发生眼底出血及渗出，进展缓慢，危害相对较小;湿性病变是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，引起疤痕组织生 长，导致视力突然下降，会迅速、严重地影响患者的中心视力。据统计，我国50岁以上中老年人群黄斑变性的患病率高达15.5%，其中湿性占11.9%，若 未得到有效治疗，3年内进展为失明的患者比例可从19.7%提高至75.7%。

黄斑变性早期症状不明显，易与白内障等其他眼部疾病混淆。黄斑变性的主要症状为：看东西时中心有暗点，对色彩的敏感度下降;不能阅读，看书读报比较困难;视物变形，比如看到斑马线变弯、窗框是歪的等。其中，视物变形是其与白内障最大的区别，需要广大中老年人加以警惕。

黄斑变性重在预防，黄斑变性国际联盟建议55岁以上人群每年接受一次眼底检查。烟民和糖尿病、高血压、高胆固醇血症等慢性病群体是高危人群，50岁以后就 应定期检查;平时注意用眼卫生，不要长时间看电视、手机，每天定时做眼保健操;适度补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，饮食上多吃绿叶 蔬菜、新鲜水果，可以起到预防作用。治疗上，黄斑变性不能通过手术摘除病变部位，即使做了手术，也只能恢复部分视力。早期一般通过补充维生素治疗，可将病 情进展延缓5%~10%;晚期可给予玻璃体腔注射抗血管生成药物治疗。

引起黄斑变性的原因都有哪些

辐射：辐射的影响也是黄斑变性病因之一。人们长时间受阳光照射，会使眼睛的晶状体受到阳光紫外线的刺激发生慢性损伤，其中紫外线中的长波辐射线对晶状体的损伤会更为严重。此外，长时间受灯光等辐射线的影响也容易发生黄斑变性疾病。

年龄因素：黄斑变性主要因年老体弱，脏气虚衰或先天禀负不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化，脾气虚则运化不能，气血津液化生不足，肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。

机体因素：黄斑变性当影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形可归属“视瞻昏渺”，当少量出血进入玻璃体引起混浊时，则又可属“云雾移晴”。但如果大量积血进入玻璃体而引起视力骤降者，则可归入“暴盲”之中。

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关，了解黄斑变性的病因，就可以预防黄斑变性的产生。

老年黄斑变性是怎么回事

一、病因

病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。

本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体(residual bodies)潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结膜与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性4种。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。

二、诊断

当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难。但在本病早期，特别是萎缩性型的早期，当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，无色素紊乱。

​小心 吸烟会使老人眼盲

美国、荷兰和澳大利亚分别进行的研究显示，吸烟是导致老年性黄斑变性的重要原因。老年性黄斑变性是老年人低视力和眼盲的一个重要原因，但医学界目前还不十分清楚确切的发病原因和发病机制，一些学者认为这与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。

美国眼科研究院的报告说，科学家们经研究发现，吸烟者或曾经吸过烟的人得老年性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟的人。报告强调说，吸烟是已知的导致老年性黄斑变性的一个主要原因，而这个原因是可以预防的。

老年性黄斑变性分渗出型(湿性)和萎缩型(干性)两类，前者源于视网膜上新生血管渗出的血液和液体损坏黄斑，致使中心视力衰退;后者是因为视网膜上皮及脉络膜毛细管萎缩。眼科研究院的报告说，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。

黄斑变性的注意事项有哪些

老年性黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升并致中心视力下降的眼病。发病年龄多在五十岁以上，七十岁以上发病率有明显增高趋势。随着我国人民平均寿命的提高，发病率也随之上升。

黄斑变性多在患者毫无觉察的情况下，悄悄地发生，慢慢地“变”化。病变早期，视力影响不明显，眼睛也没出现发红、肿痛现象，患者往往意识不到;当病情发展到一定程度，出现显著的视力下降时，去医院检查才发现黄斑已经发生变性，这时医治已较困难。

中医治疗黄斑变性通过辨证施治为主要的原则，改善眼底循环、活血化瘀、凉血止血、抗炎解毒、软化血管等功能，修复受损的血管壁，改善视网膜血管畅通性，一方面给予营养物质以滋养，另一方面祛瘀生新，改善眼部组织，促进眼疾病变吸收，恢复视力，改善视野，提高眼睛明亮感。

最后，中老年人要定期到正规医院做眼底检查，早发现，有利于及时治疗。对于近期发生视力减退的患者，更应及时去医院检查，以排除黄斑变性的可能，不要自认为是老花或近视加深，从而延误治疗老年性黄斑变性。

红眼病的注意事项

1.由于老年黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关，护理黄斑变性建议太阳光强烈时出门戴墨镜。

2.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质如微量元素多种维生素叶黄素等，眼底黄斑变性护理因此建议多吃蔬菜水果鱼类含有多量的，不饱和酸有较强的抗氧化能力建议多吃。

3.由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，眼底黄斑变性护理要做到，因此如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。

4.另外也有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压高血脂相关，因此要积极预防高血压高血脂少吃过于油腻的食品，加强锻炼有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展，研究表明吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，眼底黄斑变性护理建议戒烟。

眼睛黄斑病变是什么病

1、Rieger性视网膜炎，又叫青年性出血性黄斑病变。青年性出血性黄斑病变为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

2、老年性黄斑变性是发生于中老年人眼底黄斑部的一种退行病变，常一眼先发病，最终双眼受累。老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。临床上将老年性黄斑变性分为萎缩性(干性)和渗出性(湿性)两种类型。

(1)干性老年性黄斑变性眼底检查，可见双眼黄斑对称性色素紊乱，凹光反射消失，后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣，部分患者后极部地图状萎缩且呈金箔样反光。

(2)湿性老年性黄斑变性眼底检查，可见眼底后极部有略带污秽的灰白色且轻度隆起的视网膜下新生血管膜，其外周有黯黑色的色素上皮，下部或深层视网膜出血及鲜红色的浅层视网膜出血，以及黄白出血块和玻璃膜疣。病变范围可有不同，从不足1个视乳头直径到波及整个后极部。出血严重者可有视网膜前出血，甚至形成玻璃体出血。

老年人黄斑为什么容易变性

老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。老年黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。

老年性黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病,除了年龄因素外,其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上,年龄相关性黄斑变性是一种遗传性疾病。年龄相关性黄斑变性患者的直系亲属发病率高,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒,以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。

黄斑变性是怎么回事

全身病与黄斑变性：部分热性病常引发黄斑变性。像流感、伤寒、流脑等，也有说是虐疾、回归热等会引发黄斑变性。肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可发觉黄斑变性。

出血性黄斑变性：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入而且积聚于玻璃体腔里，带来了玻璃体出血。

外伤性黄斑变性：眼球钝挫伤，穿通伤还会出现眼里出血并且导致混浊，眼里异物及继发感染也诱发混浊。

玻璃体变性混浊：伴着年龄的变大，玻璃体慢慢察觉变性，现象是凝缩与液化。凝缩的位置密度高，会出现絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，带来充满液体的空隙。这种黄斑变性在高度近视及老年人更常常，多长期不变，不损害视力。

闪辉性玻璃体液化：在玻璃体里看到结晶，光照后出现闪辉外观。结晶常常是胆固醇，也会出现磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。

雪状闪辉症：过去被叫做类星体玻璃体炎。在玻璃体腔里见到漂浮着众多白色球形与盘状小体，像天上繁星，结晶是脂肪酸与磷酸钙盐。多见于高血脂、糖尿病。

别的：眼里肿瘤，玻璃体里寄生虫病，玻璃体视网膜退行病变也会引发黄斑变性。