水肿的原因 全身性水肿

水肿的原因 全身性水肿

全身性水肿，指全身组织间隙均有过多的液体积聚，大多由心脏病、肾脏病、肝脏病及内分泌疾病所致；有一点必须注意，全身性水肿刚开始时，液体弥漫而均匀理分布在身体各个部位，外表可能看不出水肿，而仅表现为体重的增加；此时，应及时测量体重，以明确有无液体的积聚。

全身性水肿又可以分为以下几类：

各种心脏病都有可能引起心脏功能衰竭，从而使静脉血流瘀滞，静脉压及毛细血管内压升高而引起水肿。心原性水肿一般发生较慢，最先见于人体下垂部位，如踝部、下肢，劳累后明显，休息后减轻，以后水肿逐渐加重并向上蔓延(半卧位时水肿首先出现于腰骶部、外阴部)，严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。另外，当心包病变时，可使心脏舒张受阻，造成静脉血回流障碍而产生水肿。

急性肾炎时由于肾小球滤过功能减退和全身毛细血管通透性增加，钠和水潴留而产生水肿。此类水肿早期只是清晨起床后眼险及面部水肿，以后迅速发展为全身性水肿。其分布与体位关系不大，可为轻度或中度水肿。怨慢性肾炎肾综合征时，由于尿中丢失大量蛋白质，血浆胶体渗透压降低，可呈中度或重度的全身性水肿。

主要由于肝功能减退，制造血浆蛋白的能力下降，造成低蛋白血症而便血浆胶体渗透压降低，灭活醛固酮能力减退，以致发生继发性醛固酮增多而引起水钠潴留，门静脉压力增高等因素所致。其特点是发生缓慢，常先见于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。

常见于饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。常为全身性，发展较慢，主要由于血浆白蛋白及维生素缺乏所引起。

可见于肾上腺皮质功能亢进症或长期大量服用肾上腺皮质激素后，引起原发性醛固酮增多症等疾患，但水肿不为主要症状，且仅为下肢或颜面的轻度水肿。粘掖性水肿的特点为指压后皮肤不产生明显的凹陷，常同时伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝及中等程度的贫血，主要由各种原因所致的甲状腺素缺乏所致。另外妇女经前紧张综合征也可见有全身轻度或中度浮肿。多伴有烦躁、易怒、失眠；头痛、懒散、易疲乏等症状，水肿多于经前7~10天出现，月经来潮后消退。

肾性水肿的概述

肾性水肿，英文：renal edema.

过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。按发病原因可以将水肿分为肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，营养不良性水肿，淋巴性水肿等。

由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿称为肾性水肿。

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份滞留，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

肾源性水肿原因有哪些

肾源性水肿的现象是属于肾病导致的，在生活中有很多肾病会出现这种水肿现象，如果局部水肿了，那么患者就觉得比较惊慌，有的人出现了眼睑水肿，还有的人会出现下肢水肿的现象，肾脏腹部也会水肿，这样的水肿称之为腹水，引起肾源性水肿原因很多，那么肾源性水肿的原因到底有哪些?

肾源性水肿原因有哪些(1)

①肾小球滤过率降低，水钠潴留。

②全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。

③血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。

④有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。

全身性水肿的发病原因分析

1﹒心源性水肿

多见于右心功能不全、心包积液、慢性缩窄性心包炎。发生机制有：①有效循环血量减少，肾血流量不足，继发性醛固酮增多引起水、钠潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压增高;②体循环静脉淤血，毛细血管滤过压增高，引起组织液回吸收减少。前者决定水肿的程度和范围，后者决定水肿的部位。

心源性水肿具有如下特点：①呈对称性、凹陷性;②首先出现在身体的低垂部位，如立位和坐位的足踝部、卧位的盆骶部，严重时波及全身，甚至出现胸腹水;③和体力活动有关，活动后加重，休息后减轻或消失，所以开始水肿多在晚上睡觉前重，休息后晨起减轻;④同时伴有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝脏淤血肿大、肝‐颈静脉回流征阳性等;⑤伴有心脏体征，如心界扩大、心脏杂音等;⑥超声心动图、心脏X线摄片可帮助鉴别。

2﹒肾源性水肿

见于各种类型的肾炎和肾病。发生机制有：①肾脏疾病引起少尿，导致水、钠潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高所致;②肾小球滤过膜通透性增高，大量蛋白尿，导致血浆胶体渗透压下降，引起水分外渗;③肾实质缺血，导致醛固酮活性增加，水、钠潴留。

