心肌病患者如何吃更健康

心肌病患者如何吃更健康

心肌病可分为两类，一类是病因不明确的原发性心肌病，另一类的继发性心肌病。原发性心肌病分三类，在我国以扩张型心肌病最多见，肥厚型次之，限制型罕见。在日常生活中饮食对于心肌病患者来说具有很重要作用。患者被诊断为心肌病后心功能会有不同程度的下降，在药物治疗的同时日常饮食也需引起注意。特别是急性期心肌病人，每次进食量要严格限制，可用半流质或流质饮食。同时配合少量的脂肪和纤维素有助于大便通畅。以下几点需要注意

1.清淡富有营养饮食，避免刺激性食物，少量多餐，平衡膳食，保证心肌的足够营养供给;

2.应供给充足的维生素，如维生素B1、维C以保护心肌和适量的无机盐、适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾不足时亦可导致心律失常，应用利尿药时，应注意钾的供给，且钾对心脏有保护作用。但应限制钠的摄入，低盐饮食，适当控制饮水量，以减轻心脏负担。

缺血性心肌病容易与哪些疾病混淆

(一)扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病,主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,临床表现为反复发生的充血性心力衰竭与心律失常等。其临床特征与ICM非常相似,鉴别诊断也相当困难,特别是50岁以上的患者,若伴有心绞痛则极易误诊为ICM。由于扩张型心肌病与ICM的治疗原则迥然不同,故对二者进行正确的鉴别具有重要的临床意义。而掌握以下要点,则有助于二者的鉴别。

1. 扩张型心肌病发病年龄较轻,常有心肌炎病史;而ICM发病年龄较大,多数有心绞痛或心肌梗死病史,常伴有高血压、高血脂及糖尿病等。

2. 心电图检查:扩张型心肌病与ICM患者的心电图都可表现为左室肥厚伴劳损、异常Q波及心律失常等,不易鉴别。但扩张型心肌病常伴有完全性左束支传导阻滞,心电图ST - T改变也多为非特异性,无定位诊断价值。

3. 胸部X线检查:扩张型心肌病患者心影呈普大型,心胸比多在0. 6以上,透视下见心脏搏动明显减弱,晚期常有胸腔积液、心包积液或肺栓塞征象。ICM患者虽有心影明显增大,但多数呈主动脉型心脏,并伴有升主动脉增宽及主动脉结钙化等。

4. 心脏超声检查时扩张型心肌病与ICM的鉴别要点: (1)心脏形态学对比:扩张型心肌病因心肌广泛受累,常表现为4个心腔呈普遍性显著扩大;而ICM常以左心房及左心室扩大为主,并常伴有主动脉瓣及瓣环增厚、钙化。( 2)室壁厚度及运动状态比较:扩张型心肌病患者室壁厚度弥漫性变薄,室壁运动弥漫性减弱;而ICM患者心肌缺血部位与病变冠状动脉分布走行密切相关,缺血严重部位则出现室壁变薄及运动减弱,故常见室壁厚度局限性变薄、室壁运动呈节段性减弱或消失。(3)血流动力学变化:扩张型心肌病患者因心脏呈普遍性显著扩大,常继发各瓣膜及瓣膜支架结构改变而引起多个瓣口明显返流;而ICM 患者因以左心房及左心室扩大为主,常伴二尖瓣口返流。( 4)扩张型心肌病患者因心肌病变弥漫广泛,左心室扩大明显及心肌收缩无力,故心脏收缩功能明显降低;而ICM患者虽左心室射血分数及短轴缩短率均有降低,但其程度则较扩张型心肌病相对较轻。

5. 周围动脉超声探查:目前认为,用周围动脉超声探查颈动脉、股动脉,可以作为揭示冠状动脉病变的窗口,并可为扩张型心肌病与ICM的鉴别诊断提供帮助 。已有研究显示,扩张型心肌病仅少数患者的颈动脉与股动脉斑块呈阳性;而ICM患者颈动脉与股动脉斑块则全部阳性。虽然扩张型心肌病患者颈动脉与股动脉斑块并非绝对阴性,但颈动脉与股动脉斑块阴性则可作为排除ICM诊断的重要条件。

