阴囊坠胀痛的鉴别诊断
阴囊坠胀痛的鉴别诊断
1、 精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。
2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
睾丸下坠
阴囊下坠病因：
某些非疾病状态也会引起阴囊坠胀，主要有：
一些导致阴囊肿大的疾病会引起阴囊坠胀感，诸如疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。也有的是由于一些阴囊肿大并不显著的疾病所引起，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等等。但某些非疾病状态也会出现阴囊坠胀，主要有：
1、性生活不当。有的男性恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过多过频;相反，有的男子禁欲时间过长或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊 坠胀不适。此外，手淫成习或者是经常使用不恰当的男用避孕方法，如尿道压迫法避孕等，均可使性器官处于经常性充血淤血状态，而诱发阴囊下坠感等症状。
2、剧烈运动或情绪过于激动时，随血液循环的加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。
3、长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，引起阴囊坠胀感。
4、经常穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤尼龙紧身短裤，不仅使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且引起阴囊局部温度升高，整日潮湿，也可导致阴囊下坠胀痛。
另外，年岁较大及体弱多病的男子亦易发生阴囊下坠症状。
诊断急性附睾炎的方法
一、病史：包括不洁性交史、性病感染史，有无尿道狭窄、前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。
二、症状：起病突然，息侧阴囊坠胀不适，局部 疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热，可以有尿路刺激症状。
三、体征：检查时可见患侧附睾肿大，有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。
四、检查：
1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。
肛门坠胀鉴别诊断
肛门坠胀应与下列疾病相鉴别：
1、肛门剧痛
肛门剧痛就是肛门处剧烈疼痛。一般发生在排便时，但也可能在非排便时发生。主要与以下几种疾病有关：肛周脓肿、内痔嵌顿、肛裂、肛管直肠癌晚期还有肛门异物。
2、肛旁脓肿
肛旁脓肿又称肛管周围脓肿。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期。
3、肛门松弛
肛门松弛常见于肛门失禁。导致收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。
4、肛门外翻
肛门外翻即脱肛，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外，或称直肠脱垂。多见于3岁以下小儿，男女发病率相等，随着年龄增长，多可自愈，随着医疗技术提高和生活水平的改善，其发病率有所下降。
5、肛门肿胀
肛门肿胀，是指肛门皮肤水肿，或肛门周围所生肿起，患者自觉发胀的一种症状。有的肛门全周肿胀，有的肛门一侧肿胀，多于脱肛不回时发生。或见于痔、漏手术后。本症与肛门重坠、疼痛常合并发生。
如何鉴别阴囊痒
阴囊肿胀
是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
阴囊湿疹
阴囊上有白色小疙瘩可能是阴囊湿疹的重要症状，阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈，皮疹呈多形性变，容易复发，可以治疗，要达到根治的目的需要个人注意卫生、坚持用药，避免传染家人。
阴囊坠胀痛
睾丸炎、附睾炎是阴囊坠胀的常见原因之一。多有过发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。
阴囊坠胀痛症状
1.1、精索增粗肿胀
精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。
1.2、阴囊下坠
有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
1.3、阴囊肿胀
阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。
1.4、阴囊肿大
阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。
急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射,伴恶心呕吐;急性腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎发生后3-4日出现,高烧可达40℃常伴虚脱,阴囊红肿,睾丸肿大,鞘膜积液,明显压痛,如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
阴囊坠胀怎么办
无需作特殊处理外，一般来说，男性出现阴囊坠胀都应引起警惕，
阴囊坠胀可能是精索静脉曲张所放的信号弹。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张的临床表现有些很明显，但是对于一些症状较轻的患者来说，症状不是很明显，用手也触摸不到。另外阴囊坠胀、精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育，所以一旦发现要积极治疗。
男科医院专家介绍，
阴囊坠胀、精索静脉曲张按照曲张程度，临床的局部表现可分三度，轻度，中度，重度。精索静脉曲张轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛，平卧休息可缓解。如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显。如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。
