肿瘤的筛查与诊断

肿瘤的筛查与诊断

一、肿瘤筛查

肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

AFP：筛查原发性肝癌。

PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。

高危型HPV ：筛查宫颈癌。

CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。

肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。

二、肿瘤诊断

辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。

鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

高危人群如何预防卵巢癌的发生

1. 关注血CA125指标。血清CA125检测是卵巢癌诊断的“金标准”，虽然某些良性的肿瘤、子宫内膜异位、结核或盆腔炎等疾病也会造成血CA125指标升高，但早期发现该指标异常，可以及时筛查病因，以免耽误病情。

2. 莫忽视盆腔B超等妇科检查。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

3. 卵巢实性肿瘤，或卵巢囊肿直径大于5cm，要及时手术切除。

4. 若发现卵巢肿大，特别是青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，要积极筛查卵巢肿瘤。

防癌体检有什么意义

健康查体≠防癌体检，防癌体检与健康查体有很大的不同：

肿瘤医院专家解释，两者的着重点不同，防癌体检是一种更加专业的体检方式。肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、或获取受检者高危因素从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

值得一提的是，肿瘤学作为一个独立的医学分支，有其自身的检查、诊断和治疗的方式，是需要专业人士来完成的;而我们知道，一个肿瘤专业人士的培养是需要十数年甚至更长的时间才能完成的。一般非专业医师，大多数并不具备肿瘤学的培训经历，对肿瘤的认识比较肤浅，容易在遇到肿瘤时造成漏诊或误诊。

肿瘤医院专家表示，防癌体检的目的，除了早期发现存在身体内部的肿瘤之外，就是预防肿瘤的发生。肿瘤的发生有许多相关因素;在专业的肿瘤医疗机构中，除了筛查，我们还对受检者未来罹患肿瘤的因素进行分析，建立长期的追踪随访档案，对受检者进行健康教育和不良生活方式行为干预，尽最大可能预防肿瘤的发生。

在专业的肿瘤医疗机构中筛查肿瘤的另外一个好处就是在不幸获诊肿瘤时，受检者可以得到最快、最权威的后续医疗服务。专业的医疗机构可以为肿瘤患者提供从确诊到治疗再到治疗后的随诊康复等一系列的服务，而一般的体检机构并不具备这样的功能。

肿瘤医院专家强调，肿瘤筛查和健康查体是不同的两个概念，做过健康体检的人，也应该在肿瘤专业医疗机构中作肿瘤筛查，并且每年定期做。由于每一种肿瘤都有其危险因素，在经过查体以后，我们可以对该种肿瘤的危险度作一个全面的解释，知道定期作何种检查可以早期发现何种肿瘤，如何避免等。美国95%的妇女都知道每年作一次钼靶照相对发现早期乳腺癌的重要性。而不同的年龄段，检查的时间间隔和检查的手段都是不一样的。

癌胚抗原偏高是什么原因

癌胚抗原是一种重要的肿瘤标记物,其增高主要见于结肠癌,胃癌,肺癌,胆管癌;此外,肝癌,肾癌,乳腺癌,卵巢癌,胰腺癌也可引起增高;某些良性肿瘤(如肠息肉),或硬化性胆管炎者,吸烟者的血清中也可见癌胚抗原增高.所以癌胚抗原偏高不一定都是癌症.要确定癌症,还是组织病理学诊断会比较可靠.

癌胚抗原偏高的原因很多，经常吸烟的人群可以出现稍微升高，另外一些良性的消化系统疾病，也可以出现癌胚抗原的升高。如果是轻度的升高，没有太大的临床意义，这种肿瘤标志物，一般是用来最终肿瘤的复发，主要意义不在于肿瘤筛查。

肿瘤筛查有什么方式

首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素，还要考虑筛查方法的特异性和准确性;所以在选择肿瘤筛查的方式上，我们也要下足功夫。

1.如果长期吸烟或接触有毒有害气体史的朋友，应该定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查;

2.中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

3.三十五岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。

4.如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。

5.处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。

6.有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。

7.胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。

8.持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。

9.疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9?9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

10.中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。

11.如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。

癌症是怎样被检查出来的，普通体检能查出癌症吗

癌症有很多种，检查方法也多种多样。

一、举例：

1，颅内肿瘤，可以做头颅CT

2，鼻咽部肿瘤，可以做鼻内镜检查、头颅CT

3，甲状腺肿瘤，可以做甲状腺B超检查，或者针吸细胞学检查

4，乳腺肿瘤，可以做钼靶摄影、针吸细胞学（穿刺）、乳腺导管镜等，乳腺触诊也比较有用

5，肺肿瘤，可以做胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查取活检或肺泡灌洗或刷检、胸水查癌细胞、肺穿刺取活检、胸腔镜下取活检

6，食管、胃、结肠、直肠肿瘤，可以做食管镜、胃镜、结肠镜、直肠镜直接观察并取活检，直肠指诊（手指插入肛门摸一摸）对直肠肿瘤也比较有用

7，肝脏、胆囊肿瘤，可以做肝脏B超、腹部CT、肝穿活检

8，胰腺肿瘤，可以做腹部CT

9，肾脏肿瘤，可以做腹部CT

10，输尿管、膀胱、尿道肿瘤，可以做膀胱镜、输尿管镜直接观察并取活检

11，前列腺肿瘤，B超引导下前列腺穿刺活检，直肠指诊（手指插入肛门摸一摸）也比较有用

12，子宫、宫颈肿瘤，可以做妇科B超、宫腔镜取活检、宫颈涂片等

13，卵巢肿瘤，可以查妇科B超等

抽血查肿瘤标记物，对肿瘤检查有一定的参考作用。但是明明确诊了癌症但肿标正常的现象也很多。所以现在一些体检的团购里，有抽血查肿瘤的项目，只是可以作为一个参考。

抽血查的肿标包括乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等等。

二、

①这么多的检查方法，体检时想一个不拉全查一遍是不可能的，一般初次检查常选取常见的、创伤小的简单检查方法，比如乳腺触诊、直肠指诊、甲状腺B超、腹部B超、妇科B超等，这些检查方法是初级的、简单的，属于筛选性质的。

