脊柱肿瘤的早期症状

脊柱肿瘤的早期症状

1.疼痛

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状。脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和破坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。

根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质也有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确诊前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。Weinstein等的临床研究显示，原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19.3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10.4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。

夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现，同样也是脊柱肿瘤患者的常见表现。其原因主要在于：

(1)夜间患者通常采取卧位，静脉压力相对较高，而对肿瘤周围的末梢神经形成刺激。

(2)夜晚脊柱肿瘤患者的精神注意力相对较为集中，对疼痛变得较为敏感。

(3)肿瘤释放的一些炎性介质对神经形成刺激等。患者出现咳嗽、打喷嚏、用力或其他增加腹内压的动作可诱发疼痛加重。

2.肿块

因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。

3.畸形

脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏;脊柱周围组织的痉挛性反应，以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。

4.神经功能障碍

脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。

5. 脊柱肿瘤的全身症状

早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤，患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等临床表现。

肺部肿瘤早期症状

1、咳嗽，多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定。

2、胸闷大多在肺肿瘤的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。

3、咯血或血痰是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血或血痰的血量一般较少，少数情况下，肿瘤侵蚀大血管，可引起大口咯血。若是出现这种症状的还请及时去医院检查就医。

4、发热，肺肿瘤早期症状很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变未除，肺炎可以反复发作。

5、关节肿痛疼痛，主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其它异常。提醒关节肿痛的患者千万不要拿这当关节病治。

6、皮肤变化，有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹，皮肌炎，带状疱疹等。

7、内分泌系统紊乱，少数病人还可见进行性肌无力，肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等，这也是常见的肺肿瘤早期症状。

8、体重下降，消瘦是肿瘤的常见症状之一，女性朋友若是突然消瘦了可不要高兴自己减肥成功，去医院查查才是王道。

低烧是怎么回事 早期恶性肿瘤

很多恶性肿瘤早期，低烧是其早期症状表现之一，如恶性淋巴瘤、肾肿瘤、肺癌等在癌症早期都可以出现持续的低热现象。

把握早期症状谨防脊柱肿瘤误诊

脊柱肿瘤分为原发性和转移性两类。原发性脊柱肿瘤中，恶性及低度恶性肿瘤约占25%，良性肿瘤约占25%。研究发现，在患恶性肿瘤的死亡患者中，有10%~30%出现脊柱转移，其好发部位为胸椎，其次为腰椎、颈椎和骶椎。

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。常常有两种性质不同的腰背痛：与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛，并且一般在白天因活动而缓解。这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。机械性疼痛源于脊柱的结构异常，如脊柱肿瘤导致的病理性压缩骨折使脊柱不稳定。这种疼痛是运动相关性的，坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷，从而使疼痛加重。

神经功能障碍也是脊柱肿瘤的表现。椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织，压迫或侵入邻近神经根或脊髓，导致运动功能下降、感觉异常和二便无力。神经功能障碍也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异。

此外，有些患者也会表现为肿块。因脊柱肿瘤的位置很深，很难在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见。肿块主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。另外，脊柱肿瘤患者还会有全身症状。早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的晚期表现，如贫血、消瘦、低热、乏力等。

脊柱肿瘤的诊断必须临床、影像学检查和病理诊断三结合，生化测定也是必要的辅助检查。脊柱肿瘤患者的病史、家族史以及详细的体格检查有助于诊断。影像学检查也是诊断脊柱肿瘤的重要手段，X线片、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、超声等对于判断肿瘤部位、性质及侵袭情况帮助较大。脊柱肿瘤的活体组织检查，即穿刺活检进行病理检查，其准确率较高，如果在CT引导下到达活检部位，其准确率更高，约为90%。另外，实验室检查也具有一定的提示作用。

不同的肠肿瘤的症状有哪些

肿瘤早期的症状都不是很明显，很多等到发现的时候已经是中晚期了，虽然肿瘤早期的症状不明显，但是也会有些初期症状可以发现的，不同肠肿瘤的早期有哪些症状呢?