手术治疗阴囊坠胀、精索静脉曲张，常见的方法有开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉;而腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者，非常有效。
阴囊坠胀痛的病因
睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。
(一)急性非特异性睾丸炎：急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
(二)慢性非特异性睾丸炎：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。
(三)急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
睾丸坠疼
某些非疾病状态也会引起阴囊坠胀，主要有：
一些导致阴囊肿大的疾病会引起阴囊坠胀感，诸如疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。也有的是由于一些阴囊肿大并不显著的疾病所引起，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等等。但某些非疾病状态也会出现阴囊坠胀，主要有：
1、性生活不当。有的男性恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过多过频;相反，有的男子禁欲时间过长或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊 坠胀不适。此外，手淫成习或者是经常使用不恰当的男用避孕方法，如尿道压迫法避孕等，均可使性器官处于经常性充血淤血状态，而诱发阴囊下坠感等症状。
2、剧烈运动或情绪过于激动时，随血液循环的加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。
3、长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，引起阴囊坠胀感。
4、经常穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤尼龙紧身短裤，不仅使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且引起阴囊局部温度升高，整日潮湿，也可导致阴囊下坠胀痛。
另外，年岁较大及体弱多病的男子亦易发生阴囊下坠症状。
阴囊坠胀痛的原因
睾丸炎、附睾炎是阴囊坠胀的常见原因之一。
(一)急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。
病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
(二)慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。
(三)急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
某些非疾病状态也会引起阴囊坠胀痛，主要有：
一些导致阴囊肿大的疾病会引起阴囊坠胀感，诸如疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。也有的是由于一些阴囊肿大并不显著的疾病所引起，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等等。但某些非疾病状态也会出现阴囊坠胀，主要有：
1、性生活不当。有的男性恣情纵欲，追求一时的快感和满足，性生活过多过频;相反，有的男子禁欲时间过长或房事过少，精满而不泄，久之也会出现阴囊 坠胀不适。此外，手淫成习或者是经常使用不恰当的男用避孕方法，如尿道压迫法避孕等，均可使性器官处于经常性充血淤血状态，而诱发阴囊下坠感等症状。
2、剧烈运动或情绪过于激动时，随血液循环的加快，阴囊局部温度升高，于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。
3、长时间站立或行走，不但会增加阴囊局部血液循环，而且会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血，引起阴囊坠胀感。
4、经常穿过于紧身窄裆的裤子，尤其是不透气的化纤尼龙紧身短裤，不仅使阴囊局部受挤压，影响血液循环的畅通，而且引起阴囊局部温度升高，整日潮湿，也可导致阴囊下坠胀痛。
另外，年岁较大及体弱多病的男子亦易发生阴囊下坠症状。
阴囊坠胀痛的检查诊断
急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐;急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
阴囊坠胀痛的鉴别诊断
1、精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。
2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
阴囊坠胀痛如何预防
现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。
2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。
3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。
4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。
5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。
6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。
腹痛 鉴别诊断
1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
阴囊下坠检查诊断
诊断的主要依据为：
1、年龄;
2、单侧睾丸疼痛进行性加重;
3、彩色多普勒显示患侧睾丸供 血不足。治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。
经常感到阴囊沉重下坠，或胀满不适，并伴有隐痛。
正常情况下，睾丸不会发生疼痛，睾丸发生疼痛，说明睾丸患了病，需要及时检查治疗。由于生理因素或性生活不当引起的阴囊坠胀，一般毋需特殊处理，适当运动，增强体质，防止过度疲劳，避免剧烈运动或长时间站立、行走，合理调节性生活，均有助于预防或缓解阴囊坠胀，症状严重者可在医生指导下佩戴阴囊带托。不言而喻，对于因疾病所致的阴囊坠胀，则需要找出病根，妥善治疗。