6. 放射性核素检查 :核素在心肌的分布不仅与血流有关,还与心肌细胞的功能和纤维化程度密切相关。一般认为, ICM比扩张型心肌病患者的心肌损伤更重,纤维化程度更高。因此,行99m Tc -甲氧基异丁基异腈(M IB I)心肌灌注显像检查,扩张型心肌病多显示为不呈节段性分布的、散在的稀疏区,范围小、程度轻,表现为较多小片样缺损或花斑样改变;而ICM患者多呈按冠状动脉分布的节段性灌注异常,心肌血流灌注受损程度重、范围大;当灌注缺损范围大于左心室壁的40%时,则对ICM的诊断有较高价值。

7. 心导管检查和心血管造影:扩张型心肌病患者心导管检查可见左心室舒张末压、左心房压及肺毛细血管楔压升高,心排出量和搏出量减少,射血分数降低;左心室造影可见左心室腔扩大,左心室室壁运动减弱;但冠状动脉造影正常。

(二)酒精性心肌病

酒精性心肌病是指由于长期大量饮酒所致的心肌病变,主要表现为心脏扩大、心力衰竭及心律失常等,在临床上与扩张型ICM有许多相似之处,鉴别较为困难。与ICM比较,酒精性心肌病所具有的以下特点有助于二者的鉴别:

( 1)有长期、大量饮酒史。

(2)多为30～50岁男性,且多伴有酒精性肝硬化等。

(3)停止饮酒3～6个月后,病情可逐渐逆转或停止恶化,增大的心脏可见缩小。

( 4)心电图检查:可见非特异性ST - T改变(无定位诊断价值) ;病程早期停止饮酒者,数个月后ST - T改变可恢复正常;若至病程晚期,即使停止饮酒,其ST - T改变也难以恢复正常。

( 5)胸部X线检查:心影呈普大型,心胸比多在0. 6 以上,透视下可见心脏搏动减弱,无升主动脉增宽及主动脉结钙化征象。

( 6)心脏超声检查:心脏各房室腔均有扩大,但以左心房及左心室腔扩大为主;室壁运动弥漫性减弱,左室射血分数明显降低;常合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全。但无室壁节段性运动异常及主动脉瓣增厚、钙化征象。此外,停止饮酒后对患者进行动态观察,可见其左心房及左心室内径明显缩小。

(三)克山病

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据其起病急缓及心功能状态不同而分为急型、亚急型、慢型及潜在型四型。慢型克山病患者主要表现为心脏增大及充血性心力衰竭,其心电图、心脏超声及胸部X线检查所见均与扩张型ICM有许多相似之处,但克山病的下列临床特点则有助于二者的鉴别诊断:

(1)有明显的地区性,病区分布在包括黑、吉、辽、内蒙、晋、冀、鲁、豫、陕、甘、川、滇、藏、黔、鄂15个省及自治区的低硒地带上。

( 2)具有人群多发的特点,绝大多数患者为农业人口中的生育期妇女及断奶后的学龄前儿童。而ICM则以老年人多见。

(3)心电图检查显示,绝大多数克山病患者有心电图改变, 其中以室性早搏最常见, 其次是ST - T改变及房室传导阻滞等。但ST - T改变为非特异性,无定位诊断价值。

( 4)胸部X线检查显示多数患者心影呈普大型,少数为二尖瓣型或主动脉型;透视下可见心脏搏动明显减弱;无升主动脉增宽及主动脉结钙化征象。

( 5)心脏超声检查:克山病患者心脏多呈普遍性显著扩大,室壁弥漫性运动减弱,心肌收缩无力,心脏收缩功能明显降低,同时伴多个瓣膜口明显返流;而ICM患者室壁呈节段性运动障碍,并常合并主动脉瓣增厚及钙化等。

缺血性心肌病患者吃什么好

对于缺血性心肌病患者来说，及时接受治疗很重要，但是与此同时，各位缺血性心肌病患者生活中的饮食也是十分关键的，缺血性心肌病患者可适当进食的食物瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油等等。