②筛出来怀疑是癌症的再进一步进行高级的（往往是创伤性的）检查，比如直肠镜取活检、宫腔镜取活检等，以最终确诊。

③ 因为高级的、能够确诊的检查方法往往是有创检查，做起来比较痛苦，而且价格高，所以不用于大规模筛查。

三、

不管是抽血还是拍片子，只能倾向于“诊断为癌症”，但都不能100%确诊为癌症。想最终100%肯定地确诊是癌症，只有靠病理诊断。所谓病理诊断，就是想办法取得肿瘤组织后做切片观察，看看是不是癌症。对于消化道、泌尿生殖道、呼吸道等这些和外界相通的管道系统，可以用内镜（比如胃镜、肠镜）直接取得组织送病理以确诊，但是对于肝脏、肾脏这些深在的器官等，如果不做穿刺，一般是几种检查相结合来诊断，把握比较大了（基本可以确诊了）就可以做手术，手术切除后再解剖标本取得肿瘤组织送病理检查以进一步明确。

肿瘤的筛查要趁早

肺癌筛查：

首先要做一个气管镜，取病理。再做一个胸片检查，如果片中有病理改变，如有片状的阴影或者大片状的阴影，就要高度怀疑患有肺癌的可能。血清肿瘤标志物的检测也是肿瘤诊断的常用方法之一。

胃癌筛查：

胃癌早期表现为食欲差、上腹部感觉不舒服，尤其夜间腹部有隐约作痛的感觉，有时吐酸水，出现反酸、嗳气、打嗝等，还会出现黑便，身体明显消瘦。

早期发现这些问题，首先要做胃镜、上消化道造影，或做CT和血清肿瘤标志物的筛查，都可以诊断胃癌。

胰腺癌筛查：

如果经常感到左上腹疼痛，或者系腰带的地方不舒服、难受，往往提示胰腺可能有问题了。胰腺癌的早期筛查，首先要查胰淀粉酶，再查胰腺免疫功能。另外，对肝功、肾功包括血脂等都要做综合性检查。通过十二指肠做胰导管造影，可以判断是癌症还是炎症。做腹部彩超、CT、核磁，可以进一步判断是否患有胰腺癌。

前列腺癌筛查：

前列腺癌的早期表现为腹部不适、有下坠感;有时腹部不适向大腿内测或睾丸辐射性地疼痛;排尿不通畅、尿等待等。目前筛查前列腺癌的最佳手段是做B超，如果前列腺有腺瘤、囊肿和节结，应引起高度重视。建议40岁以上的男性一年要做两次检查，做B超或CT。还可以做血清肿瘤标志物的筛查，必要时做前列腺穿刺送病理检验，可以确诊是否患有前列腺癌。

肿瘤标志物筛查是查什么

肿瘤标志物就是用来筛查肿瘤的，肿瘤标志物不仅适用于正常人的肿瘤筛查，对于有一些肿瘤患者的复查、肿瘤的发展、预后、肿瘤治疗效果的观察以及评价，都是有较大的价值跟意义的。

肿瘤标志物检测只是作为诊断肿瘤的一种辅助诊断标准之一，因为肿瘤诊断的金标准还是病理诊断，不要因为肿瘤标志物有轻度增高，就认为是得了癌症。

刷牙出血是恶癌先兆吗 刷牙出血且怀疑自己患有癌症要怎么办

如果有刷牙出血的情况，并且怀疑自己患有癌症，那么建议先到医院口腔口挂号就诊，由专业医生检查自己为什么会刷牙出血，如果诊断为口腔、牙龈等疾病引起的刷牙出血，那么就不要想太多了，先治疗自己的口腔疾病吧。

在只有刷牙出血的情况下，也没有其他的可能指向癌症的症状，为了求个安心，还可以肿瘤筛查，检查项目包括血液检查、B超、PET-CT、肿瘤标志物等等，做出初步的诊断。

但是肿瘤筛查的筛查项目一般还要根据自身存在症状来的，比如说明明没有胃部、腹部、消化功能的不适，却跑去做胃镜和肠镜，这不是受罪吗。

滑膜肉瘤如何预防

由于本病病因未明，尚无有效预防措施，早发现早诊断早治疗是关键。

肿瘤预防策略包括一系列干预措施，可以减少肿瘤的发病率和死亡率。

一级预防

指对人群进行干预，目的是预防疾病发生。如预防青年吸烟计划，以防止在以后发生肺癌。

二级预防

指确定和治疗那些发生疾病危险性增高但无症状的人群。一般二级预防等同于肿瘤筛查，如用巴氏涂片检测宫颈癌和癌前病变。筛查可检出发病危险性高的人群和在无症状期但可以检出的人群。一个实用的筛查方法，必须是患者可以接受的、可以准确检出疾病的，并且对检出的疾病的治疗可以使发病率和死亡率降低。

三级预防

指治疗疾病以预防或减少合并症。