肾源性水肿具有如下特点：①最早出现的部位是晨起眼睑和颜面水肿，以后逐渐发展至全身;②水肿发展迅速;③常同时伴有尿液异常(如蛋白尿、血尿、管型尿)、高血压、低蛋白血症、高脂血症及腰痛、肾区叩击痛等表现。

3﹒肝源性水肿

多见于肝硬化、原发性肝癌晚期。发生机制有：①肝功能减退，合成白蛋白的能力下降，低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，引起水分外渗入组织间隙;②继发醛固酮增多导致水、钠潴留;③门静脉高压症导致肝脏淋巴液回流受阻。

肝源性水肿具有如下特点：①首先出现在足踝部，逐渐向上蔓延，而颜面和上肢常无水肿;②腹水比水肿更容易出现，很多时候只有腹水而没有水肿;③同时伴有门静脉高压症的表现(如脾肿大、腹壁静脉怒张、呕血、便血等)和肝功能减退的表现(如肝掌、蜘蛛痣、黄疸);④肝功能检测、胃镜、钡餐造影和肝胆B超有助于诊断。

4﹒营养不良性水肿

由于消化吸收障碍、摄入不足、丢失过多、慢性消耗性疾病所致。主要发病机制是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，血浆中的水分外渗入组织间隙所致。

营养不良性水肿的特点：①水肿发生前先有明显的消瘦、体重下降;②先从足踝部开始，逐渐向全身蔓延。

5﹒黏液性水肿

见于甲状腺功能减退症。其特点是：①以眼睑、颜面、下肢较重，属非凹陷性水肿;②常同时伴有怕冷、少汗、疲乏、精神委靡、嗜睡、言语动作缓慢、智力减退、食欲欠佳、便秘、体重增加等表现;③甲状腺功能试验可助鉴别。

6﹒经前期紧张综合征

见于女性月经前7～14天，表现为眼睑、踝部、手部水肿，月经来潮后消退，呈周期性出现。同时伴有乳房胀痛、下腹部沉重感，部分患者有烦躁、失眠、头痛、疲乏等精神症状。

7﹒药物性水肿

可见于应用糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中。

脸部水肿怎么办

水肿原因一般有以下几种：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静力压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。楼主可以通过一些药浴的偏方改善水肿体质。
偏方1
配方：麻黄、羌活、苍术、柴胡、紫苏梗、荆芥、防风、牛蒡子各10克，忍冬藤、柳枝各15克，葱白6克。
制作：加水2000毫升，煎取汁液1000毫升，滤取药液泡脚。再取药渣继续煎水2次，取药渣，最后将所有药液倒在一块熬15分钟，取药液用来洗澡。
功效：可治疗全身性水肿。
偏方2
配方：赤小豆750克
制作：加水2000毫升，煎取药液800毫升，重复再煎一次，接着将药液混在一起，再煎15-20分钟，用来泡脚。
功效：可治疗脸部浮肿者。

心脏病发病前的征兆 腿脚踝肿胀

腿肿胀，可能是各种原因引起。比如脚扭伤啦，营养缺失啦，钠盐摄入过多啦。当然，还有一些全身性疾病，也会引发腿脚肿，比如咱们这里说的心脏病。一般心脏病引起的水肿，就是从脚开始。心脏病引发水肿多是心源性水肿，其主要原因是心力衰竭，一般从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。虽然导致脚水肿的原因很多，但心脏病引起的水肿与其他原因引起的，还是有些小区别。一般来说，心脏病引起的水肿，具有对称性（两只腿都有），且按压时会有凹陷。

重度肾水肿的治疗方法

肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体潴贸在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

饮食

肾性水肿的特点是：首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

出现水肿，其饮食方面也要注意一下几点：

限制水、钠和蛋白质摄入

1、蛋白质摄入

严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5～146.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。

2、水盐摄入

轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量700mg)。

总而言之，虽然重度肾水肿听起来比较严重，但是仍然有很多治疗方法，所以我们必须积极的进行治疗，找出合理有效的治疗方法，只有在这样的情况下，我们的重度肾水肿才能好起来，我们也可以放心大胆的吃很多的食物，但是这里的食物并不是想吃什么就吃什么，还是要有一定的选择，对自己身体好的食物才是最棒的。

肾病综合症全身性水肿的类别

1.肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

2.肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

3.营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

4.变态反应性水肿：如血清病等。

5.特发性水肿：如功能性水肿等。

6.内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

7.结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

8.其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。。

以上是我们对“肾病综合症全身性水肿的类别?”，的具体介绍，希望对您有一定的帮助，虽然肾性水肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙，但由于其产生水肿的侧重点不同，水肿的程度也不完全一致。身体出现水肿，不必过份担心，应立刻找专业医生或专业医院就诊检查。