玉米粥：玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。缺血性心肌病患者每日两次，早、晚餐食用。

玉米除了含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、胡萝卜素外，还含有异麦芽低聚糖、核黄素、维生素等营养物质。这些物质对预防心脏病、癌症等疾病有很大的好处。玉米中的维生素B6、烟酸等成分，具有刺激胃肠蠕动、加速粪便排泄的特性，可防治便秘、肠炎、肠癌等。玉米含的营养物质有增强人体新陈代谢、调整神经系统功能。玉米粥有调中开胃、降血脂、降低血清胆固醇的功效，适合缺血性心肌病患者食用。

缺血性心肌病患者适当进食的食物瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及其制品。鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。缺血性心肌病患者可以随意进食的食物，各种谷类，尤其是粗粮。豆类制品。蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。各种瓜类、水果及茶叶。

过多的食物，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。另外缺血性心肌病患者由于消化食物的需要，全身血液较多地集中在胃肠道使塞状动脉供血更为不足，从而加重了心肌缺血缺氧。甚至诱发心绞痛、心肌梗塞进而危及生命。倘若晚餐过饱危害更大。

缺血性心肌病的2种常见症状

心律失常

长期、慢性的缺血性心肌病可引发心肌冬眠、心肌顿抑、心肌坏死、弥漫性或局灶性纤维化以及瘢痕形成，导致各种心肌活动产生异常。充血型缺血性心肌病的患者会出现各种类型的心律失常，特别多见于室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞。

对于缺血性心肌病患者而言，即便是同一个人，也会表现出复杂多变的心律失常。主要是因为：心律失常复杂的形成机制，包括触发机制、自律性增高或折返机制;心律失常复杂的形成原因，如心肌缺血、纤维化、坏死或其他原因对心肌的损伤;心律失常复杂的类型，同一个患者不仅可以发生室性和室上性心律失常，还可发生传导阻滞;病变晚期心律失常类型多变，约50%的缺血性心肌病患者死于各种严重的心律失常。

血栓和栓塞

心室腔内形成血栓和栓塞的患者主要包括：房颤而没有采取抗凝治疗者;心室腔明显扩大者;心排出量明显降低者。长期卧床而不能进行肢体活动的患者容易并发下肢静脉血栓形成，脱落后导致肺栓塞。有报道显示，缺血性心肌病患者血栓发生率为14%～24%。

保守治疗肥厚性心肌病的方法

肥厚性心肌病是一种极为复杂的心脏病，单靠一种对症治疗方法难以全面解决问题，只能治标，缓解症状，无法治本，即使几种方法联合使用，也只能是硬性的暂时性的改变缓解部分症状，而无法兼顾整体，做到系统治疗，因此总体效果不尽人意，达不到患者预期，过后复发甚至加重、死亡，也是必然的结果。

这也是为什么肥厚性心肌病方法虽多，但却没有根治方法，致使许多肥厚性心肌病患者花了大把的钱，去了一个又一个大医院，方法用了一种又一种，最终也没有治好疾病，而陷入反复发作，随时面临猝死威胁的痛苦煎熬之中。

目前治疗肥厚性心肌病大家公认的最有效的方法是孔教授为首的专家研发的“肥厚化瘀汤”。

治疗肥厚性心肌病，首选中医治疗：

特效中药验方肥厚化瘀汤，精选纯中药入药，因人用药，根据病人的症状，特点，标本兼顾，同病异治，在治疗不同阶段，根据病情变化进行辨证加减治疗，这样就显著提高了治疗效果。不仅对治疗肥厚性心肌病有效，而且对其它脏腑也有调节保健作用。

该特效验方就是根据多年临床经验，在二十多年的临床应用中逐渐改良、锤炼、完善后而形成的治疗特效药物。肥厚性心肌病患者治疗后可使肥大心脏逐渐缩小，逐步恢复心脏瓣膜功能，改善心肌供血，增强心肌收缩功能等。临床证明疗效确切，解除了众多肥厚性心肌病患者的痛苦。