肠肿瘤的早期症状主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。

1.右半结肠肿瘤

右半结肠肿瘤常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠肿瘤患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠肿瘤的较常见的肠肿瘤的初期症状表现。贫血是右半结肠肿瘤第三位常见症状，同便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。

2.左半结肠肿瘤

便血是左半结肠肿瘤最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。

3.直肠肿瘤

直肠肿瘤主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠肿瘤的初期症状表现，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠肿瘤患者的主要临床症状之一。

肾肿瘤早期症状

1、腰痛是属于肾癌的早期症状之一，这是因为肾癌的肿瘤增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。多为腰或上腹部钝痛，肾癌患者偶有血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，易被误认为是肾或输尿管的结石而延误诊治。

2、肾癌的早期症状还可出现腰部肿块，肾癌的肿瘤组织生长到相当大时病人取侧卧位，可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，多已属晚期。

3、肾癌患者还可常伴随有其它非泌尿系症状，如乏力、精神不振、食欲减退、消化不良、恶心、便秘，另外还有发热、消瘦。

肺部肿瘤早期症状

1、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌患者就是因痰血而就诊的。

2、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

一、由原发肿瘤引起的症状。

(一)咳嗽。为常见的早期症状。

(二)咯血。

(三)喘鸣。

(四)胸闷、气急。

(五)体重下降。消瘦为肿瘤的常见症状之一。

(六)发热。一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。

二、肺癌(肿瘤)局部扩展引起的症状：

(一)胸痛。

(二)呼吸困难。

(三)咽下困难。

(四)声音嘶哑。

肺癌检查

一、胸部X线检查：本项检查是发现肺癌的最重要的一种方法。

二、电子计算机体层扫描(CT)： CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。

三、磁共振(MRI)：MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似。

四、痰脱落细胞检查。

椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同

众所周知，脊柱是支撑起人体形态的最主要结构之一，脊柱主要由一节节椎骨构成，上下椎骨中间的椎孔相连，就形成了一种管状结构——椎管。椎管内衬有一层层的膜性结构，并有脑脊液浸润，共同将中间的脊髓包裹起来，保护脊髓。

所谓的椎管内肿瘤就是椎管内的这些组织结构上长了肿瘤。一类椎管内肿瘤是先天形成的，多发生于婴幼儿，在胚胎生长发育时期，出现发育异常，就容易形成椎管内肿瘤。另一类是可能是由于环境污染、放射线等因素导致的，多见于成年人。或者其他部位的癌细胞转移而形成的椎管内恶性肿瘤。

然而，椎管内肿瘤往往容易被认为就是脊柱肿瘤，因为二者很难从症状上进行区分。但是，这两类肿瘤的生长位置有明显区别，脊柱肿瘤是指长在脊柱或者椎间盘等处的肿瘤，影响脊椎的正常结构和功能，一般要去骨科或者脊柱外科就诊;而椎管内肿瘤是长在椎管内壁或者椎管内的肿瘤，直接压迫脊髓造成脊髓功能损伤，或者压迫脊髓周围的血管，导致脊髓缺血，甚至坏死，较少影响到脊柱，少数的椎管内肿瘤有可能通过椎管间隙，突出到椎管外，侵犯到脊柱，但这与直接生长在脊柱上或者破坏脊柱的肿瘤，对骨质的破坏程度是不同的。椎管内肿瘤往往需要去神经外科，医生可以处理神经和血管方面的问题。

虽然脊柱肿瘤和椎管内肿瘤所导致的症状很难区分，但是在症状出现的早晚上还是有区别的，椎管内肿瘤往往早期就会出现疼痛症状，而脊柱肿瘤运动障碍的情况更为常见，疼痛感出现得较晚一些

肝脏肿瘤早期症状

早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。

1 .肝区疼痛常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下,初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解,甚或消失。疼痛多以夜间明显,有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部;若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛;当肿瘤位于肝右叶实质深部时,一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧,伴触痛或肌卫征阳性者,应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。

2 .消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。

3 .消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。

4 .发热肝癌所致发热一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右,偶可达 39 ℃ 以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。

5 .其他症状有肝炎、肝硬变背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症,致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿,甚至出现腹水等布查综合征的表现。