水肿检查诊断

一、病史

询问病史可获得有关水肿病因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外，对于水肿患者应注意追问以下情况：①过去有无水肿，水肿的发展情况，是持久性或间歇性，目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位，是全身性还是局限性，如为全身性则应注意询问有无心脏病、肾脏病。肝脏病、营养不良以及内分泌功能失常等病史;如为局限性则往往与炎症感染、创伤、手术、肿瘤、血管疾患和变态反应有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗，如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等等。

二、体格检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭，水肿是由心脏疾患引起的;脾脏淤血肿大，腹壁侧支循环静脉怒张，门脉高压合并腹水者，提示肝硬化;如表情迟钝，毛发稀少，皮肤粗糙，提示有甲状腺功能低下即鼓液性水肿的可能。此外，肝病患者和肾脏病患者的面容及皮肤色素等方面也有不同的表现。

对水肿患者体检时还应注意水肿的表现和以下特征：

1、水肿的分布 注意是全身水肿还是局部水肿。根据水肿分布的不同可初步提示引起水肿的可能原因。全身性水肿常为对称性，一般以下垂部位最为显著，且多表现在组织松弛的部位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。局部性水肿则可发生在身体任何的部位。

2、水肿的部位特征 晨起时仅表现眼睑或颜面部水肿者常为肾脏病患者;水肿仅限于胸廓以上伴有静脉扩张充盈者，可见于上腔静脉压迫征。此时应注意其颈腋部有无肿大的淋巴结;上体有持久和渐进性水肿时应想到上腔静脉的压迫，如纵隔肿瘤、升主动脉瘤及血栓等颈水肿常见于丹毒、卢德维咽峡炎等;胸、腹壁、腰部等处的水肿，如伴有压痛和发热常提示有脓胸、肾周围炎等;如水肿仅限于两侧下肢应考虑全身性水肿患者由于站立体位所致，如仅一侧下肢水肿者往往为静脉血栓、丝虫病、淋巴管阻塞等，常伴有阴囊水肿。由于淋巴管阻塞而引起者水肿部位无指压性，皮肤较厚较坚韧称之为象皮腿。此外，局部性水肿可发生在身体的任何局部，常见为炎、创伤及变态反应性疾病。炎症及创伤常伴有红、肿、热、痛，此为急性期炎症的特征;变态反应性水肿往往发病急剧，可合并发痒，常有接触史和过敏史。

3、水肿的指压特性 根据指压可区分为指压性水肿(凹陷性水肿)和非指压性(非凹陷性)水肿两大类。用手指按压水肿部位出现的凹陷，抬手后几秒钟内不消失者称凹陷性水肿。凹陷性水肿在临床上最为常见，而非凹陷性水肿少见，仅见于甲状腺功能低下所致的黏液性水肿及淋巴管阻塞所致的水肿，这些水肿液中含有大量蛋白，因而不表现指压性。

4、水肿部位的表现 水肿部位由于组织间液增多，因而表现肿胀、皮肤绷紧、弹性降低、组织重量增加。非炎症性水肿还表现水肿部位颜色苍白、温度偏低，在凹陷性水肿的部位皮肤破损处可有组织液溢出。水肿程度加重在一定意义上表示病情加重，但这不是一个确切的指标。水肿本身的轻重程度并不决定预后的好坏，有些疾病水肿表现可以很严重，出现非常明显的水肿如肾病综合征的病人，但预后不一定就坏，采用合理治疗后可以基本痊愈;有些严重水肿的病人，应用利尿剂后水肿可以迅速消退，但其原发疾病并没有改善。

5、水肿病人体重的变化 在条件适当控制的情况下多次检测体重，观察体重的增减，是判定病人水肿消长的相当敏感和最有价值的指标，它比临床上通常应用指压观察体表凹陷的程度要敏感得多。特发性水肿患者每天午后开始出现水肿，次日晨起又消退，每天水肿时体重可增长1.4 kg，故一日多次测量体重可作为诊断的依据。此外还可在应用利尿剂的前后，称量体重，以了解病人对利尿剂的反应及病人水肿液积聚和消退的程度。

三、实验室检查

根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

1、二血浆蛋白与清蛋白的测定 如血浆蛋白低于 55/gL或清蛋白低于23 g/L，表示血浆胶体渗透压降低。其中清蛋白的降低尤为重要。血浆蛋白与清蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2、尿检查与肾功能试验 有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺肽亦称酚红(phenolsul-fonphthalein)试验、尿浓缩和稀释试验、脲澄清试验等，目的是测定肾脏的排泄功能。

3、血红细胞计数和血红蛋白含量测定 如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。

4、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量 计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。