经过7年多临床应用，疗效卓著，再经过不断改进完善，日臻完美，先后治疗肥厚性心肌病患者数万例，患者服用1—2个月，即可肥厚性心肌病临床症状，使用2 —3个月，可彻底治愈。经多年临床观察及愈后随访，无效者不足5%。治愈后复发率不足2%。这对于传统方法危险性高，副作用大，难以根治，易复发的情况可以说是巨大的突破!是10年内治疗肥厚性心肌病最佳用药，希望有此病的患者能够尽早使用，一定会及早康复。

肥厚性心肌病患者、肥厚型梗阻性心肌病患者从此再不用担心心衰、猝死的发性，不必再手术、再服西药，不用担心药物依赖和毒副作用，身体会越来越健康，心脏会越来越强壮，只需花半次手术的钱，治好一生的心病，开始无忧无虑、健康快乐的新生活。

扩张型心肌病治疗方法

扩张型心肌病治疗方法对于患者来说是非常重要的，因为扩张型心肌病患者死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病其治疗主要有药物治疗、介入治疗、外科治疗等。

心肌病特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚 ，心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 其治疗主要有药物治疗、介入治疗、外科治疗等。

目前最有效的治疗扩张性心肌病的方法就是以中医为主的中西医结合治疗方法，在西医 对症治疗的同时，中医从根本上治疗心肌病，提高患者的免疫力和心肌功能。

扩张型心肌病患者应合理饮食，宜吃优质易消化的高蛋白和高热量食物，宜多吃富含多种维生素的食物;宜吃富含硒的食物;忌咸宜清淡 ;忌烟酒的刺激;宜熟软少吃多餐，以免增加心脏负担。

心肌病患者的注意事项

肥厚型心肌病是心肌肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的疾病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。

此病原因不明，常有明显家族史(约占1/3)，被认为常染色体显性遗传疾病。还有人认为儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等均可作为本病的促进因素。起病多缓慢，部分病人可完全无自觉症状而在体检时才被发现。许多病人有心悸、胸痛、劳动时呼吸困难等症状，梗阻肥厚型心肌病患者在起立时或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等表现。

由于本病病因不明，防治仅能针对并发症而实施。治疗原则是弛缓肥厚的心肌、防治心律失常、减轻左室流出道梗阻。可先用β受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克等)、异搏定、心痛定、恬尔心等药物治疗。对室上性心律失常使用异搏定、β阻滞剂效果较好;但对伴有心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用β阻滞剂和异搏定;对极少数诊断肯定，用药疗效不佳的重度梗阻型心肥病患者可试用切开或部分切除肥厚的心肌以解除症状。

本病患者平时应避免劳累，特别应避免剧烈运动、负重或屏气等，这样可减少猝死的发生。同时还应预防感染，以免发生心力衰竭和感染性心内膜炎，应尽量避免使用增强心肌收缩力的药物(如洋地黄类药物、异丙肾上腺素等)，以及减轻心脏负荷的药物(如硝酸甘油等药物)，因为上述药物均可使左心室流出道梗阻加重，从而使病情加重。预防方法有：

(1)、加强生活指导。

(2)、药物指导。对无症状者是否需药物治疗意见不一致。有学者认为，对症状轻微或无症状者，预防性应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂能否延缓疾病进展及猝死发生尚无定论，小剂量胺碘酮可改善预后，大剂量则否。对高危患者应加强治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂能改善自觉症状，普通剂量的普萘洛尔即可。钙拮抗剂宜选用合心爽、维拉帕米，不用短效的硝苯地平。钙拮抗剂有时会诱发房颤，因此左方内径>40mm者慎用。有人主张首选β受体阻滞剂。

心肌梗塞应该如何护理

(1)应对心肌病有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。

(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。

(3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。只要出现疲劳惑，心肌病患者都应该中止活动，立即休息。过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要。

(4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择。

(5)情绪对心肌病的影响很大，心肌病患者应尽量避免情绪激动，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。

(6)避免长时间阅读、写作和用脑。

(7)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。

(8)少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。